盐酸戊乙奎醚与阿托品全身麻醉前给药对支撑喉镜置入时循环功能的影响

目的 比较盐酸戊乙奎醚(长托宁)和阿托品全身麻醉前给药对支撑喉镜置入时循环贩功能的影响.方法 将全身麻醉支撑喉镜下行择期手术患者40例随机分为两组,每组各20例,Ⅰ组和Ⅱ组于麻醉前30 min分别肌肉注射长托宁和阿托品0.01 mg/kg,观察麻醉前、麻醉诱导后、气管插管时、支撑喉镜置入时四个时间点的平均动脉压(MAP)、HR、脑电双频指数(BIS).结果 支撑喉镜置入时Ⅰ组的HR较Ⅱ组低(P<0.05),Ⅰ组支撑喉镜置入时有9例发生了心动过缓,Ⅱ组仅有1例(P<0.05).结论 长托宁作为支撑喉镜手术的麻醉前给药应警惕反射性心动过缓.     

以锁骨内侧端最高点为标志行右静脉角部穿刺的应用解剖

目的　研究以“颈锁等腰三角”为新标志的右静脉角穿刺的应用解剖。方法　将 74具成年尸体分为解剖观测组 (2 0具 )和尸体试穿组 (5 4具 )。以锁骨内侧端最高点 (P点 ,锁骨胸上结节 )为标志 ,向上作垂线 (N线 ) ,向外侧作水平线 (T线 ) ,沿锁骨向外上作斜线 (C线 ) ,通过局部解剖确定颈根部大血管与它们投影关系 ,进行了右静脉角部试穿 ,并测量其各项参数。结果　有 95 . 95 %的人 ,双侧锁骨内侧端存在明显的标志性突起即P点。 (2 )大多数人的右静脉角位于锁骨内侧端的稍上方。从右侧“颈锁等腰三角”底边的中、外 1/3交点 ,向锁骨胸上结节穿刺右静脉角部 ,是经颈根部大静脉置管的理想选择。只有不到一半的人 ,在解剖学上 ,存在着临床上作为穿刺标志的胸锁乳突肌三角。结论　以右侧锁骨内侧端最高点 (P点 )确立的“颈锁等腰三角” ,是右静脉角部穿刺的可靠标志     

超声引导下竖脊肌平面阻滞对腰椎后路手术全麻效果及术后恢复的影响

目的探讨超声引导下竖脊肌平面(erector spine plane,ESP)阻滞在腰椎后路手术中的应用效果。方法选择全麻下行腰椎两个节段以内手术的患者60例,男29例,女31例,年龄18～70岁,BMI 20～27kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:ESP阻滞联合PCIA组(EP组)和PCIA组(P组)。两组均采用静-吸复合麻醉,术毕均使用PCIA,EP组在麻醉诱导前于俯卧位下行ESP阻滞。记录术中血流动力学不稳定次数;记录阿片类药物和肌松药使用量;记录术后48h以内按压次数和补救性镇痛给药次数;记录住院时间、首次下床活动时间、首次排气时间;记录术后48h以内恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 EP组术中血流动力学不稳定次数明显少于P组(P0.05);EP组的瑞芬太尼用量、顺式阿曲库铵维持剂量、顺式阿曲库铵使用总量均明显少于P组(P0.01);EP组按压次数和补救性镇痛帕瑞昔布钠给药次数明显少于P组(P0.05);EP组住院时间、术后首次下床活动时间、首次排气时间明显短于P组(P0.05);两组术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论全麻复合超声引导下竖脊肌平面阻滞可以维持腰椎后路手术更平稳,有利于术后早期恢复。     

Richards髋部加压螺钉治疗股骨转子间骨折(附73例报告)

目的：了解Richards髋部加压螺钉治疗股骨转子间骨折方法及其疗效。方法：我院1995年至2001年间应用Richards髋部加压螺钉治疗股骨转子间骨折73例（年龄52－81岁），本组有二种以上并存症23例（35％），并存症以心血管疾病为主，其次为糖尿病，本组85％病人获平均21月随访，结果：优于76％，良18％，术后并发症9例（12．3％），结论：作者认为应用Richards钉治疗具有早期离床，并发症少，死亡率低，多数病人恢复生活自理能力等特点，是目前较好的治疗转子间骨折的内固定钉。     

