建立眼视光医院新模式的实践与理论探讨

作为我国最早开展眼视光学高等教育的大学，温州医学院于1998年率先在国内建立了独立建制的眼视光医院，6年多来，已对眼视光学的临床特征与专科医院模式进行了有益的探索，并取得了阶段性的成果。本文就眼视光专科医院的服务定位、模式特征及专业结构等进行了分析和探讨。     

先天性心脏病围术期肾素和血管紧张素的变化

采用放免法观察４０例先天性心脏病围术期肾素活性（ＰＲＡ）和血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）的变化，旨在探讨肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）在先天性心脏病体外循环（ＣＰＢ）围术期的变化并分析其影响因素。结果：①麻醉、心肺转流（ＣＰＢ）等非生理性因素激活了ＲＡＳ，使ＰＲＡ和ＡⅡ大量释放，分别升高３．２和３．７倍，ＣＰＢ后降至正常。②ＣＰＢ中使用利尿剂，高碳酸血症、血液稀释及常温ＣＰＢ使ＰＲＡ和ＡⅡ的释放更为明显。③ＣＰＢ围术期ＰＲＡ和ＡⅡ与动脉压并无显著的相关性，因此，可能有多种因素参与调节血压。     

临床护理路径在复杂性视网膜手术中的应用研究

临床护理路径(clinical pathway of nursing,CPN)是一种制订好的计划,它的功能是用图表的形式提供有时间和有效的照顾,使诊疗、护理有序,减少遗漏项目,缩短住院日,提高质量[1]。英国、澳大利亚及新加坡等国家的大医院也陆续采纳应用并取得了较好的成绩[2,3]。近年来,我科为减少视网膜手术患者取被动体位而带来的各种不适感和护理不当易发生的并发症,探求一条合适的护理健康宣教路径,尽可能提供全方位的护理服务,使患者尽早康复,减少医疗费用,提高患者满意度。因此,2003年12月起,我科借鉴美国护理学者在护理管理模式中应用临床护理路径对患…     

达格列净在老年糖尿病合并慢性心力衰竭患者中的应用

目的 探讨达格列净在老年糖尿病合并慢性心力衰竭患者中的应用。方法 选取诊断为老年糖尿病合并射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)患者共60例,根据病情予以降糖及抗心衰常规治疗。其中对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上予以达格列净进行治疗,比较2组治疗前后N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、6 min步行距离(6MWD)、左室射血分数(LVEF)等指标结果变化情况。结果 观察组治疗后NT-proBNP水平明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后6MWD较治疗前升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组LVEF治疗前后变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论 达格列净能有效提高老年糖尿病合并慢性心力衰竭患者的心功能,并且药物不良反应发生较低。     

颈椎牵引配合穴位敷贴治疗颈椎病的临床护理方法

目的研究分析颈椎牵引配合穴位敷贴治疗颈椎病的临床疗效。方法选取2010年12月1日—2014年6月1日期间,经我院诊断并治疗的颈肩综合症患者200例作为研究对象,分为常规治疗组和中医治疗组,各100例。常规治疗组给予床边针灸、拔罐及活血止痛膏外用,中医治疗组配合给予颈椎牵引、穴位敷贴治疗,分别记录两组患者治疗情况,以及治疗一个月后随访复发情况,并比较。结果中医治疗组有要效率为96.00%,常规治疗组总有效率为72.00%,中医治疗组总有效率明显高于常规治疗组;并且中医治疗组复发率为6.10%,常规治疗组复发率为42.28%,中医治疗组复发率明显低于常规治疗组;p值均0.05,均具有统计学意义。根据上述两组数据可以看出,劲椎牵引配合穴位敷贴治疗颈肩综合症效果明显优于常规治疗组。结论劲椎牵引配合穴位敷贴治疗方法对颈肩综合症的治疗临床疗效确切,值得深入研究。     

解郁颗粒配西酞普兰治疗老年抑郁症30例

目的:比较西酞普兰加服自拟中药解郁汤制成颗粒,与单纯应用西酞普兰治疗老年抑郁症的临床疗效。方法:将58例老年抑郁症患者随机分为2组,分别应用西酞普兰加服自拟中药解郁颗粒(党参、川芎、当归、丹参、香附、合欢皮)与单纯应用西酞普兰治疗,疗程8周,用汉密顿抑郁量表评定临床疗效。结果:8周末两组总有效率、HAMD评分均有显著性差异。结论:本方法治疗老年抑郁症的临床效果优于单纯应用西酞普兰。     

