持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用效果观察

目的 探讨持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用效果.方法 在我院2015年6月—2016年5月期间收治的ICU病房患者中抽取86例作为研究对象,按照随机抽签法分组,对照组(n=43)实行常规护理,研究组(n=43)则在持续性人文关怀理念指导下进行护理干预,对比2组患者护理舒适度和护患纠纷发生率.结果 研究组患者的护理舒适度97.7%,高于对照组的81.4%(P<0.05);研究组护患纠纷发生率4.7%,低于对照组的20.9%(P<0.05).结论 持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用效果肯定,可明显提升患者护理舒适度,并减少护患纠纷,值得借鉴.     

我院2015—2018年抗肿瘤及其辅助药物使用情况分析

目的总结海南医学院第一附属医院(以下称我院)近四年来的抗肿瘤药及其辅助药物的使用情况。方法对我院2015—2018年抗肿瘤药及其辅助药物的使用金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等按照药品类型和品种进行统计、分析。结果抗肿瘤药物销售总金额1 625.04～2 255.13万元,其中其他类抗肿瘤药物用药金额最多(700.06～1 154.32万元),抗肿瘤药物中抗代谢药DDDs最高(42 737.8～452 904.6万元)。抗肿瘤辅助药物用药总金额1 472.28～2 110.06万元。抗肿瘤药及其辅助药物销售金额呈总体下降趋势。多西他赛、榄香烯、斑蝥酸钠是4年内用药金额最多的抗肿瘤药物。结论我院抗肿瘤药及其辅助药物应用按国家政策作了相应的调整,扭转了用药金额增长的趋势,对降低患者经济负担、规范临床用药产生了积极的作用。     

睾丸移植的研究现状

从1889年Brown-Sequard[1]将一只2岁龄狗的睾丸提取液注射到自己体内寻求返老还童以来,人们经历了睾丸组织种植,吻合血管的自体、同种异体睾丸移植和睾丸Leydig细胞移植的几个阶段.现就睾丸移植方面的研究进展作一综述.     

梗阻性黄疸围手术期急性肾功能衰竭的预防

目的探讨梗阻性黄疸病人围手术期肾功能的保护及急性肾功能衰竭(ARF)的预防.方法观察组术前行短期肠外营养,术中、术后小剂量多巴胺持续静脉滴注,并定时快速滴注20%甘露醇.对照组采用常规处理方法.动态观察术后尿素氮(BUN)和肌酐清除率(Cr)的变化及ARF的发生率. 结果观察组术后各时相BUN和Cr明显低于对照组(P<0.05).观察组25例中无1例发生ARF;对照组17例中5例(29.4%)发生ARF且有3例(17.6%)死亡(P<0.05).结论术前行短期肠外营养,术中及术后充足的组织灌流及充分利尿是预防梗阻性黄疸病人术后并发ARF的关键.     

关节镜下个体化前交叉韧带单束与双束解剖重建的近期疗效比较

Objective To compare clinical outcomes of double-bundle and single-bundle in individualized arthroscopic anatomical reconstruction of anterior cruciate ligament (ACL) . Methods The clinical data of 117 patients were reviewed who had received double-bundle or single-bundle arthroscopic ACL reconstruction from March 2007 through September 2009 in our hospital and had undergone complete follow-up. Of them, 35 cases had single-bundle ACL reconstruction and 82 double-bundle reconstruction. In the single-bundle group(group A), there were 31 men and 4 women, aged 28. 6 ±5. 1 years. In the double-bundle group(group B), there were 73 men and 9 women, aged 27. 6 ±5. 4 years. The 2 groups were comparable in the preoperative demographic data ( P > 0. 05). To evaluate the outcomes, Lachman and Pivot Shift exams , KT-2000, Lysholm and IKDC (International Knee Documentation Committee) scores, were adopted. Results The 117 patients received a mean follow-up of 15 months (from 11 to 25 months). The Lachman test showed 88. 6% (31/35) were normal in group A and 95. 1% (78/82) were normal in group B.The pivot-shift test showed 88. 6%(31/35) were normal in group A and 96. 3% (79/82) were normal in group B. Group A had a mean Lysholm score of 93. 4 ± 8. 2 and group B a mean Lysholm score of 93. 7 ±7. 0. There were no significant differences between the 2 groups in the above indexes ( P > 0. 05). By IKDC score, 71. 4% (25/135) were normal in group A and 93. 9% (77/82) were normal in group B. The KT-2000 test showed a mean of 1. 4 ± 0. 6 mm in group A and a mean of 1. 1 ± 0. 5 mm in group B. These 2 values were significantly different between the 2 groups ( P < 0. 05). Conclusions The individualized arthroscopic double-bundle anatomical reconstruction of ACL can maximally restore the anteroposterior and rotational stability. Arrangement of the ACL insertion site on the femoral and tibial side, three-portal technique and ruler application are keys for individualized anatomical double-bundle ACL reconstruction.     

