对"心境障碍"一章的几点意见

对于“心境障碍”的诊断标准 ,中国精神障碍分类与诊断标准第 3版 (CCMD 3)修改很多 ,现提出一些看法。1　“心境障碍”中分为“躁狂发作、双相障碍、抑郁发作、持续性心境障碍及其他或待分类的心境障碍”5类 ,以“躁狂 (抑郁 )发作”代替CCMD 2 R的“躁狂 (抑郁 )症”这一诊断名称 ,我认为不太合适。躁狂 (抑郁 )发作应为一种症状表现 ,是一种疾病的表现形式 ,而不能作为一种疾病的诊断名称 ;且大类中以“躁狂 (抑郁 )发作”作为诊断而它们属下的分类仍为“躁狂 (抑郁 )症” ,有自相矛盾之嫌。我建议继续按CCMD 2 R格式先列出躁狂 …     

多专业团队介入农疗训练对曼性精神分裂症患者康复疗效的影响

目的探讨多专业团队（精神科医生、护士、心理咨询师、康复治疗师、社工）介入农疗训练对慢性精神分裂症患者康复疗效的影响。方法选取2010年8月～2013年7月期间先后在我院接受农疗训练的精神分裂症患者共80例并随机分为两组。其中对照组40例,除维持原有的药物治疗、生活护理及健康宣教外,予以农疗训练;研究组40例,除维持原有的药物治疗、生活护理及健康宣教外,予以多专业团队介入的农疗训练。用住院精神患者康复疗效量表（IPROS）对两组患者分别进行入组前及入组半年后评估。结果入组后半年,两组IPROS总分及五项因子分均有明显改善;研究组IPROS总分及五项因子分明显低于于对照组,差异有统计学意义。结论多专业团队介入农疗训练对慢性精神分裂症患者康复疗效显著,应大力推广。     

维思通与氯氮平治疗精神分裂症卫生经济学对照研究

目的探讨维思通、氯氮平两种药物治疗精神分裂症的成本效益，寻求一种经济、高效、安全的抗精神病药物。方法对40例精神分裂症住院病人随机分为两组。分别使用维思通、氯氟平两种药物治疗，采用《自编患者情况调查表》及《自编卫生经济水平调查表》追踪调查其3年治疗过程中的直接成本、间接成本及病后的经济收益情况，计算其净效益及效益成本比值。结果维思通组的直接成本、恢复工作后的效益及效益成本比值均与氯氮平组相比有显著性差异（P〈0．01）。结论相对于氯氮平来说，维思通是一种经济、高效、安全的抗精神病药物。     

216 例流浪救助对象精神病患者临床特征分析

目的：了解广州市流浪救助对象精神病患者临床特征。方法：采用自编调查表对我院2003年8月13日至2006年5月12日出院的广州市流浪救助对象精神病患者病历资料进行回顾性调查分析。结果：此期间我院救助流浪精神病患者出院共216例,其中男153例,女63例;诊断：精神分裂症174例,心境障碍15例,精神发育迟滞14例,癫痫所致精神障碍4例,精神活性物质所致精神障碍2例,精神障碍待查2例,脑外伤所致精神障碍、偏执性精神病、急性应激障碍、待分类精神障碍各1例;合并躯体疾病83例次;住院天数：1天～496天（平均102.5天）;治疗药物：奋乃静74例,氯丙嗪57例,氟哌啶醇51例,舒必利10例,氯氮平6例,其它2例,联合用药96例。入院原因：肇事123例,扰乱秩序76例,需急救17例。出院方式：监护人接回146例,护送回原籍70例。结论：广州市流浪救助对象精神病患者中精神分裂症较多,滞留医院时间较长,治疗以传统抗精神病药为主,需护送回原籍比例较高。     

韶关地区孕产妇产后抑郁症发病现状及发病因素分析

目的探讨韶关地区部分孕妇产后抑郁症发生率及其影响因素.方法应用人格问卷调查、抑郁自评量表、汉姆顿抑郁量表对韶关市粤北人民医院、第一人民医院和妇幼保健院三所医院680 例孕产妇进行产后抑郁症及其相关因素的调查.结果韶关市孕产妇产后抑郁症的发生率为12.5 %(85/ 680) ;性格、职业、经济状况、新生儿性别、家庭关系等均不同程度地影响产后抑郁症的发生.结论韶关地区产后抑郁症发病率较高,一些不良的社会心理因素能诱发其产生;加强孕产妇围产期心理保健及分娩知识的宣传教育,为产妇营造温馨舒适的家庭环境,是降低产后抑郁症发生的重要措施.     

