国产聚-DL-乳酸可吸收螺钉初步临床应用42例

目的：探讨国产聚－DL－乳酸可吸收螺钉临床应用效果及其不良反应。方法：本组42例,男31例,女11例,平均年龄41岁,其中闭合性骨折35例,开放性骨折7例,粉碎性骨折18例,单一骨折24例,分别采用直径4．5mm和3．5mm不同长度该种松质骨螺钉固定。结果：本组闭合性和开放性骨折全部Ⅰ期愈合,5例开放性伤口经换药后均Ⅱ期愈合,2例伤口创面植皮愈合,全组随访3－24个月,平均8．9个月,除1例锁骨外端骨折术后1周骨折错位,螺钉松脱再手术外,其余均未发生骨折端移位或错位。结论：国产聚－DL－乳酸可吸收螺钉固定松质骨骨折或关节内骨折效果确切,生物相容性好,对人体无严重不良反应,建议提高该螺钉精度,生产配套工具。     

股骨颈骨折内固定去留对患者活动功能的影响

目的比较股骨颈骨折内固定去留对患者活动功能的影响。方法收集我院108例股骨颈骨折内固定术后患者临床资料,按照患者内固定术后是否行内固定取出术将患者分成取出组和对照组,其中取出组45例,对照组63例。比较两组患者骨折前、内固定取出前以及内固定取出后2年随访的一般临床资料以及简易12项量表(SF-12)评分和西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数可视化量表(WOMAC)评分。结果取出组患者年龄显著小于对照组(P0.05),骨折移位、内固定松动发生率及可独立行走率显著高于对照组(P0.05)。内固定取出前,取出组患者SF-12活动得分和总得分以及WOMAC疼痛得分、僵硬度得分、功能得分和总得分显著低于对照组患者(P0.05)。内固定取出后,两组患者SF-12活动得分、心理得分和总得分以及WOMAC疼痛得分、僵硬度得分、功能得分和总得分差异无统计学意义(P0.05)。内固定取出后对照组患者SF-12活动得分以及WOMAC疼痛得分、功能得分和总得分显著低于内固定取出前(P0.05),取出组患者SF-12活动得分以及WOMAC疼痛得分、僵硬度得分、功能得分和总得分显著高于内固定取出前(P0.05)。结论股骨颈骨折内固定术后手术部位持续疼痛及活动受限的患者内固定取出后可显著提高患者的活动功能,建议股骨颈骨折内固定术后手术部位有持续疼痛和活动受限的患者应考虑行内固定取出术。     

应用静脉套接法治疗火器性四肢神经损伤的体会

我院自 1996年 3月至 2 0 0 1年 11月先后收治火器性四肢神经损伤 2 2例 (2 8条神经 ) ,经采用静脉套接法进行治疗 ,均取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例均为男性 ,年龄 17～ 5 4岁 ,平均 39岁。致伤原因 :枪弹伤 13例 ,弹片伤 8例 ,火药伤 1例。损伤类型 :上肢神经损伤计 17条 ,其中腋神经 3条 ,桡神经 7条 ,尺神经 2条 ,正中神经 5条。下肢神经损伤计 11条 ,其中坐骨神经 3条 ,股神经 4条 ,胫神经 3条 ,腓总神经 1条。上下肢神经损伤比例1 5 2∶1。损伤程度 :神经缺损长度 2 5～ 4 0ｃｍ ,平均3 2ｃｍ ;完…     

人工髋关节翻修术中使用同种异体骨

目的评价同种异体骨在人工髋关节翻修术中的应用价值，以及了解术前服药对人工关节翻修术的影响。方法回顾性分析25例全髋关节翻修术病例，所有病例术中均使用同种异体骨植骨，并按照术前有无特殊用药史，分为3组：A组为无特殊用药组、B组为消炎镇痛药组、C组为糖皮质激素组。比较各组术后一般情况、Harris功能评分。结果A、B组患者术后一般情况良好，C组术后部分患者出现持续伤口渗液；Harris关节功能评分比较：A、B两组优于C组。结论同种异体骨能有效修复髋臼侧骨缺损，人工关节松动引起疼痛的患者应避免使用糖皮质激素。     

