胸膜活检对胸腔积液的诊断价值

目的 为探讨胸膜活检对病因不明的胸腔积液诊断价值。方法 回顾分析胸腔积液行胸膜活检患者68例。结果 68例均取得胸膜组织，52例经胸膜活检确诊胸腔积液病因，5例发生胸膜反应，无一例发生气胸。结论 闭式胸膜活检创伤小，使用较安全，有较高的临床使用价值。     

癌胚抗原及铁蛋白检测对胸腔积液鉴别诊断的意义

目的探讨癌胚抗原（CEA）、铁蛋白（FT）检测在良、恶性胸腔积液诊断的临床意义。方法对28例结核性胸腔积液患者及36例恶性胸腔积液患者的血清及胸水采用放射免疫直接测定法测定其CEA及FT水平。结果恶性胸水组血清CEA、FT水平显著高于结核组（P〈0．01）。恶性胸水胸液CEA、FT水平显著高于结核组（P〈0．001）。结论联合进行血清、胸水CET、FT测定对良、恶性胸液的鉴别诊断具有重要的价值。     

泌尿外科新进展专家研讨会纪要

2001年11月,《当代医学》杂志社 邀请北京泌尿外科数十名专家参加了泌尿外科新进展研讨会。会议由中华泌尿外科学会主任委员、中国工程院院士都应禄教授和《当代医学》杂志社马苓云主编主持。杨勇、周利群、李宁忱、辛钟成教授等就膀胱尿     

尿路结石术前应用抗菌药物治疗的指征是什么?

感染是尿路结石常见的并发症之一.感染性尿液可渗入肾实质内,破坏正常的肾组织而引起肾功能受损,甚至导致肾功能丧失.细菌及内毒素进入血液可发生脓毒血症甚至感染性休克,危及患者生命.对于细菌感染或具感染风险的患者,如果术前使用抗生素有效控制尿路感染,并且能够保持手术时血液及肾盂内一定的药物浓度,可以降低碎石时肾盂内的细菌负荷,减少细菌入血机会,预防感染进一步扩散和加重.目前多数指南对于尿路结石术前应用抗菌药物的指征,仅局限于已经存在尿路感染的患者,作者就这一问题进行进一步探讨.     

大肠埃希菌耐药特征及质粒介导喹诺酮耐药基因分布北大核心CSCD

目的调查大肠埃希菌分离株的耐药特征及质粒介导喹诺酮耐药基因流行状况。方法纸片扩散（K-B）法进行药物敏感试验,采用双纸片法检测产超广谱β内酰胺酶（ESBL）,聚合酶链反应（PCR）检测qnr A、qnr B、qnr C、qnr D、qnr S、aac（6＇）-Ib、qep A基因,限制性酶切反应确定aac（6＇）-Ib-cr基因型。结果 179株大肠埃希菌中95株ESBL表型确证试验阳性,检出率为53.1%;产ESBL菌株未见对美罗培南耐药,对亚胺培南耐药率极低（1.1%）,对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦耐药率皆低于30%,对哌拉西林、头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南、甲氧苄啶-磺胺甲唑耐药率皆高于70%,对庆大霉素、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率在60%~70%;PCR扩增结果显示产ESBL菌株,具有qnr基因9株（9.5%）,其中qnr A 2株、qnr B 5株、qnr S 2株。非产ESBL菌株,具有qnr B基因3株（3.6%）;酶切反应显示产和非产ESBL菌株具有aac（6＇）-Ib-cr基因分别为21株（22.1%）和5株（6.0%）。所有菌株皆未检测到qep A基因。结论产ESBL大肠埃希菌呈现多重耐药趋势,质粒介导喹诺酮耐药基因以aac（6＇）-Ib-cr基因型为主。     

胆道不同梗阻部位ERCP术后感染率对比分析

目的：调查高、低位胆道梗阻逆行胰胆管造影治疗后感染发生率,从而对高感染率的病种有针对性地采取有效的预防措施。方法：选择笔者所在医院2008年1月-2010年6月随机选择的高位胆道梗阻患者100例、低位胆道梗阻患者100例,根据高、低位胆道梗阻患者术前术后体温、白细胞、临床症状等统计结果分析术后感染发生率。结果：高位胆道梗阻患者术后发生胆道感染率为21%,低位胆道梗阻者术后发生胆道感染率为12%,比较差异有统计学意义（P=0.039）。结论：高位胆道梗阻患者术后发生胆道感染率高于低位胆道梗阻患者术后胆道感染率,提示胆管高位梗阻为ERCP治疗引起感染并发症的高危病种,应针对性采取有效的预防措施。     

