卵巢癌癌旁囊肿和良性囊腺瘤P53的表达

目的：探讨上皮性卵巢癌癌旁囊肿和良性囊腺瘤P53的表达情况。方法：应用免疫组化技术，检测5例正常卵巢，21例卵巢良性囊腺瘤和40例上皮性卵巢癌组织中的(其中10例有癌旁囊肿)P53蛋白表达；然后检测同一卵巢癌组织中恶性区域(囊腺癌)和癌旁囊肿P53蛋白的表达情况。结果：P53蛋白主要表达于上皮性卵巢癌中(19／40，47．50％)，而良性囊腺瘤和正常卵巢中未见表达；10例癌旁囊肿P53蛋白表达阳性者5例，与良性囊腺瘤P53表达相比，2者差异有统计学意义(P=0．001)，囊腺癌与其癌旁囊肿的P53表达完全一致，即囊腺癌P53蛋白阳性者其癌旁囊肿P53蛋白表达亦阳性，反之亦然。结论：P53的表达有助于卵巢良恶性病变的鉴别。卵巢癌癌旁囊肿不同于卵巢良性囊腺瘤，2者在分子遗传学方面有着本质区别，前者具有癌变倾向。     

nm23基因与卵巢肿瘤

ｎｍ２３基因为一候选的转移抑制基因。本文综述了其研究近况特别是转移抑制作用可能的生化机理及其与预后极差的卵巢肿瘤的关系。ｎｍ２３基因在卵巢癌中的作用方式不同于经典的抑癌基因，点突变少见，常为杂合性丢失，其表达状况与卵巢癌的发生、转移及恶性度有关。关于ｎｍ２３基因与卵巢肿瘤的关系，尚需进一步探讨。     

子宫颈高级别神经内分泌癌术后化疗周期的临床分析

目的：评估子宫颈高级别神经内分泌癌（HGNECC）术后不同化疗周期对患者3年的无疾病进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的影响。方法：收集2015年10月至2020年12月接受手术及术后辅助化疗的HGNECC患者共303例,按照术后辅助化疗周期（4～6个）分为3组：4周期组134例、5周期组11例和6周期组158例。比较3组基线资料差异及化疗周期对3年PFS和OS的影响,分析不同临床及病理因素对患者预后的影响。应用Log-rank检验进行单因素分析及Kaplan-Meier法估计生存曲线,Cox风险评估模型进行多因素生存分析,多角度分析探索影响HGNECC患者局部无复发生存和远处转移生存的相关临床因素。结果：(1)单因素分析提示3年PFS与肿瘤分期、颈体交界是否阳性、中高危因素个数、化疗周期有关,3年OS与肿瘤分期有关,差异均有统计学意义（P <0.05）;(2)肿瘤分期为ⅠB1期、颈体交界阴性、中高危因素个数为2、化疗6周期患者的3年PFS较长（P <0.05）,其他因素对3年PFS无显著影响（P> 0.05）;(3)肿瘤分期较早的患者3年OS较长（P <0.05）,其他因素对早期HGNECC患者的3年OS无显著影响;(4)多因素Cox回归分析提示,颈体交界阳性的患者（HR4.066,95%CI 1.606～10.291）、化疗周期为5周期的患者（HR4.726,95%CI 1.628～13.719）癌症复发或者死亡的危险性增加（P <0.05）。结论：对于根治性术后的HGNECC患者,术后化疗周期的增加可能对短期内的PFS有益,而对OS无明显影响。     

非瓣膜病房颤患者血清尿酸和超敏C反应蛋白水平的变化

目的：探讨非瓣膜病房颤患者血清尿酸（UA）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的变化,并探讨其临床意义。方法入选2012年12月-2013年6月该院心内科住院诊断为非瓣膜病房颤患者108例,持续性房颤50例,阵发性房颤58例,对照组为同期门诊体检窦性心律、既往无房颤病史患者50例作为对照组。测定血清UA 、hs-CRP等相关指标,比较各组间血清中UA、hs-CRP水平的变化及两者之间的相关关系。结果房颤组血清UA 、hs-CRP水平均高于对照组,且持续性房颤组高于阵发性房颤组,差异有统计学意义（P〈0.05）。相关分析显示两者呈正相关。结论血清UA 、hs-CRP水平的升高参与了房颤的发生及维持。     

