高频重复经颅磁刺激对精神分裂症患者执行功能的影响

目的 观察高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对精神分裂症患者执行功能的影响.方法 采用随机数字表法将40例精神分裂症患者分为rTMS组(20例)和伪rTMS组(20例).rTMS组给予频率为20 Hz,15 min/次,5次/周,为期4周,共计20次的高频rTMS治疗,治疗部位为左前额叶背外侧.伪rTMS组使用相同的治疗方案,采用伪线圈进行治疗.在治疗前1d和治疗结束第2天上午进行威斯康辛卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)和Stroop色词测试,评估患者执行功能改变状况.结果 治疗前,2组WCST和Stroop色词测试差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,rTMS组较伪rTMS组WCST完成分类数增加、正确应答数增加、持续性错误数降低、总错误数降低(P＜0.05);rTMS组Stroop色词测试读颜色卡片时错误降低,读颜色字卡片时所用时间缩短、错误数减少,读色词冲突卡片时所用时间缩短、错误数减少(P＜0.05).结论 高频rTMS治疗4周可能对精神分裂症患者的执行功能有改善作用.     

胆囊炎急性发作期手术时机及术式研究

目的探讨胆囊炎急性发作病程超过72h是否行急诊手术的问题。方法回顾性分析清镇市中医医院2001年1月至2008年1月符合此条件的37例手术患者临床资料。结果37例剖腹胆囊切除术患者未发现手术误伤及严重并发症，均治愈出院。结论胆囊炎急性发作，病程超过72h决非手术禁忌期，特别是胆囊颈部有结石嵌顿时更应积极手术治疗，手术中操作仔细，避免误伤。防止并发症是关键。     

对9例产后出血病人采用介入治疗的效果观察及护理

产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500mL以上，是产妇死亡的重要原因之一，在我国仍属首位。产妇一旦发生产后出血，预后不良、且有休克持续时间长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退后遗症。大部分产后出血经保守治疗可痊愈，但少数难治性产后出血病人，为挽救生命需行子宫切除术。切除子宫不但意味着生殖功能的永久丧失，而且会导致严重的并发症^[1]。2006年3月—2007年12月，我院对9例产后出血病人采用介入治疗，取得了较好的疗效，现将治疗效果及护理介绍如下。     

门诊小儿包皮环套术应用的临床观察

目的：为了减少传统包皮环切术并发症，探索新的手术方法和途径。方法：回顾分析了2003年5月至2005年2月应用一次性小儿包皮环套手术包，选择年龄在5岁左右，诊断为包茎或包皮过长的儿童120例．在门诊局麻下，应用环套术。术后随访。结果：116例环套术治愈，4例中途改传统环切术治愈。近期总的并发症为6．8％。结论：门诊一次性小儿包皮环套扎术宜选择5岁左右患儿。该手术方法创伤小、简单、快捷，切口外观整齐、漂亮，适合于门诊外科一日门诊开展。     

制备肾脏扫描电镜样品的技术方法改良

肾脏组织的超微结构研究主要集中在肾小球,通常使用透射电镜经过超薄切片观察细胞器的二维平面变化[1-3].随着研究的深入,愈发需要满足不同的科研目的及特殊的临床要求.冷冻割断技术是一种可以观察组织细胞内部的扫描电镜(scanning electron microscope,SEM)制样技术,它充分显示了内部结构的三维立体形象,具有不可替代的地位,但因有取材要求高、操作流程长、设备装置多、成本价格高、伤害污染重等不足[4],限制了广泛应用.     

