开腹与腹腔镜下输卵管吻合术回顾性队列研究及术后妊娠影响因素分析#br#

【Abstract】?Objective?To evaluate the safety and effectiveness of laparotomic and laparoscopic tubal anastomosis, and evaluate the influencing factors of pregnancy rate. Methods?The clinical data of 356 ligation patients who underwent tubal anastomosis in the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University from March 2012 to October 2017 were analyzed retrospectively, including 85 cases of laparotomy and 271 cases of laparoscopy. The differences of perioperative status and postoperative pregnancy rate between the two groups were analyzed, and the independent influencing factors of postoperative pregnancy rate were analyzed. Results?①There was no significant difference in operation time, postoperative fever and exhaust time between the two groups (P>0.05), but laparoscopic bleeding was less[(18.1±12.1) ml, (33.4±22.1) ml], and the pain score was lower[(3.6±0.9), (4.5±0.9) score], duration of hospital stay was shorter[(5.9±0.6) d, (7.1±0.7) d](P<0.05). 2 cases of laparotomic group had abdominal wall incision infection, cases of laparoscopic group all healed well. The cost of laparotomic group was lower than that in laparoscopic group[(9 524±881), (12 903±1 162) yuan](P<0.05).② There was no significant difference in the patency rate of intraoperative anastomosis, residual tube length and ectopic pregnancy rate between the two groups (P>0.05). The uterine pregnancy rate two years after anastomosis was higher in laparoscopic group (76.4%) than in laparotomic group(61.2%)(P<0.05). The postoperative gestation time of the laparoscopic group was (7.6±4.9) months, and the postoperative gestation time of the open group was (8.3±5.3) months, with no statistically significant difference(P>0.05).③ Anastomotic procedure (OR=1.847, 95%CI: 1.028~3.320, P=0.040), age (OR=3.673, 95%CI: 1.690~7.984, P=0.001), multiple pelvic operation history (OR=3.092, 95%CI: 1.650~5.796, P=0.000), and length of residual tube (OR=4.716, 95%CI: 2.552~8.714, P=0.000) were independent factors influencing intrauterine pregnancy rate after anastomosis. There was no significant correlation between body mass index (BMI), length of ligation, method of ligation and site of ligation and pregnancy rate. Conclusion?Compared with open surgery, laparoscopic tubal anastomosis is a better treatment option for patients with tubal ligation. Anastomosis mode, age, history of multiple pelvic surgeries and length of remaining fallopian tubes were the influencing factors of pregnancy rate after anastomosis.     

EGR1在乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的:探究早期生长反应基因1（early growth response 1,EGR1）在乳腺癌组织中的表达及临床意义。方法:下载并提取TCGA数据库中EGR1的表达数据;购买乳腺癌组织芯片（HBreD090CS01）,并采用免疫组织化学法检测EGR1在乳腺癌中的表达;利用Kaplan-Meier Plotter数据库分析EGR1在乳腺癌中的预后价值;利用TIMER数据库分析乳腺癌中EGR1表达与免疫细胞浸润的关系。结果:相较于癌旁组织,EGR1 mRNA在乳腺癌中的表达显著下调（P＜0.001）;EGR1蛋白在45例乳腺癌组织中有18例呈低表达,27例呈高表达,在45例癌旁组织中有9例呈低表达,36例呈高表达,差异具有统计学意义（P=0.038）;EGR1表达与乳腺癌分化程度相关（P=0.003）,与患者年龄、肿瘤大小、N分期、临床分期等无关（P＞0.05）;EGR1低表达的乳腺癌患者,其无复发生存率显著低于EGR1高表达的患者（P＜0.001）,但EGR1表达与乳腺癌患者的总生存率无明显相关性（P＞0.05）;乳腺癌组织中EGR1表达与B细胞浸润水平呈负相关（P＜0.001）,与CD8+T细胞、CD4+T细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、树突状细胞浸润水平呈正相关（P＜0.001）。结论:EGR1在乳腺癌组织中的表达较癌旁组织低,且与肿瘤分化程度、预后及免疫浸润有关,有望成为乳腺癌预后评估的分子标志物及治疗的潜在靶点。     