弹性模量及有限元分析在股骨颈骨折中的应用研究

目的探讨股骨颈骨折时一种骨折断端间剪力最小、加压力最大的理论最佳固定方法。方法首先建立人体股骨三维有限元模型并进行验证和分析；在股骨三维有限元模型的基础上加入弹性模量再建立股骨颈骨折模型及多种方法固定的有限元分析；最后对股骨颈骨折的多种固定方法进行生物力学实验研究。结果股骨的三维有限模型计算机理论应变和测定应变比较结果认为，二者趋势基本一致，模型的建立和实际情况十分接近，股骨颈处的压力骨小梁和股骨距是重要的承载结构；载荷的传导主要通过压力骨小梁和股骨距由股骨颈区传至股骨干的中下1／3处；股骨颈骨折时固定角度趋势为越低越好，2钉固定时竖放较斜放和横放好；3钉固定时为倒三角形最好；生物力学实验与有限元分析基本相符。结论三维有限元方法用于研究不规则物体是一种有效、准确的数值方法；股骨颈骨折采用的固定方法从生物力学角度讲应该采用低角度的倒三角形的三钉固定法。     

腹腔占位型组织胞浆菌并HIV 1 例

临床资料 　　患者,男,50岁,因脐周疼痛半月,CT发现腹腔占位入院,既往史无特殊,无输血史及冶游史.查体:体温36.6℃,脉搏92 次/分,血压85/62 mmHg,颈部、腋窝及腹股沟淋巴结肿大,可推动,质地中,无触痛.腹软,脐周偏左可扪及一10 cm&#215;10 cm大小包块,轻压痛,质地硬,边界尚清晰,可轻微推动,未扪及血管波动,未闻及血管杂音.CT示:肝脏实质未见异常密度及强化灶,肝门结构清楚,肝内外胆道未见扩张,胃下方胰腺前方可见1个实性占位性病灶,大小为13 cm&#215;12 cm,呈浸润性生长,边缘不规则,腹主动脉旁可见肿大淋巴结;胸片、心电图正常.……     

重组人甲状旁腺激素1-34对骨质疏松性骨折愈合影响的实验研究

目的研究重组人甲状旁腺激素1-34（rhPTH1-34）片段对大鼠骨质疏松性骨折愈合的影响。方法选择6个月龄雌性SD大鼠80只，随机分为rhPTH1-34组、雌激素组、对照组（骨质疏松组）及假手术组，每组20只。前三组切除双侧卵巢，假手术组暴露卵巢而不切除，术后3个月行右侧股骨中段骨折内固定术。术后分别皮下注射rhPTH1-34、苯甲酸雌二醇及等量生理盐水，进行骨密度、X线片组织病理学和生物力学检测，观察骨折愈合情况。结果rhPTH1-34组骨折局部骨密度明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；rhPTH1-34组比同时期的对照组骨痂生成量多，愈合时间提前。结论rhPTH1-34能促进骨形成，增加骨量，加快骨痂形成，促进骨质疏松性骨折愈合，同时能提高骨生物力学特性和抗骨折能力。     

掌握取栓和围手术期处理技能提高急性腹主动脉血栓栓塞救治率

急性腹主动脉血栓栓塞是血管外科急症、重症。发病率有增高趋势。其并发症也很凶险,病死率35%~80%,截肢率50%左右,救治率与就诊时间、正确诊断、栓阻层面、病变类型、治疗措施和术者技能密切相关。熟练掌握相关手术和取栓技能及并发症的处理,对提高急性腹主动脉血栓栓塞救治率十分重要。1急性腹主动脉栓塞和血栓形成的诊断分析和处理双下肢同时或先后出现5P征缺血危象时,首先应考虑腹主动脉栓塞或血栓形成,结合彩超或磁共振三维成像(MRA)可明确诊断。应立即给肝素、尿激酶、安定和血管扩张药物,防止动脉痉挛血栓蔓延和发展,立即取栓手术。…     

石英纤维增强型复合树脂桩核修复牙体缺损的护理配合

对9例脑性盐耗综合征患者进行静脉补钠和口服盐胶囊治疗，结果患者血清电解质紊乱及时纠正。提出严密观察神经系统及低血容量症状，及时监测水、电解质平衡状况；静脉补钠时，注意补液量及速度；口服盐胶囊时，做好健康教育，防止并发症发生，同时动态调整静脉补钠量和口服盐胶囊量是获得满意疗效的关键。