磁珠法在抗酸杆菌快速检测中可行性的研究

目的通过与BD960快速液体培养法、离心沉淀法的比较来评价磁珠法这一检测手段的优缺点和可行性。方法采用磁珠法检测108例痰液标本，并与BD960快速液体培养法和离心沉淀法的平行检测结果相比较。结果1）磁珠法和离心沉淀法仅需1天就可以得出结果，BD960快速液体培养法的阳性报告时间需要10．72±4．49天。2）磁珠法阳性占BD960快速液体培养法的88．8％（71／80）。3）离心沉淀法阴性的43例标本中磁珠法有6例标本为阳性，占离心沉淀法阴性标本的14．0％（6／43），且磁珠法的浓集效果更好。结论磁珠法不仅操作简便、快速，其阳性率高，与BD960快速液体培养法有很高的可比性，适合结核诊断实验窜的开展。     

硅油附着眼科手术器械清洗方式及评价方法的研究

目的 探讨硅油附着眼科手术器械的最佳清洗方式及有效评价方法。 方法 将400件硅油附着眼科手术器械随机分成A、B、C、D共4组,A组采用标准清洗法,B组采用碱性清洗剂预洗+标准清洗法,C组采用预处理清洗剂预洗+标准清洗法,D组采用95%乙醇溶液与预处理清洗剂预洗+标准清洗法。并采用目测法、触摸法及挂水法评价上述4种清洗方式对硅油附着眼科手术器械的清洗效果。 结果 4种清洗方式对硅油附着眼科手术器械的清洗合格率比较,差异有统计学意义（P<0.001）,其中D组清洗合格率最高。3种方法评价清洗合格率结果为目测法98%,触摸法100%,挂水法97%;3种评价方法消耗时间的比较,挂水法平均耗时最短,为10.1 s/件。 结论 硅油附着眼科手术器械的清洗推荐采用95%乙醇溶液与预处理清洗剂预洗+标准清洗法;针对硅油清洗效果的评价方法推荐使用挂水法。     

喜炎平注射液联合特布他林、布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管肺炎的效果及对炎症指标的影响

目的:探讨喜炎平注射液联合特布他林、布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管肺炎的临床疗效及对炎症指标的影响。方法:选择2014年3月至2016年3月于我院儿科病房进行治疗的支气管肺炎患儿148例,按照随机数表法分为观察组74例和对照组74例。对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上给予喜炎平注射液联合特布他林、布地奈德雾化吸入治疗。比较两组患儿临床疗效及治疗前后两组患儿降钙素原水平、C 反应蛋白水平、白细胞计数、中性粒细胞百分比。结果: 观察组临床有效率(95.95%)明显高于对照组(81.08%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿发热消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间、胸部X 线片炎症吸收时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患儿降钙素原水平、C反应蛋白水平、白细胞计数、中性粒细胞百分比均高于正常值,且两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后各炎性指标值均下降,观察组患儿各炎性指标水平均恢复至正常范围,且均低于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05)。结论:喜炎平注射液联合雾化吸入可明显提高支气管肺炎患儿的治疗效果,缩短治疗时间,可明显降低炎症指标水平。     

亚胺培南耐药大肠埃希菌耐药基因型检测

目的研究临床分离的2株亚胺培南耐药的大肠埃希菌分子耐药机制。方法通过琼脂稀释法检测亚胺培南耐药的大肠埃希菌对多种抗菌药物的敏感性,采用肠杆菌科基因间重复性一致序列（ERIC）-聚合酶链反应扩增分析（PCR）对耐药菌株进行同源性分析,采用特异性PCR和序列分析、接合试验、质粒提取和质粒消除试验检测耐药菌株的分子耐药机制。结果大肠埃希菌对包括碳青霉烯类和喹诺酮类在内的多种抗菌药物耐药,同源性分析显示2株菌株属于同一克隆型,PCR和序列分析显示耐药株菌携带KPC-2、qnrA、TEM-1和I类整合酶基因并且伴有外膜蛋白OmpK36基因的缺失,质粒提取和质粒消除试验证实KPC-2和I类整合酶基因定位于约54 kb质粒。结论大肠埃希菌中出现质粒型碳青霉烯酶基因KPC-2,并且同时携带其他耐药相关基因,表现为多重耐药,KPC-2合并外膜蛋白缺失是大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药主要机制。