急性胰腺炎 356例抗菌药物使用情况调查

目的调查分析急性胰腺炎( AP)病人的抗菌药物使用情况,提高 AP抗感染治疗水平。方法采用回顾性研究方法,利用 HIS系统及电子病历系统收集盐城市第一人民医院消化科 2019年 1—12月收治的 356例 AP病人的基本信息,针对抗菌药物使用情况进行统计,对其使用合理性进行分析评价。结果 356例 AP病人有 348例( 97.75%)使用了抗菌药物,使用例次排名前三的抗菌药物分别为莫西沙星 169例( 28.64%)、奥硝唑 136例( 23.05%)、头孢他啶 112例( 18.98%);初始治疗方案中抗菌药物联合使用有 203例( 57.02%)更换抗菌药物治疗方案的有 30例( 8.42%);共存在 209例次用药不适宜情况,主要为无指征预防用抗菌药物 158例( 75.60%)。,结论抗菌药物在 AP病人的应用中仍存在诸多不合理情况,应加强对临床医师的宣教及     

髋臼骨折手术治疗30例临床分析

目的探讨髋臼骨折手术治疗的临床效果。方法回顾性分析手术治疗的30例髋臼骨折患者的临床资料,术后对30例患者进行随访,根据Matta标准和改良的Merled'Aubigne-Postel评分标准进行评价。结果 3种手术入路患者手术解剖复位情况和髋关节功能恢复的优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。伤后2周手术患者手术复位不满意率(44.4%)明显高于2周内手术患者,差异有统计学意义(P<0.05);伤后2周内手术患者随访髋关节功能恢复的优良率(90.5%)明显高于2周后手术患者(55.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。本组术后发生坐骨神经损伤5例(16.7%),股骨头坏死2例(6.7%),异位骨化3例(10.0%),创伤性关节炎4例(13.3%)。结论术前正确判断骨折类型,选择恰当的手术入路,在伤后2周内尽早手术,术后及时进行功能锻炼,积极预防并发症的发生,是提高髋臼骨折手术疗效的关键。     

肝移植术后并发移植后淋巴增生性疾病

1临床资料患者男,14岁.因原位肝移植术后1年、皮肤和巩膜黄染1周入院.患者于1年前因乙型病毒性肝炎后肝硬化失代偿,门静脉高压症于我院行原位背驮式肝移植术,术后恢复顺利.1年以来患者肝功能正常,他克莫司( FK506)血药浓度维持在6 ～ 10 μg/L,入院前每日服用FK506 2 mg.患者1周前无明显诱因出现皮肤和巩膜黄染,伴皮肤瘙痒,尿色加深,大便颜色变浅,为求进一步诊断和治疗遂来我院.发病以来患者精神、睡眠好,食欲稍差,体质量无明显变化.     

生物材料在感染或污染状态下腹壁缺损中的应用

目的:观察生物材料在感染或污染状态下腹壁缺损中的应用情况。方法:回顾分析我院疝和腹壁外科治疗和培训中心从2007年3月至2010年4月期间收治入院治疗的20例伴有腹壁感染或污染的腹壁缺损病人;进行腹壁修复时,采用了脱细胞组织生物型补片治疗。对手术方式、术后的恢复情况、术后的并发症和随访复发等情况进行分析总结。结果:Ⅰ期愈合17例,Ⅱ期愈合3例,在Ⅱ期愈合中,无补片取出的情况。术后随访3～30个月,术后3个月起发现膨出6例。结论:生物材料为感染或污染的腹壁缺损病人的治疗提供了帮助。     

温肾清肺饮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期30例临床观察

目的:观察温肾清肺饮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法:将60例本病患者随机分为两组各30例,对照组给予西医常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用温肾清肺饮口服,疗程均为2周。观察两组在治疗前后肺功能、血气分析及疗效。结果:治疗组控显率为86.7%,总有效率为96.7%,对照组控显率为30.0%,总有效率为93.3%。两组病例治疗前后动脉血气分析指标相比较,治疗组与对照组均可改善患者的PH值、PaO2及二氧化碳潴留情况(P<0.01)。治疗后,治疗组PaO2、PaCO2与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的肺功能指标FVC、FEV1和FEV1%治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗后各项指标改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用温肾清肺饮联合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效较好。     

