肝功能检测与妊娠期肝内胆汁淤积症的临床探析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者肝功能的改变特点及其诊断价值。方法选取2012年1月至2012年10月我部收治的30例ICP患者为实验组,另选同期正常体检妇女30例为对照组,抽取空腹血清3mL,分别测定其肝功能与血清蛋白,分析ICP肝功能血清蛋白对母儿并发症及妊娠结局的影响。结果实验组TB、DB与对照组差别不大(P>0.05),均在正常范围;实验组ALT、G明显高于对照组(P<0.01),且A/G倒置;实验组TP、AL明显低于对照组(P<0.05,P<0.01),对照组均在正常范围内;ICP患者至少存在一项或以上肝功能指标异常及血清蛋白异常,并随着ALT升高,TP减少,AL降低,G增加,A/G倒置,提示呈正相关;30例中失眠17例(56.67%),头晕5例(16.67%),乏力10例(33.33%)。剖宫产25例(86.67%),其中18例NST无反应,5例羊水过少,胎儿窘迫2例;阴道分娩4例(13.33%);死胎引产1例。新生儿Apgar评分:轻度窒息8例,重度窒息3例,窒息率为41.38%(12/29)。结论通过对ICP肝功能及血清总蛋白检测,可反映患者肝功能的破坏程度,对判断病情的严重性及可能的妊娠结局具有重要的临床参考价值。     

安理申联合银杏叶治疗血管性认知障碍的疗效比较观察

作者对血管病变引起的认知功能障碍（Vascular cognifive impairment，VIC）的患者Ⅲ采用血管活性药物银杏叶联合安理申治疗，并与单独安理申和单独银杏叶治疗的疗效进行对比观察，现报告如下。     

重庆高校教职工估算肾小球滤过率与10年心血管疾病风险的关系

目的：评价重庆高校教职工估算肾小球滤过率（eGFR）与10年心血管疾病风险（10y CVDR）的关系。方法收集2013年4月重庆两所大学2630名教职工的体检资料。计算每个教职工的 eGFR和10y CVDR ,分析不同eGFR水平组10y CVDR的差异。结果纳入分析的职工平均年龄为（51．76±14．53）岁,男性明显高于女性。吸烟者占16．00％,高血压患者占15．20％,糖尿病患者占4．10％,男性吸烟、高血压、糖尿病患者明显多于女性（ P＜0．05）。男性身高、体质量、体质量指数、收缩压、舒张压、血清肌酐、三酰甘油、低密度脂蛋白及血糖均明显高于女性（ P＝0．000）,高密度脂蛋白明显低于女性（ P＝0．000）。10y CVDR的中位数为1．25％,男性明显高于女性（2．85％ vs ．0．40％,P＜0．01）。eGFR≥90 mL · min－1·1．73 m2组、75 mL · min－1·1．73 m2≤eGFR＜90 mL · min－1·1．73 m2组、60 mL · min－1·1．73 m2≤eGFR＜75 mL · min－1·1．73 m2组及eGFR＜60 mL · min－1·1．73 m2组的10y CVDR中位数分别为0．74％、2．25％、5．58％和14．39％。非参数检验结果显示,与eGFR≥90 mL · min－1·1．73 m2组相比,其余各组的10y CVDR均明显增高。结论 eGFR是影响10y CVDR的重要因素,eGFR水平越低心血管疾病风险越高。     

脑卒中后遗症期患者营养状况调查

目的调查脑卒中后遗症期患者低白蛋白血症和营养不良的发生率。方法随机抽样调查200例江阴市脑卒中后遗症期患者,记录其人口学特征,改良的Rankin量表(mRS)评分,测量体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中点围(MAC)、血清白蛋白(ALB)、血清前蛋白(PA)和总淋巴细胞计数(TLC)。结果 200例脑卒中后遗症患者低白蛋白血症和营养不良的发生率分别为30.0%和32.0%,男性略高于女性,但无统计学意义。结论脑卒中后遗症期患者低白蛋白血症及营养不良的发生率高;营养不良患者残疾程度严重;临床医生应关注脑卒中后遗症期患者的营养状况,采取规范有效的营养管理措施。     

