肝硬化并发肺内分流一例

<正> 患者石××,男,26岁,病案号54084。因心慌,气短一年余,伴手指青紫四个月于90年11月15日入院。患者一年前始常感乏力、活动时心慌、胸闷、气短、未就诊。四月前发现手指及口唇发紫,在当地医院中药治疗欠佳。后出现下肢浮肿去县医院,发现脾大,心动过速,乃转我院诊治。入院时 T 38.6℃ P92次/分,R23次/分,BP16/9.5kPa,消瘦,巩膜黄染,紫绀,心尖及肺动脉瓣可闻及Ⅲ级收缩期杂音,肝肋下三指,剑下四指,质中等,触痛(+)。脾脐下二指。肝掌,杵状指(趾)。化验:Hb 88g/L,RBC2.95×10~9/L,WBC 62.7×10~6L,N57%,L43%,PC 1.32×10~8L。黄疸指数60iu,总胆红质128.3μmol/L,直接胆红质85.5μMol/L,S-GPT 31u,TTT 20u,A/G=1.94/2.92,γ-GT     

非甲非乙型肝炎

非甲非乙型肝炎(简称NANB)指非甲型肝炎病毒(HAV),乙型肝炎病毒(HBV),巨细胞病毒(CMV),EB病毒(EBV),柯萨奇病毒(CoxsackieA.B),Q热,黄热病病毒,单纯疱疹、风疹和腺病毒等病毒引起的一种病毒性肝炎。1974年Prince等发现204例手术时输过HBsAg阴性血的心血管病人,6个月后有51例发生输血后肝炎其中71％的无HBsAg或抗—HBs,也无CMV,EBV感染的证据,并根据潜伏期长,临床表现轻,无家庭内传播,丙种球旦白预防无效     

新生儿甲基丙二酸血症20例临床分析

探讨新生儿甲基丙二酸血症（MMA）的临床特征和治疗方法。方法　对首都医科大学附属北京儿童医院新生儿内科2002年5月至2008年9月20例应用气 相色谱-质谱法（gas chromatography-mass spectrometry,GC/MS）进行尿或血有机酸分析确诊的新生儿MMA的临床资料进行分析。结果　20例患儿中男15例,女 5例;发病日龄0～23 d,15例（75%）生后1周内发病。主要表现有喂养困难16例,反应减弱14例,呕吐6例, 4例呼吸急促,惊厥3例,肌张力减低13例等。血小 板减少10例,血气分析提示失代偿性酸中毒6例,高氨血症8例,20例尿甲基丙二酸浓度明显增高。15例头颅CT检查异常。未予治疗10例中1例确诊前死亡,7例放 弃治疗出院后死亡,2例出院后失访。10例确诊患儿接受维生素B12治疗,同时予低蛋白饮食及左旋肉碱。2例死亡,8例进行2个月至3年5个月的随访。4例临床症 状完全消失,4例明显好转。结论　新生儿MMA的临床表现是非特异性的,GC/MS尿有机酸分析可确诊本病,早期发现和治疗是改善预后的关键。     

新生儿B组链球菌感染性疾病的研究

目的 了解B组链球菌（GBS）在我院新生儿病房感染性疾病中的发病情况。方法 在新生儿感染及有产科危险因素者141例中，取标本93例、脑脊液标本6例做细菌培养。同时取血标本141例、尿标本65例及脑脊液标本6例用对流免疫电泳（CIE）方法进行GBS抗原检测。结果 93例血和6例脑脊液培养中仅1例GBS阳性，GBS血抗原阳性者27例（19.1%），各为化脓性脑膜炎2例、败血症6例、感染性肺炎12例、脐炎2例、早产儿生活能力低下5例；早发感染20例（74％），晚发感染7例（26％），1例化脓性脑膜炎患儿的血和脑脊液及其母阴道分泌物均培养出同型的GBS（Ⅲ/R型），DNA基因检测亦相同，证实为母婴传播。本组均用青霉素、氨苄青霉素或孢类抗生素治疗，疗效佳，无一例死亡。对34例入院当日的尿标本抗菌物质的检测，32例阳性。结论 GBS是新生儿细菌感染的致病菌之一，CIE方法检测GBS抗原敏感性高、特异性良好，青霉素是治疗GBS感染的首选药物。     

