重症婴幼儿法乐四联症围麻醉期处理探讨

目的探讨适合重症婴幼儿法乐四联症(TOF)手术的麻醉管理。方法分析30例TOF患儿的麻醉期资料。结果术后并发低心排综合症(LCOS)9例,死亡3例(10%),肺间质水肿10例(33.3%),胸腔积液5例,心包积液2例。结论重症婴幼儿法乐四联症手术麻醉危险性高,麻醉管理重点是术中加强血液保护、肺保护,转流前尽可能减少右向左分流及转流后减少低心排综合征发生。     

38例缩窄性心包炎患者行心包剥脱术的麻醉处理

目的总结缩窄性心包炎心包剥脱术的麻醉经验。方法回顾性分析38例缩窄性心包炎心包剥脱术的麻醉资料。结果所有患者均在非体外循环下完成手术,麻醉平稳,无麻醉并发症和手术死亡,术毕安全转运至重症监护病房。结论缩窄性心包炎患者全身情况及心功能差,充分的术前准备、平稳的麻醉诱导及维持、良好的容量控制及强心利尿是顺利完成手术的关键。     

3703例非体外循环冠状动脉旁路移植术

目的 总结13年来开展非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的临床经验.方法 1996年10月至2008年12月接受OPCAB手术病人3703例,对病人例数变化、年龄及比例、旁路血管移植支数、同期采用术式、预后、并发症发生情况、OPCAB移植血管应用情况等指标进行总结.另外,将病人按年龄分成<45岁、45～60岁、60～75岁及>75岁4组,记录并分析各组乳内动脉应用情况、旁路血管的支数及构成.结果 病人平均每例移植旁路血管(3.3±0.8)支.OPCAB手术的病人数量与比例逐年上升,而左乳内动脉的使用和动静脉混合方式旁路移植占据绝对优势(P<0.05).术后死亡26例(0.7%),病死率逐渐下降.结论 采用切实、可行的外科处理策略、完善的围术期管理结合多项适应病情变化改进与创新的OPCAB术式,使得OPCAB的适应证不断扩大、治愈率逐年提高.     

Livin和Bcl-2在葡萄胎组织中的表达及意义

目的 通过检测凋亡抑制蛋白Livin及Bcl-2在葡萄胎组织中的表达,讨论两者与葡萄胎患者临床特征的相关性.方法 采用免疫组织化学链霉亲合素生物素化过氧化物复合酶法检测Livin和Bcl-2在20例葡萄胎组织中的表达,并以10例正常早孕绒毛组织作对照组.结果 Livin蛋白在葡萄胎中阳性表达率为100%,在正常绒毛组织中为10%;Bcl-2在葡萄胎中阳性表达率为75%,在正常绒毛组织中为30%.Livin和Bcl-2蛋白在葡萄胎组织与正常绒毛组织中的表达比较具有显著性差异(Livin:P=0.000;Bcl-2:P=0.045);Bcl-2的表达与葡萄胎患者的临床特征无明显相关性(均P>0.05).结论 Livin、Bcl-2蛋白在葡萄胎中的高表达有可能作为葡萄胎诊断和预后的参考指标.     

托烷司琼对眼科全麻术后恶心呕吐的预防效果观察

目的:观察托烷司琼对眼科全麻术后所致的恶心呕吐(PONV)的影响.方法:随机选择110例择期眼科全麻手术病人(ASA-Ⅰ-Ⅱ级),随机分2组,每组各55例:对照组,全麻手术拔管前给生理盐水10ml静脉推注;托烷司琼组,全麻手术拔管前给托烷司琼5mg+生理盐水10ml稀释后缓慢静脉推注.观察并记录备组在术后(0～6)h、(6～12)h、(12～24)h内恶心、呕吐的发生情况.结果:两组病人恶心呕吐不同时间之间的比较,托烷司琼组术后恶心呕吐的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:托烷司琼能有效地减少眼科全麻术后所致的恶心、呕吐,且安全有效,值得在临床上推广.     

