前交通动脉瘤的手术治疗

目的 对1990年1月至2004年12月治疗的157例前交通动脉瘤患者作一回顾性分析。方法 所有病例均在全麻下施行手术,经翼点入路手术152例,经前纵裂人路手术5例。其中施行瘤颈夹闭术者154例,另3例因动脉瘤较小或为前交通动脉的梭形扩张者施行动脉瘤包裹术。对26例IV、V级的动脉瘤手术中清除局部血肿后,对其中14例脑压较高者或术后因脑水肿反应严重者在首次手术时或再次手术行去骨瓣或颞肌下减压术。结果 根据格拉斯哥预后分级（Glasgow outcome score,GOS）判断,本组手术后近期恢复良好者140例（89．2%）,中残5例（3．2％）,重残4例（2．5％）,死亡8例（5．1%,包括因病情危重家属放弃治疗的患者）。死亡的8例中有7例为IV、V级的患者,另1例为动脉瘤包裹术后因再出血死亡。严重残废的4例患者也均为IV、V级病例。结论 对出血间在数小时之内;具有典型前交通动脉瘤的CT表现、病情十分危重的患者,可直接进行手术探察;对出血后早期呈TV、V级状态的患者,积极手术可能挽救一部分患者的生命。     

冠状动脉桥血管远端支撑装置在右冠状动脉严重病变患者的应用

目的:本研究旨在探讨后桥血管远端吻合口支撑装置(DAS)对右冠状动脉严重病变患者的预后影响。方法:回顾性分析我院2013年5月至9月,右冠状动脉严重病变的患者100例,并分为单独冠状动脉旁路移植(OPCABG)组和OPCABG+DAS组,各组50例。结果:OPCABG组、OPCABG+DAS组后降支(PDA)静脉桥2年通畅率分别为74.0%、94.0%,两组比较,差异有统计学意义(P=0.006)。两组近期心绞痛缓解率并差异无统计学意义(80.0%vs.92.0%,P=0.62)。两组术后随访无死亡,且心脑血管不良事件发生率差异无统计学意义[(92.0±3.8)vs.(82.0±5.4)%,P=0.08]。在多元Logistic回归分析中,右冠状动脉弥漫性病变是PDA静脉桥闭塞的危险因素(OR=11.05,95%CI:2.14~57.12,P=0.004),而DAS(OR=0.04,95%CI:0.003~0.350,P=0.004、近端狭窄75%(OR=0.05,95%CI:0.007~0.301,P=0.001)和男性((OR=0.05,95%CI:0.007~0.301,P=0.001)是保护因素。结论:桥血管远端吻合口支撑装置能提高静脉桥近期通畅率。对于右冠状动脉严重病变的患者,CABG+DAS可能是一种新的治疗选择。     

强化血糖、血脂、血压控制对2型糖尿病并下肢动脉病变患者踝臂指数的影响

目的观察强化血糖、血脂、血压控制对2型糖尿病(T2DM)并下肢动脉病变患者踝臂指数(ABI)的影响。方法将84例2型糖尿病并下肢动脉病变患者随机分为强化组和常规组各42例。根据血压、血脂水平将强化组分为合并血压升高组(n=25)和合并血脂升高组(n=23)。强化组予强化血糖、血脂、血压控制,常规组给予常规治疗,疗程1年,分别测定强化组和常规组治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)和ABI,并对合并血压升高组和合并血脂升高组ABI进行比较。结论与治疗前相比,强化组达标患者1年后HbA1c、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ABI差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);常规组仅HbA1c差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组各观察指标比较差异均有统计学意义(P<0.01)。合并血脂升高组和合并血压升高组治疗后ABI均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论强化血糖、血脂、血压控制可提高T2DM并下肢动脉病变患者ABI值,改善下肢动脉病变病情。     

苗医弩药配合针疗治疗72例膝骨性关节炎临床观察

苗医弩药是我省苗族同胞在长期实践与疾病作斗争中研制而成的一种药物,苗人专用于射杀动物时涂于弓箭上的剧毒药物,称之为弩药,亦用于治疗疼痛症,后经减毒调剂,用于治疗人体某些疾病,经过临床总结,民间中苗医用此药治疗风湿、类风湿、腰腿痛、神经痛等慢性疾病。     

22例缩窄性心包炎手术麻醉管理

目的探讨缩窄性心包炎患者行心包剥离术的麻醉管理。方法回顾性分析22例心包剥离术患者的围术期资料。结果全组均顺利完成手术,术中出现严重低血压6例,其中大出血2例,3例心动过缓,6例室性期前收缩;术后出现低心排血量综合征5例;本组死亡1例,其余均痊愈出院。结论充分术前准备,维持患者术中血流动力学稳定,严格控制液体入量是保证慢性缩窄性心包炎患者麻醉成功的关键。     