肠胃清胶囊对慢性溃疡性结肠炎患者生活质量主观满意度的影响

目的：观察中药肠胃清胶囊对慢性溃疡性结肠炎患者生活满意度的影响。方法：选择2003-01／10解放军第四军医大学西京医院门诊病例100例，随机分为肠胃清组和对照组，每组50例，肠胃清组：给予本院制剂号药品肠胃清胶囊，5粒／次，3次／d；对照组：给予柳氮磺胺嘧啶，2．0g／次，3次／d。两组均30d1个疗程，共观察3个疗程，观察两组治疗前后总有效率(以腹泻、腹胀、纳差等症状的改善，显效、有效、无效做评估标准，计算总有效率)以及患者生活质量主观满意度的改善情况。结果：两组各有50例纳入结果分析。肠胃清组治疗后生活质量主观满意度(满意40例)优于对照组(满意10例)。肠胃清组总有效率(87．1％)优于对照组(47．1％)，差异有显著性(χ^2=15．32，P&;lt;0．005)。结论：肠胃清胶囊治疗慢性溃疡性结肠炎临床疗效满意，能改善患者生活质量主观满意度。     

Y染色体AZFc部分缺失和全缺失对精子发生的影响

目的 研究Y染色体AZFc部分缺失(gr/gr缺失、b2/b3缺失)和AZFc全缺失(b2/b4缺失)对精子发生的影响.方法 实验组选择非梗阻性无精子症者458例,对照组选择符合卫生部标准的汉族合格捐精者301例.所有受试者均抽取外周血,抽提DNA,选择Y染色体序列标签位点(STS),经多重PCR技术检测Y染色体AZFc部分缺失与全缺失,对结果进行统计学分析.结果 实验组AZFc部分缺失为:gr/gr缺失41例(8.9%),b2/b3缺失11例(2.4%):AZFc全缺失5例(1.1%).对照组AZFc部分缺失:gr/gr缺失23(8.6%)例, b2/b3缺失7例(2.3%):未发现AZFc全缺失.两组比较,AZFc全缺失差异显著(P＜0.05);AZFc部分缺失(gr/gr缺失、b2/b3缺失)发生率无显著性差异(P＞0.05).结论 汉族男性Y染色体AZFc部分缺失(gr/gr、b2/b3缺失)在非梗阻性无精子症患者和IE常捐精者中都存在,但无统计学意义,不能作为精子发生障碍的危险因子.AZFc全缺失(b2/b4缺失)则引起严重的生精功能障碍,可作为精子发生障碍的危险因子之一.     

男性不育临床检测新选择:精子DNA完整性试验

精子最重要的使命是携带DNA并与卵子结合,使后代保有父亲的一半遗传信息。与其它细胞不同,精子的发生经历了有丝分裂和减数分裂,这一过程中染色体的变化更为复杂。在精子形成阶段,精子细胞的核蛋白组型发生了转换,即与DNA相伴随的组蛋白逐渐被鱼精蛋白替代。     

CT及MRI在头颈部外周原始神经外胚层瘤诊治中的价值

目的研究头颈部外周性原始神经外胚层瘤（PPNET）的CT及MR表现,提高影像学检查在本病诊治中的价值的认识。方法随访2年,回顾性分析6例头颈部PPNET的临床、CT、MRI及病理所见。结果6例患者手术病理为原始神经外胚层瘤,1例眼眶内肿块较小,在CT及MRI上边界清晰,密度及信号均匀。4例颈部、1例腮腺肿块较大,病灶坏死囊变不明显,病灶与邻近的组织分界不清。所有肿块增强强化明显。结论头颈部PPNET的CT、MRI表现为边界清晰者手术易于切除,预后相对较好,病灶边界不清则手术难以切除,预后差。     

骨淋巴瘤的CT、MRI表现

目的研究原发性骨淋巴瘤及淋巴瘤骨浸润的CT、MRI表现,探讨CT、MRI对骨淋巴瘤的诊断价值。方法经病理证实的骨淋巴瘤23例．其中原发性骨淋巴瘤5例,全身淋巴瘤伴发骨浸润18例,回顾性分析备类病例CT、MRI表现。结果5例原发性骨淋巴瘤均为单发,分别位于股骨、髂骨、肱骨、胸骨和上领骨,均为浸润性骨质破坏,可伴有少许硬化;18例继发性骨淋巴瘤单骨发生10例,8例为多发骨浸润,其中溶骨型5例,浸润型6例,硬化型2例,混合型5例,病变MRI表现为T1WI呈等或稍低信号,T2WI脂肪抑脂序列呈高信号,肿瘤可呈明显均匀或不均匀强化。结论骨淋巴瘤浸润具备一定的影像学特点,CT、MRI在骨淋巴瘤诊断和鉴别上有着重要价值。     

重组人α-2b干扰素凝胶治疗尖锐湿疣72例疗效观察

尖锐湿疣(CA）是临床常见的性传播疾病(STD），极易复发，治疗十分棘手。笔者对CA患者在用CO2激光除疣的基础上，应用重组人α-2h干扰素凝胶(商品名：尤靖安)，以降低其复发率，现将结果报告如下。