多发伤的急诊一体化救治体会

目的：探讨多发伤急诊一体化救治的临床效果.方法：以2005年5月至2009年3月采用传统模式救治的多发伤患者123例为对照组,以2009年3月至2013年3月开展急诊一体化救治的161例患者为研究组,比较两组治疗效果.结果：研究组患者病死率、漏诊率均低于对照组,急诊室滞留时间、急诊至手术时间、ICU住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：急诊一体化救治模式可明显提高多发伤的抢救效率和抢救成功率.     

2009/VIP人工股骨头假体治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的探讨

目的：探讨人工股骨头假体材料的选择,以及人工股骨头假体在治疗高龄患者股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效。 方法：作者用计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI：1977/2009）和Medline database（1977/2009）数据库,检索词分别为“股骨粗隆间粉碎骨折;人工股骨头置换术;高龄患者”和“femur intertrochanteric fracture;artificial femoral head arthroplasty;elderly patient”,语言分别设定为中文和英文。共检索到83篇文献,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入34篇文献。分别以人工股骨头假体的材料学研究、老年股骨粗隆间骨折的治疗和人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床应用等问题出发进行归纳和总结,探讨人工股骨头假体治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。 结果：人工股骨头假体在治疗各种股骨粗隆间骨折中均得到了广泛的临床应用,已有多种材料类型的人工股骨头假体如金属材料、高分子聚乙烯、陶瓷材料以及碳质材料等应用于临床,并取得了显著的疗效。人工股骨头假体的功能日趋完善,在临床应用中愈加广泛,是目前治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的最有效方法,但此方法仍存在着手术风险大、并发症多等需要解决的问题。 结论：人工股骨头假体选择的材料有很多种,各有其优缺点,目前临床上多采用复合型人工股骨头假体材料;人工股骨头假体是治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折较为理想的方法。     

电刀治疗混合痔和肛裂485例

我们采用电刀（高频电刀,针式刀头）手术治疗混合痔和肛裂485例,取得满意疗效,现报告如下。临床资料：本组男295例,女190例;年龄18～50岁;病程0．5～30年。混合痔320例,肛裂165例。治疗方法：患者取左侧卧位,常规消毒铺巾,局部麻醉,扩肛。将混合痔于截石位3,5,7,11点分段做放射状切口,先用电刀沿外痔外侧边缘向内做V形切口,切开皮肤至齿状线;再用电刀剥离外痔至齿状线,     

锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的疗效分析

目的探讨应用股骨远端锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的疗效。方法回顾性分析2003年5月至2009年10月我院收治的129例股骨远端C型骨折患者,骨折复位后采用股骨远端锁定钢板进行固定,对手术时间、术后骨折X线、骨折愈合情况等指标进行评价,膝关节功能评价采用Lysholm评分系统。结果本组129例患者,121例患者获得随访,随访时间6～36个月,平均12个月;手术时间60～180 min,平均95 min。术后X线评价：骨折对位对线良好,骨折愈合时间3～8个月。Lysholm评分：优70例（大于85分）,良37例（大于75分）,可16例（大于60分）,差6例（小于60分）,优良率83%。结论股骨远端锁定钢板能有效的桥接支撑并固定即使仅有单侧皮质完好的髁部严重粉碎骨折,通过稳妥固定减少骨折不愈合与畸形愈合,从而促进膝关节功能的恢复,改善预后。     

肛肠病门诊手术无痛治疗的临床应用

肛肠疾病门诊手术患者术前恐惧、术中疼痛一直是肛肠外科治疗的难题,我院在肛肠病门诊手术前先使用丙泊酚注射液行静脉基础麻醉,待患者麻醉起效后,立即行局部麻醉做术中麻醉止痛,这样既消除了患者术前的恐惧心理,解决了局部麻醉时针刺的痛苦,又加强了术中的麻醉效果,术后条件好者可当日步行回家,治疗效果满意,总结报道如下。