介入治疗冠心病护理干预方法探讨

冠心病是指冠状动脉粥样硬化造成动脉管腔狭窄,血流受阻,导致心脏缺血产生心绞痛、心肌梗死、心衰和心律失常等病变的一种疾病。它占心血管疾病死亡总数的50%左右。目前,冠状动脉介入治疗是治疗此病最有效方法之一,有并发症少、创伤小、住院时间短、安全和简便等很多优点。我院自开展此种术     

隔姜灸疗法对糖尿病并周围神经病变患者血浆纤溶系统的影响及疗效研究

目的:研究糖尿病并周围神经病变患者血浆纤溶系统的变化,进一步探讨其可能发病机制;并观察隔姜灸疗法对其的疗效。方法:(1)研究对象分为正常对照组、糖尿病周围神经病变(DPN)组和非糖尿病周围神经病变(NDPN)组;DPN组进一步分为3个亚组;测定血浆纤溶系统相关指标后进行比较;(2)予隔姜灸疗法治疗DPN患者并观察其疗效。结果:(1)DPN组和NDPN组与正常对照组比较PAI-1、t-PAI、D-Dimer指标差异有统计学意义(P<0.01)。(2)DPN组内不同纤维异常者和NDPN组比较,同时合并运动+感觉纤维异常者t-PAI、PAI-1、D-Dimer含量差异有统计学意义(P<0.01)。(3)隔姜灸疗法治疗DPN患者后显效和总有效率高于对照组,且有统计学差异(P<0.05)。结论:(1)DPN患者血浆纤溶系统有明显变化,且以混合纤维异常者明显;提示纤溶系统变化有可能参与其致病过程。(2)隔姜灸疗法对DPN症状缓解起积极有效的作用。     

三岁以下婴幼儿心脏直视手术的麻醉

现将我院 1996年 1月至 2 0 0 0年 11月间共 10 3例 3岁以下婴幼儿心脏直视手术的麻醉体会报告如下。资料与方法一般资料　 10 3例中 ,男 61例 ,女 4 2例 ,年龄 4个月～ 3岁 ,体重 4～ 14ｋｇ。疾病种类 :室间隔缺损 ,房间隔缺损 ,法洛三联症、四联症、五联症 ,右室双出口大动脉转位 ,肺动脉闭锁 ,三尖瓣闭锁等。麻醉与监测　以大剂量芬太尼复合吸入安氟醚麻醉。诱导 :肌注氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ后入室。入睡后面罩给氧 ,连接ＤａｔｅｘＡＳ/ 3监护仪监测ＥＣＧ、ＳｐＯ2 。建立静脉通路后 ,静注芬太尼 10～ 2 0 μｇ/…     

3种线虫rDNA-ITS2-RFLP分析

目的爪哇根结线虫(Meloidogynejavanica)、鼠蛲虫(Enterobiussp·)和犬钩虫(Ancylostomacaninum)是来自不同种属的3种线虫,利用rDNA-ITS2-RFLP方法分析3种不同线虫种间多态性,为将来进一步发展以rDNA-ITS-RFLP分析为基础的土源性线虫的分子诊断方法建立基础。方法应用种间具有较为保守性的遗传区域-内转录间隔区,包括部分的5·8S序列、ITS2和28S的序列,以爪哇根结线虫、鼠蛲虫、犬钩虫3种不同种类线虫的基因组DNA为模板,设计特定引物用PCR扩增rDNA-ITS2+片段,用限制性内切酶HindⅢ、EcoRⅠ、EcoRⅤ、PstⅠ、KpnⅠ和SalⅠ酶切PCR扩增产物进行RFLP分析。结果PCR扩增爪哇根结线虫、鼠蛲虫、犬钩虫得到的ITS2+片段大小分别为1000bp、1800bp、1800bp,用6种限制性内切酶酶切PCR扩增产物,共产生12条酶切片段。用限制性内切酶HindⅢ/EcoRⅠ,PstⅠ/EcoRⅠ,HindⅢ/PstⅠ双酶切爪哇根结线虫、鼠蛲虫和犬钩虫的rDNA-ITS2+的PCR扩增产物,除爪哇根结线虫外,鼠蛲虫和犬钩虫均可得到2条以上的RFLP片段。结论爪哇根结线虫、鼠蛲虫、犬钩虫rDNA-ITS-RFLP分析显示这3种不同线虫rDNA-ITS2+存在着种间多样性,其中爪哇根结线虫为植物寄生性线虫,而鼠蛲虫和犬钩虫均为动物寄生性线虫,说明rDNA-ITS2+-RFLP方法可用来作为判断线虫种间多样性以及诊断和区分不同线虫的有用依据。