耳针治疗痛经114例

笔者于 1 989年～ 2 0 0 1年试用耳针止痛法 ,观察针刺肝、肾耳穴对 1 1 4例痛经患者的止痛效果。现报告如下。治疗方法1 1 4例患者年龄 1 5～ 36岁。就诊时均值经期 ,并有少腹疼痛。选用耳穴肾、肝穴。局部常规消毒后 ,术者一手固定并托起耳廓 ,另一手持针斜刺入穴 ,进针约 0     

弥漫大B细胞淋巴瘤患者血清肿瘤标志物的表达及其临床意义

目的 探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者外周血中血管内皮生长因子(VEGF)、乳酸脱氢酶(LDH)、糖类抗原125(CA125)及β2微球蛋白(β2-MG)的表达水平及其临床意义.方法选择山西省汾阳医院和山西大医院2011年12月至2013年6月经病理确诊初治DLBCL患者30例及20名健康体检者(对照组),酶联免疫吸附试验(ELISA)检测外周血中VEGF、CA125及β2-MG的表达水平,速率法测定血清中LDH含量.结果DLBCL患者VEGF、LDH、CA125及β2-MG表达水平均高于健康对照组[(368±194)比(156±48)pg/ml,t=5.718,P=0.000;(487±252)比(177±32)U/L,t=6.658,P=0.000;(58±16)比(19±10)U/ml,t=9.701,P=0.000;(3.1±1.5)比(1.6±0.3)mg/L,t=5.612,P=0.000].Ⅲ～Ⅳ期患者血清VEGF、LDH表达水平高于Ⅰ～Ⅱ期[(506±165)比(275±154)pg/ml,t=3.896,P=0.000;(886±433)比(220±86)U/L,t=5.244,P=0.000].有骨髓浸润患者血清VEGF、LDH表达水平高于无骨髓浸润患者[(505±201)比(299±152)pg/ml,t=3.148,P=0.004;(798±463)比(331±166)U/L,t=3.113,P=0.005].有A症状患者血清VEGF、LDH表达水平与有B症状患者差异无统计学意义(均P>0.05).DLBCL患者血清CA125及β2-MG表达水平在临床分期,有A、B症状亚组及有无骨髓浸润亚组差异均无统计学意义(均P>0.05).DLBCL患者VEGF与LDH表达呈正相关(r=0.458,P<0.05).结论DLBCL患者高表达VEGF、LDH、CA125及β2-MG,VEGF、LDH表达水平与临床分期、疾病进展及侵袭过程密切相关.联合检测VEGF、LDH可能成为预测DLBCL患者骨髓侵犯的指标.     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对HBV DNA阳性慢性乙型肝炎肝纤维化患者脾脏弹性指数及门静脉内径的影响

目的:观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对HBV DNA阳性慢性乙型肝炎患者脾脏弹性指数和门静脉内径的影响。方法:HBV DNA阳性慢性乙型肝炎患者64例,治疗组36例,对照组28例。治疗组恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗,对照组恩替卡韦治疗。每3个月查肝功能、甲胎蛋白、HBV DNA、两对半、血常规,上腹部B超检测肝脏和脾脏的弹性指数、门静脉内径,共4次。结果: 治疗3个月,两组HBV DNA均已转阴,肝功能、甲胎蛋白、血常规基本正常,肝、脾弹性指数和门静脉内径与基线比无差异;治疗6、9个月,两组血清学检测结果同3个月,但肝、脾弹性指数和门静脉内径与治疗3个月比较,差异有统计学意义,治疗组治疗6、9个月与基线及治疗3个月比较,肝、脾弹性指数和门静脉内径差异有统计学意义;对照组肝、脾弹性指数和门静脉内径与治疗3个月及基线比较无统计学差异; 治疗12个月两组肝、脾弹性指数和门静脉内径差异有统计学意义。结论： 对HBV DNA阳性慢性乙型肝炎肝纤维化患者进行抗病毒联合抗纤维化治疗后,肝、脾弹性指数和门静脉内径改善的疗效优于单纯抗病毒治疗。     