肿瘤病人临终前的护理

恶性肿瘤是当前危害人类健康 ,导致死亡的三大疾病之一。作为一名护士 ,尤其是一名肿瘤科护士 ,除具有丰富的专业知识、熟练的技术操作和高尚的医德外 ,还应具备优秀的心理品质 ,以完成肿瘤病人临终前的护理。1　肿瘤病人临终护理的意义护理肿瘤临终病人 ,不同于护理其他病人。临终护理对肿瘤病人是一种精神、心理上的安慰 ,使死者在生前最后一次看到自己的价值和意义。临终护理体现了一种社会道义和社会精神 ,有利于密切人们之间的情感和增强社会凝聚力。它还突出体现了医学人道主义精神 ,体现了医疗职业的崇高和尊严。因此 ,临终护理具有…     

红细胞表面抗体IgG对新生儿溶血病诊断的意义

目的　探讨检测红细胞表面抗体IgG对新生儿母子血型不合溶血病的诊断意义。　 方法　选自 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 2年 7月间收治的足月儿新生儿溶血病 5 0例 ,根据子直接Coombs试验结果分为两组 :阳性组 38例 ,阴性组 12例。同期住院的无黄疸、无母子血型不合的 30例患儿作为对照组。利用流式细胞术和抗人IgG单克隆抗体检测红细胞表面抗体IgG。　 结果　IgG测定的均值在子直接Coombs试验阳性组为 (12 .6 4± 16 83) % ,阴性组为 (4 .5 4± 2 5 4 ) % ,对照组为 (1.5 9±0 79) % ,三组间差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。在总胆红素 >4 2 7.5 μmol/L时 ,随总胆红素的升高 ,IgG与总胆红素的直线相关性增加 (r =0 .6 78)。　结论　检测新生儿溶血病患儿红细胞表面抗体IgG可辅助诊断新生儿母子血型不合溶血病 ,尤其是子直接Coombs试验阴性时。     

双亲糖尿病的子女在患Ⅱ型糖尿病前先有糖清除率降低和高胰岛素血症

<正> 为了判定究竟是胰岛素抵抗,或是胰岛素缺乏力Ⅱ型糖尿病发病的主要原因,作者对一群葡萄糖耐量正常但有发生Ⅱ型糖尿病高度危险的人进行分析研究(平均随访时间13年)。所有观察对象均做静脉葡萄糖耐量试验,并且定期随访,以确定糖尿病诊断。观察对象为155名双亲均患Ⅱ型糖尿病的正常子女,年龄16～60岁。另选186名无糖尿病家族史     

非胰岛素依赖型糖尿病合并脑血管病33例临床分析

本文报道自建院至90年间住院非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)合并脑血管病共33例,占同期239例NIDDM的13.3％;其中缺血性脑血管病31例,占93.9％;出血性脑血管病2例,占6.1％,并分析其脑血管病临床特征以及提出对早期NIDDM亦应重视脑血管病预防。     

不同钙拮抗剂对糖尿病人尿蛋白的影响

<正> 各种肾功不全动物模型研究显示,尿蛋白排泄是部分取决于肾小球毛细血管的压力。临床的进一步研究已经证明,不改变肾小球毛细血管压力的心痛定,使尿蛋白排泄增加而导致肾功能不全。而降低肾小球毛细血管压力的硫氮(艹卓)年酮可减少尿蛋白的排泄,其作用类似于血管紧张素转换酶抑制剂对糖     

静脉注射丙种球蛋白治疗14例新生儿Rh溶血病的临床观察

目的　分析静脉注射丙种球蛋白 (简称丙球 )治疗新生儿 Rh溶血病 14例的疗效。　方法　丙球组 14例 ,除常规治疗外 ,加用丙球 40 0 mg/ (kg· d) ,1～ 5次。对照组 16例为日龄匹配未用丙球者 ,仅予常规治疗 ,比较两组的疗效。　结果　两组共 2 7例换血 ,其中 2 5例 (丙球组 12例 ,对照组 13例 )因高胆红素血症 (简称高胆 )换血 ,换血前用丙球治疗的 12例 ,平均治疗 10 .5 h后 ,12例总胆红素 (简称总胆 )均下降 ;而对照组 13例 ,平均治疗 16 .5 h后 ,总胆下降者仅 5例 (χ2 =8.2 ,P<0 .0 1)。换血次日总胆回升≥ 34 2 μm ol/ L,或达换血前水平的例数 (胆汁瘀积者除外 ) ,丙球组 10例中无一例 ;,对照组 12例中有 7例总胆达上述水平 (χ2 =6 .1,P<0 .0 5 )。早期及晚期贫血 (2 8d内 )的例数两组差异无显著性。但 >2 8d的贫血者丙球组中有 5例 ,对照组则无。　结论　丙球可以降低 Rh溶血病的总胆水平 ,但重症高胆仍需换血。丙球宜在 Rh溶血病确诊后尽早应用 ,以期减少换血。注意新生儿期以后贫血的发生