浅谈医学中的心身兼护

世界卫生组织提出:"人人要健康,健康为人人".随着社会的进步,人们的经济、文化、教育水准的提高,对健康的追求普遍提高,健康也是人的一种基本权利.新的医学观点认为,健康不仅仪是没病,完整的健康观念是指生理的心理的健康,以及社会适应的完美状态."健康是人生的第一财富",随着老年人的增加,慢性病的增多,医疗费用也将随之上升,但如果预防工作做好了,疾病减少了,医疗费用也会相对下降.     

组蛋白去乙酰化酶抑制剂诱导HeLa细胞p21WAF1/CIP1表达的分子机制研究

目的：研究组蛋白去乙酰化酶抑制剂（HDIs）诱导肿瘤细胞产生周期阻滞以及诱导p21^WAF1／CIP1表达的分子机制。方法：以人宫颈癌HeLa细胞为模型，用曲古抑茵素A（TSA）处理HeLa细胞，通过流式细胞术检测细胞周期及凋亡，通过Western印迹及RT-PCR检测周期相关分子的蛋白及mRNA的表达；并构建TSA靶分子启动子区的荧光素酶报告质粒，进一步检测TSA的主要作用位点，寻找相关作用途径。结果与结论：TSA可诱导HeLa细胞发生周期阻滞，并呈现明显的剂量和时间依赖关系，加大用药剂量及延长用药时间可诱导凋亡。TSA可显著诱导p21^WAF1／CIP1的表达，表现为转录水平的调节，其变化可以指示周期阻滞的程度。p21^WAF1／CIP1启动子区3′端是TSA作用的主要位点，同样被TSA诱导表达增加的p53很可能通过与其效应元件的结合而使TSA诱导p21^WAF1／CIP1表达的总效果增强。     

TSA诱导MOLT-4细胞中p21WAF1/Cip-1表达的功能机制研究

为了研究去乙酰化酶抑制剂TSA诱导MOLT-4细胞周期阻滞和凋亡反应中p21^WAF1/Cip-1的表达及其功能，以组蛋白去乙酰化酶抑制剂TSA处理急性淋巴细胞白血病细胞系MOLT-4，流式细胞仪和细胞吖啶橙染色、瑞士染色检测细胞周期和凋亡，Western检测p21^WAF1/Cip-1。的表达。结果表明：组蛋白去乙酰化酶抑制剂TSA可有效的诱导MOLT-4细胞发生G2／M阻滞和凋亡，并且呈现明显的剂量效应关系和时间效应关系；在此周期阻滞与凋亡反应过程中，p21“…“‘川蛋白的表达水平在周期阻滞前快速增高，而在凋亡早期开始下降。p21^WAF1/Cip-1分子在细胞中的表达规律与TSA诱导的细胞G2／M阻滞和凋亡反应间存在明显的剂量效应关系和时间效应关系；蛋白酶体抑制剂MG—132提升p21^WAF1/Cip-1分子在细胞中的表达可以增进细胞的G2／M阻滞反应而延缓凋亡。结论：蛋白酶体途径参与TSA诱导的MOLT-4细胞周期阻滞向凋亡转换过程中p21^WAF1/Cip-1分子的降解调控；p21^WAF1/Cip-1在TSA诱导的MOLT4细胞G2／M阻滞和凋亡反应中起着重要调节作用。     

合理情绪疗法治疗咽异感症疗效观察

咽部异物感是耳鼻咽喉科常见的主诉症状之一,较难治愈,复发率高,目前已逐渐被单独命名为"咽异感症",又叫"咽神经官能症".中医称之为"梅核气",患者往往自觉咽喉部不适,如有异物堵塞,空咽时加重,不影响进食,情绪抑郁时加重,情绪平稳愉快时减轻或消失,病史较长,反复发作,多发于女性.     

地方医学院校教育经费管理水平评价指标体系的构建

地方医学院校教育经费评价指标体系作为经费资源管理绩效的衡量手段,可为管理决策分析提供依据.采用逐级分解目标要素法、德尔菲法和层次分析法构建评价指标体系并为指标权重赋值,最终构建了以教育经费筹集能力、教育经费运作能力及教育经费增长潜力三个一级指标为准则层维度,下设8个二级指标和28个三级指标的评价指标体系.     

内乳淋巴结活检在乳腺癌分期与辅助治疗中的价值

目的分析乳腺癌经肋间隙内乳淋巴结切除活检在乳腺癌分期与辅助治疗中的价值。方法回顾性分析济南军区总医院甲状腺乳腺外科2003年5月至2014年1月期间305例（根据是否行新辅助化疗分为新辅助化疗组和无新辅助化疗组）行乳腺癌各式改良根治术与经肋间隙内乳淋巴结切除活检患者的相关临床与病理资料,包括患者年龄、腋窝淋巴结、内乳淋巴结转移状况等信息,分析内乳淋巴结对乳腺癌分期与治疗的影响。结果新辅助化疗组共收集乳腺癌患者67例,发生腋窝淋巴结转移者45例（67．2％）,内乳淋巴结转移者23例（34．3％）;乳腺癌淋巴结病理（pN）分期改变者23例（34．3％）,乳腺癌肿瘤病理（pTNM）分期改变者8例（11．9％）。无新辅助化疗组共收集乳腺癌患者238例,发生腋窝淋巴结转移者155例（65．1％）,内乳淋巴结转移者30例（12．6％）;乳腺癌pN分期改变者30例（12．6％）,pTNM分期改变者23例（9。66％）。新辅助化疗组的内乳淋巴结转移率明显高于无新辅助化疗组（χ2=15．7,P〈0．05）,pTNM分期改变率也明显高于无新辅助化疗组贸（χ2=5．3,P〈0．05）。结论经肋间隙内乳淋巴结活检对乳腺癌pN分期、pTNM分期有一定的影响。新辅助化疗不能使所有内乳淋巴结转移癌达到病理完全缓解。经肋间隙内乳淋巴结活检不仅可完善乳腺癌pN和pTNM分期,而且能够指导乳腺癌术后辅助治疗,减少内乳区局部过度治疗,有助于乳腺癌患者个体化治疗。     

