三维MRA 技术在肝脏血管成像中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声诊断小儿十二指肠壁内血肿的临床价值。方法 收集我院1995年7月—2010年5月间收治的住院病例12例,男11例,女1例,年龄6~12岁,平均10岁。采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查,探头频率为C5-2MHz、C12-5MHz。结果 12例患儿均是在受伤后1~10天内超声检查,超声表现:右上腹可见混合性肿块,位于右侧肾脏前方,下腔静脉、脊柱、胰头的前方或右侧。最大约120mm×110mm×85mm,最小73mm×68mm×36mm。内部可见片状强回声及条索样强回声,呈多房分隔。有部分无回声,内可见点状强回声,形态尚规整,边界清,包膜薄厚不均,最厚的约6.2mm,最薄1.8mm。肿块位于十二直肠黏膜与肌层间的4例,位于十二直肠肌层与浆膜间的8例。CDFI:内部未见血流信号,周边可见较丰富的血流信号进入肌层、黏膜下层、浆膜层。12例患儿2例手术证实为十二指肠壁内血肿,其余10例均经保守治疗,超声观察肿块逐渐缩小,最后消失。保守治疗收到较好的疗效。本组12例患儿10例接受CT检查,2例诊断为右上腹实性肿瘤,8例诊断为十二指肠壁内血肿,但未确定位于十二指肠壁的具体位置。彩超定位优越于CT。12例患儿消化道钡剂造影检查,6例胃过多充盈,4例十二指肠完全梗阻,2例十二指肠不完全梗阻,6例未见明显异常。结论 在小儿腹部空腔脏器的创伤中,小肠受伤的机会最大,由于十二指肠的位置相对固定,也易受伤。由于超声具有方便、快捷、实时、灵活及价廉等多方面的优势,在腹部外伤性病变的诊断中有着越来越重要的作用,能实时、动态、重复观察小儿病情。更适合保守治疗的随访观察,及时准确地给临床提供病变变化信息,为治疗方案的制定及修改提供依据。彩色多普勒超声是诊断十二指肠壁血肿首选检查诊断方法。