卒中后抑郁患者的局部一致性降低:静息态功能磁共振成像研究

目的 探讨卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者静息态脑功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)特征.方法 分别对13例PSD患者以及无PSD卒中患者进行静息态fMRI扫描,采用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)作为指标,分析PSD患者脑功能.结果 与对照组相比,PSD组患者左侧额中回、右侧额上回、右侧额中回、右侧扣带前回、右侧扣带后回、左侧岛叶、左侧尾状核和左侧海马的ReHo值显著降低.结论 PSD患者存在静息态神经环路功能异常,提示在临床治疗过程中需要重视卒中患者的情绪状态.     

术中保温对肺癌根治术患者中性粒细胞呼吸爆发的影响

目的探讨术中保温对肺癌根治术患者中性粒细胞（PMNs）呼吸爆发的影响。方法32例全麻下行肺癌根治术患者，ASAⅡ或Ⅲ级，随机分为2组（n=16）：对照组（C组）和保温组（W组）。C组术中仅以毛毯等常规保温措施保温；W组还使用加温毯和输液加温器保温，以维持术中核心体温不低于基础值。静脉注射芬太尼、咪达唑仑、异丙酚和罗库溴铵行麻醉诱导后气管插管，术中吸入异氟醚和氧化亚氮维持麻醉。于术前（基础值）、术中（关胸前冲洗胸腔后即刻）和术毕（缝皮结束）采集外周静脉血，测定血常规、PMNs活化率及其活性氧（ROS）产量。结果与术前相比，2组术中和术毕时WBC计数及PMNs百分比均升高（P〈0．05），2组间WBC计数和PMNs百分比差异无统计学意义。在刺激状态下（加入佛波酯）：与术前相比，2组术中、术毕时PMNs活化率均升高，W组术毕时ROS产量升高（P〈0．05），W组术毕时ROS产量高于C组（P〈0．05）；在静态下（加入磷酸盐缓冲液）：与术前相比，C组术中PMNs活化率和术中、术毕时ROS产量均降低（P〈0．05），W组术中PMNs活化率、术中及术毕ROS产量均高于C组（P〈0．05）。结论肺癌根治术中保温可保持静态下活化PMNs的数量和ROS产量，并增强刺激状态下PMNs的ROS产量，但对活化的PMNs数量无影响。     

转化生长因子β1对大鼠局灶脑缺血再灌注损伤的影响及其作用机制

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)对大鼠局灶脑缺血再灌注损伤的影响及其作用机制。方法用线栓法建立局灶脑缺血再灌注模型，立体定向下侧脑室内注入。TGF—β1，观察不同剂量TGF—βl对局灶脑缺血再灌注损伤及对细胞凋亡、肿瘤坏死因子(TNF—α)表达的影响。结果TGF—β1小剂量、高剂量治疗组TNF—a表达及细胞凋亡较对照组均明显降低，神经功能缺陷评分明显下降，小剂量与高剂量组比较无明显差异。结论TGF—β1对脑缺血再灌注损伤具有保护作用，且与剂量无明显关系；其机制可能为抑制TNF-α表达及细胞凋亡。     

三七皂甙抗血小板聚集作用的临床观察

目的 比较三七皂甙与阿司匹林对血小板聚集率的影响,分析二者抵抗概率,探讨二者抗血小板聚集实验室指标差异.方法 三七皂甙组与阿司匹林组各60名脑梗塞患者,分别用二磷酸腺苷(ADP),花生四烯酸(从)诱导做血小板聚集试验,检测最大血小板聚集率(MAR).各组患者均于入院当天,治疗第14天检测血小板聚集率.结果 三七皂甙组与阿司匹林组血小板聚集功能在同一诱导剂作用下,未表现出统计学差异.都存在抵抗、半抵抗现象.结论 三七皂甙对血小板聚集率的影响与阿司匹林相比无统计学意义,临床有可能作为抗血小板聚集药物应用,但也存在抵抗现象.三七皂甙抗血小板聚集的长期临床效果,与其他抗血小板聚集药物联合应用能否解决抵抗问题,还需进一步,大规模临床实验研究.