高血压性基底节区脑出血的不同微创手术治疗比较

目的：比较小骨窗微创开颅显微镜下手术及CT引导穿刺微创血肿外引流术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效。方法：将高血压性基底节区脑出血患者按治疗方法分成小骨窗微创开颅术组和CT引导穿刺微创血肿外引流术组。分别进行相应的治疗,进行神经功能缺损程度等各项指标评分。结果：小骨窗微创开颅术组中患者意识障碍恢复时间（2．24±1．06）d,神经功能缺损评分由（41．09±1．56）分改善为（8．24±1．26）分;CT引导穿刺微创血肿外引流术组中患者意识障碍恢复时间（7．23±1．13）d,神经功能缺损评分由（40．78±1．89）分改善为（26．13±1．23）分,两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;小骨窗微创开颅术组并发症、血肿清除量及疗效指标优于CT引导穿刺微创血肿外引流术组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：小骨窗微创开颅显微镜下手术清除血肿充分,止血彻底,疗效优于CT引导穿刺微创血肿外引流术。     

细胞间黏附分子-1在胎粪诱导的新生大鼠急性肺损伤中的作用

目的探讨细胞间黏附因子-1(ICAM-1)在胎粪吸入性急性肺损伤中的作用。方法将20只新生SD大鼠随机均分为胎粪模型组和对照组。胎粪模型组复制胎粪吸入性急性肺损伤模型,行气管插管术,胎粪模型组新生大鼠经气管注入2.0 mL.kg-1胎粪;对照组新生大鼠经气管注入2.0 mL.kg-19 g.L-1盐水,其余手术操作2组相同。术后60 min拔管,逐层缝合手术创面,观察24 h后处死动物,取肺,取支气管肺泡灌洗液5 mL备镜下白细胞计数,取肺右下叶分为2份,一份行免疫组织化学分析,一份采用比色法测肺组织髓过氧化物酶活性。结果 ICAM-1在胎粪模型组新生大鼠肺组织中的表达高于对照组(t=21.142,P<0.001);胎粪模型组新生大鼠肺组织髓过氧化物酶活性高于对照组(t=13.621,P<0.001);胎粪模型组新生大鼠支气管肺泡灌洗液白细胞计数高于对照组(t=10.714,P<0.001)。结论内皮细胞释放ICAM-1增多,引起白细胞释放反应,导致炎性反应失衡,可能在胎粪吸入性急性肺损伤中起重要作用。     

周期性张应变对破骨前体细胞和破骨细胞增殖和抗酒石酸酸性磷酸酶的影响

目的研究不同强度的力学载荷对破骨细胞及其前体细胞增殖、分化和功能的影响。方法以破骨诱导液培养RAW264.7破骨前体细胞,同时施加3 d的周期性张应变,然后培养4 d;另外一组RAW264.7细胞以破骨诱导液培养4 d,将其诱导为破骨细胞,再施加3 d的周期性张应变。结果在不同张应变下,两组细胞增殖活性的变化大致相同,但细胞抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatage,TRAP)活性和破骨细胞(TRAP阳性多核细胞)数量的变化明显不同。在2 500με的中等强度张应变下,第1组的TRAP活性降幅和破骨细胞数量减幅均最高,而后者TRAP活性降幅和破骨细胞数量减幅均最低。结论不同张应变对分化初期破骨前体细胞和已分化出破骨细胞的破骨前体细胞的破骨分化和功能状态的影响有明显差异。     

氢饱和生理盐水对大鼠亚硒酸钠性白内障的抑制作用

目的 初步研究氢饱和生理盐水对SD大鼠亚硒酸钠性白内障的抑制作用.方法 选用7日龄健康SD大鼠68只,随机分为6组,正常对照组、白内障组、氢水预防组、氢水早期治疗组、氢水晚期治疗组和氢水组.白内障组、氢水预防组、氢水早期治疗组和氢水晚期治疗组大鼠12日龄按25 μmol·kg-1体质量单次颈背部皮下注射2 mmol·L-1亚硒酸钠生理盐水.氢水预防组大鼠8～l2日龄腹腔注射氢饱和生理盐水5 mL·kg-1,每天1次,连续5d;氢水早期治疗组大鼠12～ 17日龄,注射处理相同;氢水晚期治疗组大鼠17 ～21日龄;氢水组大鼠8～17日龄进行注射.于26日龄裂隙灯显微镜下观察大鼠晶状体混浊程度,测定晶状体中SOD活性及GSH、MDA含量.结果 正常对照组、氢水组晶状体均透明,白内障组、氢水预防组和氢水晚期治疗组晶状体完全混浊;氢水早期治疗组晶状体混浊程度明显低于白内障组,差异具有统计学意义(x2=30.48,P＜0.05).氢水早期治疗组与白内障组比较,晶状体中SOD活性及GSH含量明显升高(SOD:q=13.13,P＜0.01;GSH:q=11.76,P＜0.01),但白内障组和氢水预防组(SOD:q=1.96,P＞0.05;GSH:q=1.61,P＞0.05;MDA:q =2.74,P＞0.05)及氢水晚期治疗组(SOD:q=1.37,P＞0.05;GSH:q=1.25,P＞0.05;MDA:q=1.11,P＞0.05)之间比较差异均无统计学意义.氢水早期治疗组MDA含量升高不明显,明显低于白内障组(q=10.28,P＜0.01).结论 氢饱和生理盐水可以提高晶状体组织中SOD活性及GSH含量,减少MDA生成,从而减轻晶状体的氧化损伤,对亚硒酸钠性白内障的发生和发展有—定的抑制和延缓作用,但无明显的预防作用,对于已形成的白内障无逆转作用,对晶状体无明显的毒性作用.     

