血浆置换治疗肝病术中常见护理问题及措施

目的：探讨血浆置换治疗肝病中常邮护理问题及措施。通过对24例34次血浆置换术的观察,总结术中常见的护理问题产生的因素及护理措施。结果：血浆置换是治疗重症肝病的有效方法,但术中可出现过敏反应,低血压、穿刺针脱出血管、术后感染且病人易产生恐惧心理等护理问题。结论：掌握熟练的操作技能和术中的密切观察护理是保证血浆置换顺利完成的关键。     

项目管理在优质护理服务示范工程中的应用

目的运用项目管理方法进行护理管理,以保证“优质护理服务示范工程”的开展。方法应用项目管理的思维方式和方法,弹性排班,优化基础护理工作流程,实行护理工作时段模块管理,细化基础护理工作内容,制定护理服务质量评价标准、患者满意度调查表,建立绩效激励制度等,每月对优质护理服务质量、患者满意度、陪住率等指标进行评价。结果2011年1—9月优质护理服务合格率达100％,患者满意度为99％～100％,无护理投诉,陪住率在试点前后比较下降30％。结论项目管理的工作方法,能将理论与实践有机结合,并能指导优质护理工作成功开展。     

从输液肢体静脉采血检测电解质及肾功能的可行性探讨

在临床工作,常有些病人在输入液体之后,又急需抽血做电解质(K~ 、Na~ 、Cl~-)及肾功能(BUN、Cr)检查,这时一般都从输液侧的对侧肢体抽血做检验标本,但直接从输液侧的血管抽血进行检查,是否也行,为此我们进行以下实验.     

不同体位对腹腔镜手术患者呼吸循环功能及术后不适症状发生的影响

目的 探讨不同体位对腹腔镜手术患者呼吸循环功能及术后不适症状发生的影响.方法 选择腹腔镜手术不同体位患者120例,其中术中头高足低位组、头低足高位组、侧卧位组患者各40例.监测手术开始气腹前5 min(T1)、气腹后10 min(T2)及关闭气腹后5 min(T3),患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)及气道峰压(Ppeak)各参数值的变化.术后随访患者不适症状的发生率.结果 3组患者术中不同时间的SBP和DBP水平差异均有统计学意义(SBP:F值分别为40.39,31.03,19.03;DBP:F值分别为33.44,17.86,11.79;P均＜0.01).T2时间的SBP和DBP水平均高于T1时间,差异有统计学意义(P＜0.01),T3时间的SBP和DBP水平均低于T2时间,差异有统计学意义(P＜0.01).3组患者T2和T3时间HR的变化均比T1时间增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).SpO2的前后3次测量值变化较小,差异无统计学意义(P＞0.05).头高足低位组患者T2时间Ppeak水平高于T1时间;T3时间Ppeak水平高于T2时间,差异有统计学意义(P＜0.01);头低足高位组患者T2、T3时间Ppeak水平均高于T1时间,差异有统计学意义(P＜0.01).3组患者T、T3时间PETCO2水平均高于T1时间,差异有统计学意义(P＜0.01).侧卧位组患者不同时间的Ppeak水平差异无统计学意义(P＞0.05).3组不同手术体位患者气腹前后各指标变化差值,组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后头高足低位、头低足高位、侧卧位3组不适症状发生率分别为15.0％,42.5％,15.0％,头低足高位组患者术后肩部不适症状的发生率明显高于其他两组,差异有统计学意义(x2=17.1,P＜0.01).结论 腹腔镜手术不同体位和气腹压力对患者的呼吸及循环功能均有影响,不同手术体位对患者术后不适症状的发生有影响.     

不同人群负重和非负重运动对骨密度的影响

背景:人体骨密度受多种因素的影响,其中运动是一个重要的物理因素.目的:归纳总结运动对不同人群骨密度影响研究现状,为运动健身提供理论指导.方法:用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI: 1985/2009)和Medline database(1985/2009),按纳入和排除标准,对文献进行筛选,资料收集和质量评价,共纳入45篇文章.从运动对青少年儿童、中年、老年不同人群的骨密度进行总结.结果与结论:儿童青少年正处在生长发育期,其骨密度的质量对骨密度的峰值及成年之后骨质疏松的情况都会产生重要的影响.中年雌激素水平降低可能会影响运动对骨量变化的作用.有氧运动对维持骨矿含量和延缓老年性骨质疏松症的出现有良好的影响.运动对各人群的骨骼骨密度都有一定的影响,不同类型运动对骨密度影响不同,负重运动明显较非负重运动有益于骨密度增长;长期运动对骨密度的影响应受重视.     