北京地区住院医师规范化培训中医临床思维培养现状调查

目的:以北京地区4所三甲医院为例,调查中医住院医师规范化培训中医临床思维培养现状。方法:采用电子版本自填式问卷,从"对中医临床思维培养重要性的认知""目前规培中中医临床思维培养存在问题""影响规培中培养中医临床思维的原因""规培中如何培养中医临床思维能力"4个方面对在北京地区4所三甲医院参与规培的研究生进行调查。结果:共103名参与者接受了本调查,88份问卷纳入统计分析。超过80.00%的受访者认同"中医临床思维是保持和提高中医药临床疗效优势的基础,是中医药传承发展的核心内容,中医临床思维培养应作为规培的重要目标之一"。超过60.00%的受访者认为规培中中医临床思维培养"西化""弱化"和"僵化"问题突出,其原因包括整体社会环境的影响以及当前中医规培管理评价机制尚未能充分突出中医临床思维。超过50.00%的受访者认为将传统师承模式引入规培,能有效培养中医临床思维。其外,门诊抄方、参与教学查房、总结带教老师临床经验,也是提高中医临床思维能力的重要途径。结论:中医临床思维作为中医药传承发展的核心内容,如何培养中医临床思维已成为规培的重要目标之一。面对规培中中医临床思维培养"西化""弱化"和"僵化"问题突出的现状,在规培中强调跟诊式教学、案例教学和实践教学意义尤为重大。     

民间医药治疗糖尿病的文献研究

通过检索民间治疗糖尿病的相关文献,发现民间治疗糖尿病的医药数量多,包括单味中草药及内服和外用类验方,且疗效尚佳,能够为临床治疗糖尿病提供一定的借鉴意义和参考价值,但民间治疗糖尿病的相关文献多为药物疗法,非药物疗法的文献数量较少,今后还需加强对民间非药物疗法的研究。     

Miles手术与改良Dixon手术在超低位直肠癌保肛手术的临床疗效观察

目的:对比分析Miles手术与改良Dixon手术在超低位直肠癌保肛手术的临床疗效.方法:回顾性分析本院收治的113例超低位直肠癌患者,其中对照组(n=54例)实施Miles手术,观察组(n=59例)实施改良Dixon手术,比较2组患者的手术指标(包括术中出血量、手术时间、术后导尿留置时间、术后肛门排气时间)、短期并发症(包括术后尿潴留、切口感染、肠黏连).随访6个月～18个月,比较术后肿瘤的局部复发率及转移率.结果:观察组的术中出血量明显少于对照组,手术时间、术后导尿留置时间、术后肛门排气时间均明显短于对照组,均有P<0.05.观察组的术后尿潴留、切口感染、肠黏连发生率均明显低于对照组,均有P<0.05.随访6个月～18个月,观察组的复发率及转移率分别为5.08％、1.69％,均明显低于对照组的18.52％、12.96％,均有P<0.05.结论:与Miles术相比,在超低位直肠癌保肛手术中实施改良Dixon术,具有出血量少、手术时间短、肛门排气恢复快、术后并发症少等优点,且能有效降低远期局部复发及转移,具有重要的临床意义.     

医院内念珠菌性败血症的临床分析

目的 了解念珠菌败血症的危险因素及临床特点。方法 回顾性分析2008.01~2013.05住院患者念珠菌败血症的发病情况。结果 共18例患者发生念珠菌败血症,55.6%为男性,61.1%大于60岁。61.1%基础为恶性肿瘤,而血液系统恶性肿瘤38.9%。病原学中,热带念珠菌33.3%最为常见,其次白色念珠菌22.2%。94.4%患者在血培养阳性前30天内接受了抗感染治疗,其中38.9%使用了≥3种广谱抗生素。深静脉置管27.7%。总体死亡率44.4%。静脉使用化疗药物是死亡独立的危险因素。结论 成年人念珠菌感染死亡率高,尤其未接受及时的抗真菌治疗,在高危人群需考虑经验性的抗真菌治疗。     

快速流程模式下胃癌病人术后肠内营养疗效的评估

目的:评估快速流程模式下胃癌病人肠内营养(EN)的疗效. 方法:前瞻性研究被确诊为胃癌的200例病人临床资料,按照管理模式将病人分为快速流程组(n=104)和传统流程组(n＝96).两组病人术后均使用6d的EN支持治疗. 结果:两组纳入病人的基本资料相似(P＞0.05).在术后胃肠功能恢复情况中,快速流程组病人术后首次排气排便、拔除引流管时间、拔除导尿管时间、首次下床活动、术后住院时间等均短于传统流程组,两组差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组病人重度腹泻、肺部感染、切口感染发生率、吻合口瘘差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论:快速流程模式下胃癌病人术后应用EN,有利于改善病人的营养状况,促进术后康复,缩短住院时间,且减少术后并发症发生率.     

从门诊收费稽核谈医院内部控制

医疗机构收入是指医疗机构开展业务活动及其他活动依法取得的货币性资金。医院门诊收费处是医院货币性资金及收入来源的主要源头，包括挂号收入、门诊收入。因此，为了有效保障医院收费资金真实、安全、准确、完整入库，防止医院资金源头流失．确保医院各项业务活动有序进行，加强医院门诊收费稽核监督管理、实施医院内部收费控制至关重要。