抗生素使用量与细菌耐药性

细菌的耐药性是由于抗生素选择性压力和环境选择性压力下的细菌改变造成的。细菌耐药性在世界范围内呈现增长趋势是抗生素使用量增加导致的。影响抗生素使用量的因素有很多，宏观上主要是厂家初始剂量的更改，细菌耐药性的产生，患者自身的要求，医生对抗生素的滥用，医药政策的制定，科技经济的发展。微观上讲，对抗生素的应用剂量的研究不够，许多抗菌药物的MPC值尚不知道，只能根据最小抑菌浓度和药代动力学参数确定抗生素的应用量，对抗生素耐药性产生发展尚需要进一步的研究。为加强抗生素用量统计学的研究，世界卫生组织推荐的DDD方法是值得推广的。为更合理的药物浓度进行抗生素治疗，减少细菌耐药性的产生，应加强细菌针对不同抗生素的MPC的研究。明确细菌耐药产生的原因，宏观的调控抗生素的应用种类和数量，采用合理的用药途径使靶组织、器官或者血液中达到预期的药物浓度，就会减少细菌耐药性的产生，遏制其进一步的发展。     

产妇肌注缩宫素过敏1例

孕妇，35岁，妊娠41周，G2P1L1小不规律腹痛3小时入院。查体：T36．8℃，P88次份，R22次份，BP120／80mmHg。产科检查：腹围98cm，宫高35cm，胎位10A，胎心136次／分，有宫缩，宫口开大3cm，于人院后4小时宫口开全，于入院后4小时15分顺利分娩一男婴，产后即刻给产妇宫体肌注缩宫素20u，5分钟后产妇出现心悸、胸闷气促、口唇紫绀、恶心、出冷汗，胸腹部及双臂可见散在性针尖大小的红疹，考虑为过敏反应，立即给予加压吸氧，氟美松10mg静推，苯海拉明40mg静推，50％GS20ml加10％葡萄糖酸钙10ml静推，15分钟后症状缓解，4小时后皮疹消失，观察2天，产妇康复出院。     

非体外循环冠状动脉搭桥术中的血流动力学调控

非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）因其降低与体外循环相关的并发症发生率和死亡率,目前已经成为冠状动脉搭桥术的重要选择。但是心脏表面固定器的应用,加上吻合血管时需临时阻断冠状动脉血管,所以会发生短暂的心肌热缺血。这些都会影响到心肌收缩力和引起血流动力学的改变。本研究对此进行分析,并将我们的治疗经验予以介绍。     

养殖动物及人分离大肠埃希菌染色体和质粒介导氟喹诺酮耐药机制的研究

目的 探讨从养殖动物及周围人群分离的大肠埃希菌染色体和质粒介导氟喹诺酮耐药机制. 方法 纸片扩散法和肉汤稀释法检测氟喹诺酮抗菌药物及其他抗生素的耐药性表型.PCR扩增DNA解旋酶(gyrA和gyrB)和拓扑异构酶IV(parC和parE)基因的喹诺酮耐药决定区、导致喹诺酮类抗生素耐药质粒的部分基因(qnr)以及氨基糖苷类抗生素乙酰转移酶Ib亚型cr变异体编码基因[aac(6')-I b-or],PCR产物进行直接测序.接合试验确定aac(6')-I b-cr酶的可转移性以及在氟喹诺酮耐药中的作用. 结果 鸡来源的大肠埃希菌对常用抗生素的耐药率明显高于猪和周围人群来源菌株.在PCR检测的64株大肠埃希菌中,环丙沙星MIC值大于1μg/ml以上的53株均存在gyrA和/或/parC基因上出现两个位点突变和氨基酸替代,环丙沙星的MIC>16μg/ml的菌株parE基因也发生了点突变及相应氨基酸替代.未发现gyrB亚单位有氨基酸替代.鸡来源28株菌和猪来源9株菌中分别有7株(25.O%)和1株(11.1%)携带有aac(6')-I b-cr基因;aac(6')-I b-cr基因可使环丙沙星、诺氟沙星乙酰化而降低药物抗菌活性. 结论 gyrA、parC和parE碱基突变导致氨基酸置换的数量与菌株对氟喹诺酮类耐药水平呈正相关,携带aac(6')-I b-cr基因的质粒在细菌氟喹诺酮耐药上也具有一定作用.     