不同激光光凝术治疗增殖期糖尿病性视网膜病变观察

目的:观察采取不同激光光凝术治疗糖尿病性视网膜(diabetic retinopathy,DR)以及预后的关系。方法:回顾分析2010-11/2012-11进行激光治疗的增殖期糖尿病性视网膜(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者98例153眼,分为3组,A组:38眼(25%)给予全视网膜激光光凝术,B组:55眼(36%)给予象限视网膜激光光凝术,C组:60眼(39%)给予缺血区视网膜激光光凝术。所有病例手术前后均进行了血糖、验光、眼压、视野、视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)、视网膜电图(electroretinogram,ERG)、眼底血管荧光造影(fundus fluorescence antiography,FFA)、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的检查,术后随访3mo。结果:术后3mo,复查患眼OCT,与C组相比,A组和B组,黄斑厚度减少(P<0.05);视力提高3行以上纳入统计,与A组相比,B组和C组术后视力改善(P<0.05)。结论:对视网膜缺血区进行象限视网膜激光光凝术,可以明显改善视网膜缺氧状态,阻止视网膜新生血管的生长,而且保护了黄斑区视功能。     

某乡镇玛瑙加工企业职业卫生现状调查

目的了解乡镇玛瑙加工企业职业卫生现状,职业病危害因素,为预防职业病提供依据。方法对13家玛瑙加工企业进行了现场调查,对有害作业岗位的职业病危害因素进行了检测、分析和评价。结果各岗位粉尘的短时接触浓度在10.7～83.3 m g/m 3之间,超限倍数为15.3～119倍;噪声8小时等效连续A声级83～105 dB(A)之间,合格点只占20%;苯、二甲苯、重铬酸盐的短时接触浓度分别为6.83～12.3 m g/m 3之间、80.4～103.2 m g/m 3之间、0.02～0.06 m g/m 3之间,各项职业病防护措施均未开展。结论玛瑙加工企业职业卫生状况及工人健康状况不容乐观,政府应给予高度重视,采取相应整改措施,加强职业卫生监管力度。     

射频热凝腰交感神经节联合中药治疗顽固性下肢灼痛36例

目的：观察射频热凝腰交感神经节联合温经止痛汤治疗顽固性下肢灼痛的临床疗效。方法：将72例患者随机分为观察组、对照组各36例。2组均给予射频热凝腰交感神经节治疗,观察组同时给予温经止痛汤,1剂/d,水煎3次,头两煎早晚分服,第3煎熏洗。结果：观察组完全缓解24例（66.7%）,部分缓解8例（22.2%）,未缓解4例（11.1%）,总有效率88.9%。对照组完全缓解12例（33.3%）,部分缓解10例（27.8%）,未缓解14例（38.9%）,总有效率61.1%。2组比较差异显著（P＜0.05）。不良反应发生率观察组为22.22%,对照组为25.00%,2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：射频热凝腰交感神经节联合温经止痛汤治疗顽固性下肢灼痛临床疗效显著。     

SLIPA喉罩复合口咽通气道在高龄患者侧卧位手术中的临床应用

SLIPA喉罩与经典喉罩相比是无需充气的通气罩,其结构简单,是一种空心吹塑而成的通气管,具有与咽部解剖结构更匹配的足靴样设计,在临床麻醉中应用可避免对患者声门和气道的损伤,患者对其有较好的耐受性.本院自2010年3月至2012年12月在60例高龄患者侧卧位手术中应用SLIPA喉罩或复合口咽通气道、气管插管,观察其对全身麻醉气道维持的安全性和有效性.     

星状神经节阻滞配合手法治疗椎动脉型颈椎病

目的刺穿星状神经节阻滞,配合手法治疗椎动脉型颈椎病的治疗效果。方法选择椎动脉型颈椎病患者282例,应用星状神经节阻滞,配合手法治疗,治疗后1—2个月进行随访,按照疗效评定标准进行评定。结果优147例,良83例,可42例,差8例,有效率97％,优良率81．5％。结论星状神经节阻滞配合手法治疗椎动脉型颈椎病,操作简单,经济实用,安全可靠,效果良好。     

超声评价不同二尖瓣置换术式对左心室结构及收缩功能的影响

目的 应用超声评价不同二尖瓣置换术式对左心室结构和功能变化的影响。方法 回顾性分析2008~2010年我院以二尖瓣反流为主的二尖瓣置换术病例76例,其中术中未保留瓣下结构26例,术中仅保留二尖瓣后瓣及瓣下结构30例,保留全部二尖瓣瓣下结构20例。分析患者术前、术后1周及术后3~6个月超声心动图检查左心室功能结果。结果 部分和全部保留瓣下结构组术后左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）及左心室短轴缩短率（LVFS）的改善优于全切组（P＜0.05）;全部保留瓣下结构组术后的改善优于部分保留瓣下结构组（P＜0.05）;但部分和全部保留瓣下结构组术后LVEF、LVFS差异无统计学意义。结论 不同二尖瓣置换术式对左心室结构及收缩功能的影响不同,保留瓣下结构更有利于左心室正常结构及收缩功能的恢复。