自身免疫性脑炎合并小细胞肺癌胰腺转移1例

患者男性, 55岁, 因"皮肤、巩膜黄染伴上腹痛5 d", 于2021年11月10日就诊于我科。患者自述有乏力, 无发热、寒战、腹胀、呕吐等表现, 小便偏黄1个月余, 体重未见明显改变。既往史:1年前确诊为抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor, NMDAR)型自身免疫性脑炎, 给予甲泼尼龙冲击联合丙种球蛋免疫治疗, 规律监测病情控制可, 未再诉头痛、行为异常等表现;10个月前确右肺上叶小细胞肺癌(广泛期):纵隔淋巴结转移、骨转移, 序贯行6个周期依托泊苷联合洛铂方案化疗、33次累及野和缩野推量放疗, 经影像学评估病情稳定后定期复查。既往有高血压病30余年, 发现血糖升高7个月余, 发现结核感染1年余(均未行规律监测及治疗)。体检:神志清, 皮肤、巩膜明显黄染, 上腹部轻压痛, 余无明显异常。实验室检查:血常规和红细胞沉降率正常, 结核菌素试验阳性;血清总胆红素238.8 μmol/L, 直接胆红素202.2 μmol/L, 白蛋白39.2 g/L;凝血指标和免疫球蛋白G分型检测正常;血清淀粉酶 437.0 U/L, 脂肪酶2 002....     

Wiltse入路单侧椎弓根钉棒内固定联合自体髂骨移植治疗单节段腰椎峡部裂的疗效及安全性研究

目的 研究Wiltse入路单侧椎弓根钉棒内固定联合自体髂骨移植治疗单节段腰椎峡部裂的疗效及安全性。方法 选取2019年3月至2020年12月期间武警陕西省总队医院收治的80例单节段腰椎峡部裂患者进行研究，根据随机数表法分为观察组和对照组各40例。两组患者均进行自体髂骨移植治疗，对照组采用正中入路单侧椎弓根钉棒内固定，研究组采用Wiltse入路单侧椎弓根钉棒内固定，比较两组患者的住院时间、手术时间、术后引流量、术中出血量等相关手术指标；比较两组患者术前及术后7 d、3个月和末次随访时的日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分；比较两组患者术后Frankel分级评定、椎间融合率、植骨融合时间和并发症发生情况。结果 研究组患者术后引流量、术中出血量、手术时间、住院时间分别为(77.9±11.5) m L、(148.3±17.5) m L、(2.32±0.42) h、(8.4±2.4) d，明显短(少)于对照组的(3.64±0.51) h、(269.4±25.4) mL、(121.4±17.8) m L、(14.3±3.1) d，差异有统计学意义(P<0.0...     

SA-ALDF治疗无神经症状的1度L5峡部裂性滑脱症的疗效及安全性研究

目的 探讨自锚式前路腰椎间盘切除融合术(SA-ALDF)治疗无神经症状的1度L5峡部裂性滑脱症的疗效及安全性。方法 选取2018年5月至2020年12月在武警陕西省总队医院治疗的72例无神经症状1度L5峡部裂性滑脱症患者为研究对象，依据随机数表法分为对照组与研究组各36例。对照组患者行后路环状减压融合术，研究组患者行SA-ALDF。随访1年后，比较两组患者的Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本矫形外科学会腰背痛手术(JOA)评分、滑脱相关参数[包括滑脱复位率(RR)、滑脱率(SP)]、腰椎-骨盆矢状面参数[包括骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、骨盆入射角(PI)、腰椎前凸角(LL)]及并发症发生情况。结果 术前，两组患者的ODI与JOA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；随访1年后，研究组患者的ODI为(8.42±2.37)%，明显低于对照组的(11.63±2.59)%,JOA评分为(27.44±1.10)分，明显高于对照组的(23.09±2.27)分，差异均有统计学意义(P<0.05)；随访1年后，研究组患者的RR为(85.11±7.31)%，明显高...     

胶质母细胞瘤分子靶向治疗研究进展

胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)的分子靶向治疗是目前研究的热点。大量针对GBM进行分子靶向治疗的临床研究相继开展,部分靶向药物如贝伐单抗、西地尼布、西仑吉肽、恩扎妥林和尼妥珠单抗已完成了Ⅲ期临床试验。大部分Ⅲ期临床试验未得出预想的阳性结果 ,然而,研究结果也显示某些特定的亚型能从靶向治疗中获益。未来的研究应充分考虑到GBM的异质性,转变试图以一种靶向药物治疗所有GBM的观念。寻找能预测特定靶向治疗效果的分子标记物,在基因和分子分型的基础上进行个体化的精准靶向治疗。