回肠膀胱自发破裂一例报告

患者 ,男 ,70岁。于 1999年 7月 15日入院。一年前因膀胱癌行膀胱全切回肠代膀胱术 ,取远端回肠行腹壁造口。术后患者常保持长时间坐位 ,伴有慢性咳嗽。入院前 15ｈ因长时间坐位 ,咳嗽后突发全腹疼痛 ,伴恶心 ,未吐 ,造瘘口处尿液减少 ,无发热。查体 :腹部膨隆 ,全腹广泛压痛 ,反跳痛伴肌紧张 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失。实验室检查 :血　　作者单位 :10 0 730北京 ,首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科常规ＷＢＣ 15 .4× 10 9/Ｌ ,Ｌ 0 .0 7,Ｎ0 .93。腹穿液镜检 :红、白细胞满视野。ＫＵＢ未见膈下游离气体 ,未见气液平面。ＫＵＢ …     

宁泌泰胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎疗效研究

目的:评价宁泌泰胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效和安全性。方法:采用宁泌泰胶囊自身对照的临床研究方法,共45例Ⅲ型前列腺炎患者入选,受试者口服宁泌泰胶囊,4粒/次,3次/d,4周为1疗程。以NIH-CPSI评分为主要疗效指标,评价宁泌泰胶囊治疗效果;用不良事件及检测治疗前后患者尿常规及肝肾功能指标评估其安全性。结果:NIH-CPSI总分治疗前为(19.31±2.18),治疗4周后下降为(12.53±6.22)(P0.01);疼痛症状评分治疗前为(8.46±2.18),治疗2周后为(5.92±3.04)(P0.05),治疗4周后下降为(4.45±3.90)(P0.01)。总有效率为73%。结论:宁泌泰胶囊能明显降低Ⅲ型前列腺炎患者的NIH-CPSI评分,具有较好的疗效和临床安全性,为后期大规模临床研究奠定了良好的基础。     

糖尿病足感染病原微生物分布及风险预测模型的建立

目的 分析糖尿病足（DF）感染病原微生物分布特征，并建立DF感染风险预测模型。方法 选取2019年1月—2022年1月文昌市人民医收治的82例DF患者为研究对象，对其足部创面分泌物进行细菌培养，总结DF感染病原菌分布特点，多因素Logistic回归分析确定DF感染独立危险因素并建立风险预测模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线判断各独立指标与风险预警模型诊断的准确性，交叉验证法验证风险预警模型效能。结果 82例DF患者中有50例足部分泌物中分离出病原菌，共检出病原菌79株，其中革兰阳性菌37株（46.84%），革兰阴性菌38株（48.10%），真菌4株（5.06%）。多因素Logistic回归分析结果提示，DF病程［O^R=2.201（95% CI：1.754，2.763）］、周围神经病变［O^R=3.177（95% CI：1.518，6.652）］、白细胞计数（WBC） ［O^R=2.425（95% CI：1.512，3.890）］、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） ［O^R=1.976（95% CI：1.481，2.636）］是DF感染的独立危险因素（P <0.05）。ROC曲线结果表明，DF病程、周围神经病变、WBC、LDL-C预测DF感染的曲线下面积（AUC）分别为0.665、0.659、0.685和0.645，敏感性分别为68.0%（0.538，0.841）、60.0%（0.563，0.794）、76.0%（0.550，0.882）和62.0%（0.512，0.803，特异性分别为68.7%（0.548，0.853）、71.9%（0.615，0.899）、59.4%（0.440，0.603）和62.5%（0.536，0.815）。将上述进入多因素Logistic回归模型变量的b作为系数，建立风险预警模型，Logit（P）=e^y/（1+e^y），y =0.789×DF病程+1.156×周围神经病变+0.886×WBC+0.681×LDL-C-3.157。ROC曲线分析结果表明，风险预测模型AUC为0.908，截断值为0.513，敏感性及特异性分别为84.10%（0.651，0.917）和75.61%（0.579，0.855）。结论 DF感染率较高，但多为单一病原菌感染，DF病程、周围神经病变、WBC、LDL-C是DF感染的独立危险因素，以此为基础建立风险预测模型，便于临床快速准确筛查DF感染高危人群。