缬沙坦对原发性高血压患者外周PBMC中IL-17表达的影响

目的 探讨血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂缬沙坦对高血压患者外周血单核细胞中IL-17表达的影响。方法 选取2016年9月~2017年10月在我院收治的原发性高血压患者98例,将所有患者按照随机数字表法分为缬沙坦组和硝苯地平组,各49例,缬沙坦组患者使用缬沙坦治疗,硝苯地平组患者使用硝苯地平缓释片治疗,另选取健康体检者20例为正常组。采集患者治疗前及治疗4周后静脉血,分离PBMC体外培养5 h后用RT-PCR法测定IL-17 mRNA表达水平;培养上清液采用ELISA法测定IL-17浓度。结果 治疗4周后缬沙坦组与硝苯地平组血压变化比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;缬沙坦组治疗后PBMC中IL-17 mRNA表达及培养上清液中IL-17浓度分别为（0.29±0.09）,（76.16±20.56）pg/ml,低于硝苯地平组的（0.50±0.15）,（137.84±39.97)pg/ml,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 缬沙坦可显著降低高血压患者PBMC中IL-17的表达,有助于延缓疾病发展。     

可诱导共刺激分子介导的Th17细胞极化对自发性高血压大鼠肾纤维化的影响

目的探讨可诱导共刺激分子（ICOS）介导的Th17细胞极化在原发性高血压肾损害中的作用。方法4周龄的自发性高血 压大鼠（SHR）随机分为SHR-C组及SHR-I组,分别用0.01 mol/L磷酸缓冲盐溶液（PBS）、ICOS阻断型单克隆抗体干预2周。采 用无创尾动脉血压测量仪动态监测大鼠的血压。采用流式细胞技术分析大鼠脾淋巴细胞中Th17细胞的频数变化。RT-PCR法 动态检测大鼠肾脏中IL-17AmRNA的表达水平。采用免疫组化技术及ELISA法动态检测大鼠肾脏及血浆中IL-17A和TGF-β 1的表达水平。采用Masson染色检测大鼠肾脏病理改变情况。结果SHR-C组大鼠从第10周始血压显著高于同期的SHR-I组 大鼠（P<0.05或P<0.01）。从6周始SHR-C组的大鼠Th17细胞频数显著高于同期SHR-I组（P<0.05）。SHR-C组的大鼠肾脏中 IL-17A mRNA表达亦显著高于同期SHR-I 组（P<0.05）,且其血浆和肾脏中IL-17A、TGF-β1 的表达显著高于同期SHR-I 组 （P<0.05）。与SHR-C组相比,SHR-I组的大鼠肾脏纤维化程度降低,在30周两者差异具有显著性（P<0.05）。结论由ICOS介 导的Th17细胞极化在高血压导致的肾纤维化中起重要作用。     

发热门诊简易信息系统的构建与实施

目的探讨及评价简易信息系统在医院发热门诊对新型冠状病毒核酸检测初筛登记中的应用。方法使用C++编程语言开发软件并结合ESIA分析法,重新整合并优化发热门诊患者信息登记流程,并把使用前后的信息采集准确度、信息采集耗时程度及信息采集系统应用效率进行比较。结果两组信息采集出错率、信息采集耗时及HIS系统与C++系统运行速度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论简易信息系统具有良好的实用性和可操作性,有利于数据信息的登记、管理和追踪;也能够更好地实现跨平台、跨系统的信息数据采集。其还可以在延伸至其他公共卫生紧急事件情况下,有效完成对基础信息的收集。     

社区高血压的转诊现状及分析

目的了解社区高血压的转诊情况,更好地把握社区高血压转诊标准,为制定社区高血压临床路径及管理提供参考。方法选择南城社区卫生服务中心和站点,2011年,所有在社区就诊及转诊的高血压患者,医生建议转诊人数,患者要求转诊的人数,进行转诊原因分析。结果社区高血压的转诊主要是满足患者的转诊要求,其中大多数是因为社区的药物与医院药物不一致、患者对社区医师的不信任,有些真正需要转诊的患者没有及时转诊,尤其新发现高血压患者转诊率低。结论加强对社区医生的培训,提高社区医生对高血压的诊疗水平,制定社区高血压临床路径,规范实施社区高血压转诊的操作流程,加强与医院的交流与合作。     

重复经颅磁刺激治疗认知功能障碍的研究新进展

本文综述了重复经颅磁刺激(rTMS)治疗认知功能障碍的研究进展,对rTMS改善认知功能的生物学机制,rTMS改善认知发展的临床作用以及rTMS改善认知功能和安全性等进行了全面阐述。