放松音乐对结肠镜检查患者疼痛影响的研究

目的探讨戴耳机听音乐与播放背景音乐对减轻结肠镜检查患者疼痛的效果。方法将180例接受结肠镜检查患者随机分为戴耳机听音乐组、听背景音乐组和对照组各60例。戴耳机听音乐组患者在测量生命体征后即戴上耳机听放松音乐，听背景音乐组患者在测量生命体征后即开始听用CD机播放的放松音乐，对照组患者不听音乐。应用疼痛数字分级法评价3组患者结肠镜检查中的疼痛程度，进镜前、后心率、血压、血氧饱和度变化及前2组对音乐的评价。结果戴耳机听音乐组和听背景音乐组的疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；戴耳机听音乐组疼痛评分较听背景音乐组低，但差异无统计学意义（P〉0.05）；对照组检查后心率比检查前快，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论放松音乐对结肠镜检查患者疼痛具有一定缓解作用，听背景音乐是一种实施方便、经济的缓解结肠镜检查患者疼痛有效方法之一。     

南宁铁路辖区职工华支睾吸虫感染及相关因素的调查

目的 了解南宁铁路辖区职工华支睾吸虫感染情况及影响因素。方法 用改良加藤厚涂片法粪检，计数虫卵；以问卷方式收集受检者性别、年龄、职业、籍贯、常年居住地、经济水平、文化程度、吃鱼方式及菜刀、砧板使用习惯等相关因素；应用单因素及多因素Logistic回归分析方法研究华支睾吸虫感染的各种影响因素。结果 共调查836人，华支睾吸虫感染率为47．01％，其中男性为50．78％，女性为4．41％；南宁以北、南宁城区、南宁以南片区感染率分别为67．61％、43．94％、35．29％（P〈0．01）；有生食鱼虾史者感染率高达67．33％。多因素回归分析结果表明，对华支睾吸虫感染有影响的因素主要有吃鱼习惯、居住片区、性别。结论 南宁铁路辖区职工华支睾吸虫感染形势严峻，吃鱼习惯是影响感染率的首要因素，应通过加强卫生宣教提高职工的防病意识，同时开展普查普治，才能最大限度控制华支睾吸虫病在该地区的流行。     

硬腭前份神经支配增龄性变化的临床研究

目的通过对替牙列期和恒牙列期患者硬腭前份麻醉效果的观察,研究硬腭前份的神经支配以及与个体发育和年龄的关系,为临床前腭部局部麻醉方式的选择以及颌面部神经发育研究提供参考。方法 182例替牙列期患者随机分为鼻腭组和腭大组,分别采用鼻腭神经阻滞麻醉和腭大神经阻滞麻醉。219例恒牙列期患者分为青少年组(13～18岁)和成人组(19岁以上),均行腭大神经阻滞麻醉。以Von Frey测痛仪检测麻醉前后硬腭前份黏膜痛觉变化来评价麻醉效果。结果替牙列期患者中,除切牙乳头区外,双侧腭大神经麻醉效果优于鼻腭神经麻醉(P<0.05)。青少年组与成人组患者腭大神经阻滞麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05),而替牙列期患者腭大神经麻醉效果显著优于恒牙列期患者(13岁以上者)(P<0.05)。结论替牙列期患者硬腭前份可能主要由腭大神经支配,但随着上颌骨的发育和牙列替换,鼻腭神经逐渐发挥作用,并在硬腭前份感觉神经支配中起主要作用,这提示支配硬腭前部的感觉神经随着上颌骨的发育存在二次发育的可能。     

血清HBsAg、HBcrAg和HBV DNA预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的性能评价

目的评价血清HBsAg、HBcrAg、HBV DNA预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的性能。方法将324例HBeAg阳性和255例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者随机分为3组匹配的训练集和验证集。血清HBsAg和HBcrAg分别采用Abbott Architect I2000和Fujirebio Lumipulse G1200全自动化学发光免疫系统检测,血清HBV DNA采用Bio-Rad Icycler荧光定量PCR仪检测。肝组织病理学诊断采用Scheuer评分系统,其中病理学分级包括G0~G4五级,分期包括S0~S4五期。结果无论HBeAg阳性或阴性患者,3个训练集与3个匹配的验证集性别比例和平均年龄、病理学分级和分期构成比之间的差异均无统计学意义(P0.05)。HBeAg阳性患者,血清HBsAg、HBcrAg、HBV DNA预测全集病理学分级≥G3和分期≥S4的ROC曲线下面积最大;参照预测3个训练集病理学分级≥G3和分期≥S4的最佳截断值,血清HBsAg、HBcrAg、HBV DNA预测3个匹配的验证集病理学分级≥G3和分期≥S4的灵敏度极差分别为37%和9%、30%和16%、17%和14%,特异度极差分别为12%和5%、13%和3%、15%和6%。HBeAg阴性患者,血清HBcrAg、HBV DNA预测全集病理学分级≥G2和分期≥S2的ROC曲线下面积最大;参照预测3个训练集病理学分级≥G2和分期≥S2的最佳截断值,血清HBcrAg、HBV DNA预测3个匹配的验证集病理学分级≥G2和分期≥S2的灵敏度极差分别为11%和20%、46%和19%,特异度极差分别为15%和2%、38%和16%。结论 HBeAg阳性患者,血清HBsAg、HBcrAg、HBV DNA可预测的最佳病理状态为病理学分级≥G3和分期≥S4,其预测理学分期≥S4的稳定性高于预测病理学分级≥G3;HBeAg阴性患者,血清HBcrAg和HBV DNA可预测的最佳病理状态为病理学分级≥G2和分期≥S2,血清HBcrAg预测病理学分级≥G2和分期≥S2的稳定性高于HBV DNA。