脑利钠肽及其在充血性心力衰竭诊治中的临床价值

充血性心力衰竭 (CHF)是一种危重的临床综合征 ,其发病机制比较复杂。随着对CHF病理生理的深入了解 ,心衰患者的症状显著改善 ,寿命延长。但是心衰 (尤其是无症状心衰 )的早期诊断、治疗、预后和危险分层仍是一大难题。CHF时体内存在一系列神经内分泌异常 ,其中脑利钠肽(BNP)分泌增多。近年来研究证明BNP在CHF病理生理过程中起重要作用 ,可以作为CHF诊断、治疗、预后和危险分层评估的一个有力指标[1,2 ] 。1　BNP的生化特性BNP又名脑钠素。最早是 1988年日本学者Sudoh等首先从猪脑中分离纯化提取出的一种血管活性多肽。由于首先…     

胸廓内动静脉远心端血液动力学动物模型

目的　为了明确胸廓内动脉远心端供血能力 ,以及胸廓内静脉远心端回流能力。方法　选择 2头小型猪 ,每头猪形成髂腰部皮瓣左右侧各 1个 ,共 4个 ,均为以旋髂深动静脉的直接皮动脉为蒂的岛状轴型皮瓣。测量蒂部的压力、流量 ,分别与胸廓内动脉远近心端的压力相比较 ,将皮瓣蒂部的动静脉与胸廓内动静脉远心端行端端吻合的游离移植 ,测量吻合口于吻合后即刻、30、6 0min流量 ,测量皮瓣原位及吻合血管后皮瓣相应状态下包括术后 7d、14d的灌注值 (PU)。术后观察皮瓣成活情况。结果　胸廓内动脉远心端压力为近心端压力的 6 1%～ 6 5 % ,单独胸廓内动、静脉远心端可使 15cm× 30cm× 2cm游离皮瓣全部成活。结论　虽然胸廓内动脉远心端的压力较低 ,但具有足够的供血能力 ,胸廓内静脉远心端具有足够的回流能力 ;以旋髂深动静脉的直接皮动脉为蒂的岛状皮瓣是理想的轴型皮瓣动物模型 ;建立了以旋髂深动静脉为蒂的游离皮瓣与胸廓内动静脉远心端直接吻合的动物模型 ,可进一步推广应用。     

胆道闭锁肝内胆管上皮E-cadherin的表达及其与细胞凋亡相关性研究

目的研究胆道闭锁(biliaryatresia,BA)肝内胆管上皮Ecadherin的表达及胆管上皮细胞凋亡情况,初步探讨其与BA发生的关系。方法应用Ecadherin免疫组化染色方法和末端脱氧苷酸转移酶介导的脱氧三磷酸尿苷(Dutp)缺口末端标记技术(TUNEL法)观察38例胆道闭锁患儿与16例正常对照儿童肝内胆管上皮Ecadherin表达及胆管上皮细胞凋亡情况。结果胆道闭锁患儿肝内胆管上皮Ecadherin表达强度0.33±0.12较正常对照0.62±0.20显著降低(P<0.01),胆管上皮细胞凋亡指数为0.5174±0.1993明显高于正常对照0.1234±0.1932(P<0.01),BA组肝内胆管上皮Ecadherin表达强度与胆管上皮细胞凋亡指数呈显著负相关(r=-0.853)。结论BA发生与肝内胆管上皮Ecadherin异常降低有关,可能是通过异常降低的Ecadherin上调胆管上皮细胞凋亡数量,导致肝内胆管发育障碍,产生“胆管板畸形”的方式来实现的。