高尿酸血症人群空腹血糖受损特点及其危险因素研究

目的研究广西西部地区高尿酸血症人群空腹血糖受损（IFG）特点及其相关危险因素。方法对体检发现的1690例高尿酸血症患者和778例尿酸正常患者,进行口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）测定空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）和糖负荷后2h血糖（2hPG）、2h胰岛素（2hIns）;检测空腹血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、瘦素等;测量身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、HOMA-IR;同时进行问卷调查。结果 （1）高血尿酸组BMI、FBS、FINS、瘦素、HDL-C、LgHOMA-β均高于正常对照组且有统计学意义（P〈0.05）。（2）高血尿酸组中IFG占14.85%,而正常组仅为2.24%;与正常对照组比较有统计学意义（P〈0.01）。（3）采用非条件多因素logistic回归分析,发现在高尿酸血症人群中空腹血糖受损相关危险因素为：家族史、年龄、BMI、WHR、TG和每月饮食支出,以WHR和每月饮食支出跟IFG的关系尤为明显。结论我地区高尿酸血症人群IFG的发生率显著高于尿酸正常组;且WHR和每月饮食支出的升高明显促进IFG发生。因此高尿酸血症人群要注意改变饮食和不良生活习惯,这可降低糖尿病的发病率。     

基础麻醉＋蛛网膜下腔阻滞在小儿中的应用

目的探讨基础麻醉＋蛛网膜下腔阻滞在小儿腹部手术中的应用效果。方法选择60例5～7岁ASAⅠ～Ⅲ级行腹部手术的小儿患者,在基础麻醉下行蛛网膜下腔阻滞（按椎管长度给药,布比卡因0.15mg/cm）,用药后观察镇痛效果、肌松效果,持续监测NIBP（MAP）、ECG、HR、SpO2,记录患儿术中恶心呕吐及术后随访麻醉后恶心呕吐、头痛、背痛、尿潴留等不良反应的发生情况。结果麻醉效果满意,并发症少,安全性高。结论基础麻醉＋蛛网膜下腔阻滞用于小儿腹部手术,起效快,麻醉效果确切,用药量小,副作用少,是一种安全有效的麻醉方法。     

韩国医生工作满意度及对健康保险审查评议局信任度评价

该研究的目的是为了衡量韩国医生工作满意程度以及其与对健康保险审查评议局的信任程度之间的关系。通过分层抽样的方法,从公立医院的医生中抽取1593名医生样本进行了自填式问卷调查。获取相应数据后采用logistic多元统计方法来研究医生的工作满意度以及检验对健康保险审查评议局的信任程度是否与医生的工作满意程度有关。总体来看,医生的工作满意度非常低,拒绝偿付率与满意度无关。那些信任健康保险审查评议局的医生往往工作满意度较高。这些结果明确指出,是否信任健康保险审查评议局是影响医生工作满意度的关键因素。     

江苏省异地就医现状分析及对策研究

目的通过调查江苏省各统筹地区异地就医人数、费用发生情况,分析目前江苏省异地就医的现状及存在的问题,从而探寻有效解决江苏省异地就医问题的途径与方法。方法调查数据采用Excel软件建立数据库,采用SPSS11．0、Excel等软件对异地就医发生数、人员主要流向、费用情况等方面进行描述性统计分析。结果江苏省异地就医登记人数为281700人,其中退休人群所占比重较大：就医流向以省内为主,省外为辅。从发生费用来看,异地就医者医疗费用的自付比例较本地就医人群要高,负担较重。结论建立省级数据交换中心,实施数据管理与传输,协调各地异地就医管理,切实解决异地就医问题。     

丙泊酚复合小剂量芬太尼在幼儿心脏手术快通道中的临床应用

目的探讨丙泊酚用于幼儿室间隔缺损修补术中快通道的安全性和可行性。方法40例拟行室间隔缺损修补术的患儿,采用丙泊酚持续泵人复合小剂量芬太尼的麻醉方法维持全麻。术中常规监测有创血压、中心静脉压、经皮脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、尿量、心电图,间断查动脉血气。结果本组患儿开放升主动脉后心脏均自动复跳,阻断升主动脉（31．0±7．6）min,体外循环转流时间（43．0±8．9）min,关胸时间（43．0±11.3）min,术中无1例患儿出现肢体躁动、呼吸抵触等情况。患儿送回重症监护病房后2h-4h均可顺利拔除气管导管,拔管后患儿生命体征平稳,无呼吸、循环抑制现象,查血气各项指标无异常,全组无2次插管患儿。结论丙泊酚复合小剂量芬太尼用于幼儿心脏手术快通道麻醉技术是安全可行的。