硝苯啶引起夜尿增多2例

<正> 例1,男,60yr,以心前区持续性疼痛20h,于1988年2月22日入院。诊断急性后下壁心肌梗死。经综合治疗病情稳定后,因尚有夜间胸闷、胸痛,于3月12日加服硝苯啶10mg每晚一次,服药当日夜间尿量骤然较往日增加900mL,次日夜尿量恢复常态,持续用药10d后停药,3月29日再次口服硝苯啶,当晚复又出现与前相似的夜尿增多。 例2,女,45yr,因头昏2yr加重0.5mo伴视物模糊,于1989年5月9日入院。诊断原发性高血压病Ⅱ期。曾自服牛黄降压丸效果不著,于入院当     

cN0甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移高危因素及行预防性清扫临床分析

目的探讨影响cN。甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移高危因素及行预防性清扫的意义及可行性。方法回顾性分析济南军区总医院2008年2月至2012年9月术前诊断为cN。甲状腺微小乳头状癌行甲状腺全切并双侧中央区淋巴结及患侧Ⅲ、Ⅴ区（＋）Ⅱ区淋巴结清扫162例的临床资料,统计年龄、性别、肿物大小、有无侵及甲状腺被膜情况、原发灶数目、肿瘤单双侧、颈部淋巴结转移、手术并发症,探讨临床特征与颈部淋巴结转移关系。结果162例患者中74例（45．7％）患者发生颈部淋巴结转移,71例中央区淋巴结转移阳性,转移率为43．8％,45例颈侧区（Ⅲ、Ⅴ区（＋）Ⅱ区）淋巴结转移阳性,转移率为29．6％。年龄、肿瘤有无浸润包膜是PTMC颈部淋巴结转移的危险因素。术后并发喉返神经麻痹发生率为0．62％（1／162）,系肿瘤侵犯喉返神经切断喉返神经所致,其中1例（0．62％）术后颈部切口出血,行手术止血,2例（1．23％）皮下淤血,保守治疗治愈。2例（1．23％）术后乳糜漏,均为左侧清扫患者,行持续负压吸引、左颈静脉角局部加压包扎治疗后治愈。59例（36．4％）患者术后出现低钙血症,血甲状旁腺盯H低于参考值下限,治疗后恢复正常。无永久性甲状旁腺损伤并发症发生。结论对~NoPTMC行甲状腺全切并双侧中央区淋巴结清扫,高危患者行患侧II、V区（＋）Ⅱ区淋巴结清扫具有重要意义并安全可行。     

cN0甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移高危因素及行预防性清扫临床分析

目的 探讨影响cN0甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移高危因素及行预防性清扫的意义及可行性。方法 回顾性分析济南军区总医院2008年2月至2012年9月术前诊断为cN0甲状腺微小乳头状癌行甲状腺全切并双侧中央区淋巴结及患侧Ⅲ、Ⅴ区(+)Ⅱ区淋巴结清扫162例的临床资料,统计年龄、性别、肿物大小、有无侵及甲状腺被膜情况、原发灶数目、肿瘤单双侧、颈部淋巴结转移、手术并发症,探讨临床特征与颈部淋巴结转移关系。结果 162例患者中74例(45.7%)患者发生颈部淋巴结转移,71例中央区淋巴结转移阳性,转移率为43.8%,45例颈侧区(Ⅲ、Ⅴ区(+)Ⅱ区)淋巴结转移阳性,转移率为29.6%。年龄、肿瘤有无浸润包膜是PTMC颈部淋巴结转移的危险因素。术后并发喉返神经麻痹发生率为0.62%(1/162),系肿瘤侵犯喉返神经切断喉返神经所致,其中1例(0.62%)术后颈部切口出血,行手术止血,2例(1.23%)皮下淤血,保守治疗治愈。2例(1.23%)术后乳糜漏,均为左侧清扫患者,行持续负压吸引、左颈静脉角局部加压包扎治疗后治愈。 59例(36.4%)患者术后出现低钙血症,血甲状旁腺PTH低于参考值下限,治疗后恢复正常。无永久性甲状旁腺损伤并发症发生。结论 对cN0PTMC行甲状腺全切并双侧中央区淋巴结清扫,高危患者行患侧Ⅲ、Ⅴ区(+)Ⅱ区淋巴结清扫具有重要意义并安全可行。     

氨酚羟考酮片用于疼痛治疗的回顾性分析

目的:探讨氨酚羟考酮片(泰勒宁片)用于疼痛镇痛效果及其安全性。方法:选取口服泰勒宁片的患者100例,观察疼痛缓解程度及其不良反应。结果:泰勒宁片用于疼痛患者中度疼痛缓解显效率为81.0%,有效率为19.0%;重度疼痛患者显效率为65.5%,有效率为24.1%;总有效率为94.0%。有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘、皮肤瘙痒、皮疹、呼吸抑制等不良反应。结论:泰勒宁片用于治疗疼痛疗效确切,不良反应小。