外用干扰素喷雾剂治疗带状疱疹疗效观察

带状疱疹是皮肤科常见多发病 ,由水痘带状疱疹病毒感染引起 ,好发于免疫功能低下人群。干扰素具有广谱抗病毒和免疫调节作用 ,可抑制病毒感染和细胞中病毒的复制 ,用于各种病毒感染性疾病 ,均取得较好疗效。同时干扰素还具有调节免疫作用 ,可以增强巨噬细胞的吞噬作用、增强淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性和天然杀伤细胞的功能。国内外已应用干扰素注射剂治疗带状疱疹[1] ,有一定的疗效。最近SDA批准了天津华立达公司的重组人干扰素α 2b喷雾剂 (商品名 :捷抚 ) ,用于预防和治疗皮肤粘膜局部病毒感染导致的疾病。本试验采用注射干扰素加外用…     

NTN1调控ERK信号通路拮抗PCBs暴露致视网膜神经节细胞发育异常

目的：研究轴突导向因子?1（netrin?1,NTN1）在拮抗多氯联苯（polychlorinated biphenyls,PCBs）暴露致视网膜神经节细胞RGC?5发育异常的作用及机制。方法：采用RT?qPCR和Western?blot检测PCBs暴露后RGC?5细胞的NTN1及ERK信号分子的表达水平;利用NTN1小干扰RNA及NTN1过表达慢病毒感染RGC?5细胞,分别为si?NTN1组和NTN1过表达+PCB1254组,同时设立阴性对照组、空载慢病毒+PCB1254组、PCB1254组和空白组,采用CCK?8法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞周期、细胞凋亡,RT?qPCR及Western blot检测ERK信号分子的表达水平。结果：①PCB1254暴露后,RGC?5细胞内NTN1及p?ERK的表达显著减少;②NTN1沉默会导致 RGC?5细胞活力降低和S期阻滞;NTN1 沉默显著抑制ERK信号分子的磷酸化;③NTN1过表达可以挽救PCB1254 暴露后RGC?5 细胞的增殖活力,使S期细胞比例减少,同时ERK磷酸化水平升高。结论：NTN1可以通过调控ERK信号通路来拮抗PCB1254暴露所致的视网膜神经节细胞增殖能力下降,使S期细胞比例减少,缓解PCBs对视网膜发育的毒性作用。     

骼外动脉损伤致髋关节离断1例报道

1 临床资料患者,女性,33岁,被车挤压髂腹部,无开放伤口.数分钟后出现休克,昏迷.1h后在当地医院行剖腹探查,从腹腔吸出鲜血约4000ml.左髂外动脉部分断裂,予以侧壁缝合,切除坏死小肠约30cm.次日发现左下肢皮温低,股动脉搏动不能触及,并出现急性肾衰症状.行血液透析治疗,未能再次手术探查     

静脉滴注丙种球蛋白辅佐治疗新生儿肺炎

新生儿肺炎是新生儿期常见病,病死率高.我科1997年1月～1999年9月用静脉滴注丙种球蛋白辅佐治疗新生儿肺炎22例,取得满意疗效,现报告如下.     

沙针的生药学鉴别特征

目的:探讨沙针的生药学鉴别特征。方法:采用显微鉴别法、红外光谱法。结果:沙针根和叶的显微特征稳定;不同批次样品的红外光谱图形状大体上相同,其特征区吸收峰的峰形与峰位基本一致。结论:沙针根和叶的生药学鉴别特征可为实际鉴别工作提供参考依据。     

热敷尾骶部治疗产后尿潴留的临床观察

尿潴留是产后常见许发症之一,影响子宫回缩,导致阴道出血量增多,给产妇带来痛苦,是造成泌球道感染的重要因素。多年来,临床上使用物理方法诱导排尿,效果不大理想,我们通过临床观察发现,配合热敷尾骶部大大增加排尿效果,现介绍如下。