406名住院精神病患者社会支持状况及其对生存质量的影响

目的 探讨精神病患者的社会支持状况及其对生存质量的影响.方法 对406例住院康复期精神病患者进行社会支持及生存质量的问卷调查及分析.结果 精神病患者的社会支持量表总分显著低于常模;精神分裂症患者的社会支持量表总分、客观支持、主观支持及社会支持利用度得分显著低于情感障碍患者(P<0.01);影响精神分裂症患者社会支持状况的因素为:家庭人均月收入、婚姻、入院前是否与家人同住、是否工作、年龄;影响情感障碍患者社会支持状况的因素为:婚姻、入院前是否与家人同住.社会支持与患者的生存质量呈正相关关系(P<0.01).结论 精神病患者社会支持状况较正常人差,且精神分裂症患者社会支持状况较情感障碍患者差.社会支持对生存质量有显著影响,社会支持越多的患者,生存质量越好.     

基于生物反馈技术的暴力降阶模型干预精神病患者攻击行为的影响研究

目的 探讨基于生物反馈技术的暴力降阶模型干预精神病患者攻击行为的影响.方法 选择2018年5月—2020年6月精神病患者120例为对象,随机数字表法分为两组,各60例.对照组采用常规方法治疗,观察组联合基于生物反馈技术的暴力降阶模型干预,12周干预后对患者效果进行评估,比较两组PANSS量表、汉密尔顿焦虑量表(Hami...     

伴有抑郁症状的精神分裂症患者的血清皮质醇及甲状腺功能特征

目的探讨伴有抑郁症状的精神分裂症患者的血清皮质醇(COR)及甲状腺功能特征。方法采用免疫化学发光法检测伴有抑郁症状的精神分裂症患者(A组)58例、不伴有抑郁症状的精神分裂症患者(B组)57例、抑郁症患者(C组)58例治疗前及治疗后6周的COR及甲状腺功能,以健康对照组(D组)60例为参考。结果 A、B两组的COR水平均高于D组(P0.05)。A、C两组TT4、FT3及TSH与D组比较差异有统计学意义(P0.05)。其余指标四组间比较差异均无统计学意义。治疗后A、C两组FT4较治疗前低(P0.05)。B组TT4治疗前后差异有统计学意义(P0.05)。ABC三组患者治疗后的有效率分别为84.5%、82.4%、79.3%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后三组COR水平均下降,与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论伴有抑郁症状的精神分裂症患者甲状腺功能存在一定变化,甲状腺激素水平可能与抑郁症状有关。     

农业治疗对精神分裂症患者主观睡眠质量的影响

目的探讨农业治疗对精神分裂症患者主观睡眠质量的影响。方法随机抽取广州市民政局精神病院男女各2个病区的住院精神分裂症患者作为研究对象,予以测评匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）,评分〉7分判断合并有主观睡眠障碍,将此类患者随机分为两组,在原治疗药物不变的基础上,研究组加用农业治疗,对照组临睡前加用舒乐安定1～2mg,观察3个月,先后于入组前、治疗第1,2,3个月以PSQI及治疗中出现的症状量表（TESS）进行评定,判断治疗效果及药物不良反应。结果（1）300例患者中有74例PSQI评分〉7分,精神分裂症患者中主观睡眠障碍的检出率为24．7％;（2）研究的3个时间点两纽的PSQI评分均要低于入组前,差异有统计学意义（F=3．883,P=0．046）,但两组间的PSQI评分差异无统计学意义（F=0．504,P=0．552）;（3）研究组在治疗不良反应的严重程度及所引起的痛苦评分两方面要低于对照组（P〈0．05）。结论相对于舒乐安定,农业治疗更有利于精神分裂症患者的主观睡眠问题的改善,可尝试将农业治疗应用于有主观睡眠问题的精神分裂症患者。     

SSRIs和非SSRIs类药物对住院患者焦虑和抑郁情绪改善情况的比较

目的观察SSRIs和非SSRIs类药物对住院患者焦虑和抑郁情绪的改善情况。方法采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对152例某医院心理与心身疾病病房住院患者从入院时每周进行一次SAS和SDS评定,共进行六次评定,分析SSRIs和非SSRIs类药物治疗的疗效差异。结果住院患者从入院第一周至第六周的焦虑和抑郁情绪呈逐渐下降表现;入组时两组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分无显著性差异,治疗第二周时,SS-RIs类药物治疗组SAS、SDS评分均低于非SSRIs类药物治疗组(P<0.01)。在入院时(第一周)和第三至第六周,两组SAS和SDS得分无显著差异。结论无论是SSRIs类还是非SSRIs类药物治疗,住院患者的焦虑和抑郁情绪呈逐渐下降表现,SSRIs类药物治疗只在第二周对改善抑郁和焦虑情绪优于非SSRIs类药物,在入院时和第三至第六周,两组并无明显差异,说明总体上两组疗效无明显差异,对于两周之内需急性改善症状者可优先考虑予以SSRIs类药物治疗。