49例输卵管型复合妊娠患者的腹腔镜治疗分析

目的 探讨采用腹腔镜治疗的输卵管型复合妊娠（HP）患者的临床特点,并分析影响妊娠结局的因素。方法 选择2015年1月－2021年5月郑州大学第一附属医院收治的输卵管型HP患者,共纳入研究49例。回顾性分析输卵管型HP患者的临床特点,单因素分析采用t检验、χ²检验或秩和检验,多因素分析采用Logistic回归分析法。结果 临床特点：①妊娠方式：91.84%为胚胎移植技术（IVF-ET）后,8.16%为促排卵治疗后;②手术史：24.49%无盆腔手术史,63.27%有输卵管手术史,12.24%有其他盆腔手术史;③首发临床症状：20.41%无临床症状,26.53%仅表现为下腹痛,12.24%仅表现为阴道出血,40.82%表现为下腹痛并阴道出血;④宫内有无胎心胎芽：75.51%有胎心胎芽,24.49%无胎心胎芽。7例术后流产,腹腔镜治疗输卵管型HP患者的流产率为14.29%。单因素分析影响妊娠结局的因素：两组间孕龄、盆腔积血量和宫内有无胎心胎芽比较,差异有统计学意义（P < 0.05）,年龄、手术史、首发临床症状、手术方式、手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。多因素分析影响妊娠结局的因素：盆腔积血量 ≥ 200 mL是影响妊娠结局的独立危险因素（P = 0.012）。结论 输卵管型HP患者大部分有胚胎移植病史和输卵管手术史,其临床症状不典型,临床中应提高认知。超声检查十分重要,不要因有双侧输卵管切除史、结扎史和阻塞病史而放松警惕;盆腔积血量 ≥ 200 mL的HP患者更易流产,故手术指征明确时应尽早手术。     

加速康复外科理念在妇产科临床的应用及展望

丹麦外科医生Kehlet对围手术期处理措施综合优化，于1997年首次提出加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念，近年来该理念在欧美国家被广泛推广，并逐渐被国内采纳应用。ERAS从循证角度出发，力求降低对手术患者的生理及心理创伤应激反应，通过外科、麻醉、护理、营养等科室紧密合作，采取多种干预措施，对围手术期临床路径优化，降低围手术期创伤应激反应及减少术后并发症的发生率，促进康复，缩短住院时间，减少医疗费用。这一理论体系自1997年正式提出以来相继在各外科领域推广应用，目前ERAS理念已应用于胸外科、普外科、结直肠外科、妇产科等的围手术期。近年来ERAS理念与妇产科围手术期管理模式相融合的成功案例众多，就目前ERAS理念在妇产科临床的应用进行综述。     

女性原发性盆腔腹膜后肿瘤120例临床分析

目的探讨原发性盆腔腹膜后肿瘤(PPRT)的诊断与外科治疗,总结诊疗经验。方法收集2011-01—2018-01间郑州大学第一附属医院收治的120例女性PPRT患者的临床资料,进行回顾性分析。结果 45%患者的首发症状为腹部症状,妇科检查阳性率为82.7%,MRI检查阳性率最高(93.3%)。术后病理学检查结果最常见的良恶性肿瘤分别为平滑肌瘤(21.3%)、脂肪肉瘤(26.9%)。恶性盆腔腹膜后肿瘤完全切除者3 a、5 a生存率为87.6%、54.3%,不完全切除者3 a、5 a生存率为42.1%、17.2%。对于肿瘤完全切除者,当肿瘤直径10 cm时,腹腔镜的手术时间、术中出血量、术后住院日及周围组织损伤率较开放手术组少,差异有统计学意义(t=-3.361、P=0.036,t=-3.329、P=0.002,t=-3.212、P=0.002,χ~2=12.926、P=0.000)。当肿瘤直径≥10 cm时,腹腔镜手术的术中出血量及术后住院时间亦少于开放手术,差异有统计学意义(t=-2.22、P=0.031,t=-5.990、P=0.000)。结论对于PPRT,妇科检查及彩超可作为常规检查项目。明确肿瘤的来源需依赖MRI、CT等影像学检查。对于直径10 cm的良性肿瘤及分化好、包膜完整、影像学检查未见明显周围组织浸润的恶性肿瘤,应首选腹腔镜手术。     

子宫内膜腺癌组织中人类RUNT相关转录因子3与果蝇zeste基因增强子同源物2的表达

目的:检测子宫内膜腺癌组织中人类RUNT相关转录因子3(RUNX3)和果蝇zeste基因增强子同源物2(EZH2)的表达.方法:采用免疫组化SP法检测60例子宫内膜腺癌、40例子宫内膜增殖症和20例正常增生期子宫内膜组织中RUNX3与EZH2蛋白的表达.结果:子宫内膜腺癌、子宫内膜增殖症与正常增生期子宫内膜组织RUNX3蛋白的阳性表达率分别为43.3%(26/60)、67.5%(27/40)与95.0%(19/20),3组间相比,差异有统计学意义(χ2=18.090,P＜0.001);上述3种组织中EZH2蛋白的阳性表达率分别为75.0%(45/60)、42.5%(17/40)与15.0%(3/20),3组间相比,差异有统计学意义(χ2=25.041,P＜0.001).RUNX3蛋白的表达与子宫内膜腺癌的组织分化程度、TNM分期及浸润深度有关(χ2=-3.561,-2.367,5.370,P均＜0.05),EZH2蛋白的表达与子宫内膜腺癌的组织分化程度及浸润深度有关(χ2=-3.084,5.568.P均＜0.05).子宫内膜腺癌组织中RUNX3和EZH2蛋白的表达相关(rp=0.330,P=0.007).结论:RUNX3蛋白表达缺失和EZH2蛋白过度表达在子宫内膜腺癌的发生与发展中起重要作用,高表达的EZH2可能在一定程度上参与调控RUNX3基因的表达下调.