莫让无痛人流伤着你

近年来,由于性观念的改变和育龄妇女对生殖健康的认识不足,主动避孕观念不强,非意愿妊娠流产率、重复流产率不断上升。有关流产的广告更是充斥各种媒体,所谓     

一次性针头护帽在膀胱灌注中的应用

在临床工作中，常选用输液器进行封闭式膀胱灌注术以对某些疾病，如异位妊娠、黄体破裂、膀胱炎、膀胱癌及术后化疗等进行诊断或治疗。由于输液器与尿管出口口径大小不相吻合，膀胱灌注液易从接口处溢出，造成污染。我科自2006年8月始采用改良的方法进行膀胱灌注，有效克服了以上弊端，提高了工作效率。     

2461例妇女普查资料分析

1999年5月郑州市柴油机厂和思达商场女职工在我院妇产科进行妇女病的普查普治。现将资料整理分析如下。     

雌激素和上皮性卵巢肿瘤的关系研究进展

卵巢癌发生的分子机制尚不清楚。临床和实验室证据表明，雌激素可促进上皮性卵巢肿瘤（EOC）的发展。实验证明，雌激素可促进表达雌激素受体（ER）的卵巢肿瘤细胞的生长。卵巢癌发生过程中有ERα或β亚型表达的改变。雌激素诱导生成的蛋白如c—myc、细胞外基质蛋白fibulin-1可能在EOC发生中起作用。前瞻性流行病学研究表明．绝经后妇女的雌激素替代疗法可增加卵巢癌的发生率和死亡率。因而，应重新评价EOC对雌激素治疗的敏感性。     

支气管结石1例报告

患者男性,65岁,干部,武安人。于1996年5月12日饭后咳出一石子,如大米粒大小,质硬,呈黄白色,无腹痛、恶心呕吐,无发热、胸痛及咯血,未拍胸片,做上消化道造影未见异常。此后分别于5月13、21、27日咳出同样石子,小米粒至绿豆粒     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的研究进展

随着医学科学的飞速发展，动脉栓塞介入治疗子宫肌瘤法引起了国内外学者的关注。子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization，UAE)常采用Seldinger法，即在局部麻醉下行股动脉穿刺，置入4F或5F的cobra导管，在X线数字减影血管造影(DSA)下通过同轴导丝的引导，超选择性插管至子宫动脉并注入栓塞剂的一种介入性治疗技术。目前已有大量的临床研究报道，认为该方法安全、创伤小、并发症少，能在短期内控制子宫肌瘤导致的月经量过多、过频、经期延长等临床症状，使子宫肌瘤体积缩小,     

基于CT双气相定量评估慢性阻塞性肺疾病患者小气道病变和肺气肿程度的临床价值

目的 探讨基于CT双气相定量评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者小气道病变(fSAD)和肺气肿(Emph)程度的临床价值。方法 选择2019年1月—2022年12月邯郸市第一医院接诊的COPD患者118例的数据资料回顾性分析。对比轻度组[慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)Ⅰ级和Ⅱ级]和重度组(GOLDⅢ级和Ⅳ级)患者的一般临床情况指标、肺功能(PFT)检查指标、不同肺叶的fSAD比例情况、不同肺叶的Emph比例情况。分析PFT检查指标同fSAD、Emph的相关性。结果 纳入研究的患者中，轻度组有68人，重度组有50人。两组患者的年龄、性别、体质指数、吸烟情况的数据差异无统计学意义(均P>0.05)。重度组患者的COPD病程高于轻度组(P<0.05)。重度组患者的第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV₁%)、FEV₁占用力肺活量的百分比(FEV₁/FVC)、峰值呼吸流速百分比(PEF%)、肺一氧化碳弥散量(D_LCO)均低于轻度组患者(均P<0.05)。重度组患者左肺下叶，左肺上...