基于主动呼吸门控及容积调强技术的大分割放疗模式治疗肝转移癌的疗效评估

摘 要：［目的］ 分析主动呼吸门控（active breathing control,ABC）及容积调强技术（volumetric modulated arc therapy,VMAT）进行肝转移癌大分割放疗的疗效及安全性。［方法］ 分析2018—2021年江苏省肿瘤医院收治的31例肝转移癌患者的临床资料。予ABC及VMAT技术设计50 Gy/10 F或56 Gy/7 F两种大分割放疗计划。治疗前使用三维影像引导及锥形束CT进行在线位置验证。［结果］ 31例患者共治疗45个肝转移病灶,均顺利完成放疗。中位随访时间28个月,中位总生存时间27个月。所有患者放疗后1年局部控制率、无进展生存率和总生存率分别为80.6%、41.9%和90.3%。非结直肠癌、结直肠癌患者的1年总生存率分别为82.5%、100%,两组之间有显著性差异（P=0.007）。不同放疗模式之间在局部控制率及总生存率方面无显著性差异（P>0.05）。［结论］ 基于ABC及VMAT技术的大分割放疗模式治疗肝转移癌安全有效。     

支气管扩张型非结核分枝杆菌肺病临床特点及中医证型分析

<正>非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacteria,NTM）属于结核分枝杆菌复合群以及麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称。而NTM肺病（nontuberculous mycobacteria-pulmonary disease,NTMPD）是指人体感染NTM后引起支气管、肺组织病变。随着整体诊疗水平提升,当前NTM-PD的发病率和患病率仍然在普遍上升[1-3]。     

细胞型血小板活化因子乙酰水解酶Ⅱ活力与急性脑梗死的关系

目的 研究细胞型血小板活化因子乙酰水解酶Ⅱ(PAF-AHⅡ)活力与急性脑梗死的关系.方法 采用PAF-AHⅡ活力检测试剂盒检测120例不同病程、梗死面积及病情的急性脑梗死患者的PAF-AHⅡ活力,并与健康对照组比较.结果 脑梗死组病程1d、2～3d、4～7d PAF-AHⅡ活力明显高于健康对照组(均P＜0.01),病程8～14d与健康对照组差异无统计学意义(均P＞0.05);病程1d、2～3d、4～7d大面积脑梗死组的PAF-AHⅡ活力比中、小面积脑梗死组明显增高(均P＜0.05),病程8～14d两组间差异无统计学意义(均P＞0.05);病程≤7d脑梗死患者的PAF-AHⅡ活力与病情严重程度呈正相关(r=0.31,P＜0.05),病程8～14d脑梗死患者的PAF-AHⅡ活力与病情严重程度无相关性(P＞0.05).结论 PAF-AHⅡ活力与急性脑梗死的发生、发展有密切关系,并对判断脑梗死的严重程度有一定意义.     

手术治疗耐多药肺结核20例

本院自2000年1月至2004年12月对20例耐多药肺结核患者进行了肺叶或全肺切除手术，现将结果报告如下。     

结婚，健康女性的“色·戒”策略

新年即将亲临，不知道又有多少姐姐妹义无返顾地闯进婚姻的城堡。且不论公主与王子结合后究竟幸福与否，单从女性健康这个角度说，就有正反两种说法。     

丙种球蛋白与亚胺培南-西司他丁钠联用对新生儿败血症的疗效及其对血清PCT、CRP水平的影响

目的:评价丙种球蛋白与亚胺培南-西司他丁钠联用对新生儿败血症的疗效及其清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平改善的影响。方法:选取2016年4月—2018年1月间收治的败血症新生儿59例资料,按治疗方法的不同将其随机分为对照组29例和观察组30例;对照组患儿给予亚胺培南-西司他丁钠治疗,观察组患儿在对照组基础上加用丙种球蛋白治疗,比较两组患儿临床治疗后的总有效率、用药期间不良反应的发生率差异,以及治疗前后血清CRP、PCT水平测得值的变化情况。结果:观察组患儿治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),治疗7 d后血清PCT、CRP水平测得值低于对照组(P<0.05);用药期间观察组患儿不良反应发生率稍低于对照组但经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用丙种球蛋白与亚胺培南-西司他丁钠联用治疗败血症患儿的疗效较为确切,有效改善了其血清CRP、PCT水平,且联合用药的安全性较高。     

2013—2018年某院不同ICU耐碳青霉烯肠杆菌的变迁

目的 了解我院2013—2018年不同重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)流行变迁情况及耐药特征，为重点科室CRE防控及治疗提供理论依据。方法 采用Phoenix-100、VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定/药敏系统，联合纸片扩散法(K-B法)检测耐药性，WHONET 5.6及SPSS 22.0软件统计分析数据。结果 2013—2018年我院各ICU共检出CRE菌株1366株，以肺炎克雷伯菌(85.5%)为主，且逐年增多。心脏外科重症监护(CICU)及新生儿重症监护病房(NICU)CRE检出率小于10%。而中心重症监护病房(ICU)、神经重症监护病房(NSICU)及呼吸重症监护病房(RICU)的CRE检出率分别高达41.07%、48.37%及52.54%，且呈逐年升高趋势。CRE标本来源中以下呼吸道标本(58.93%)为主，其次为血液来源，占14.42%。下呼吸道来源及血液来源的CRE菌株在不同ICU中的构成比均存在差异(P<0.0001)。NSICU及冠心病重症监护病房(CCU)下呼吸道CRE比例最高，分别为78.53%及75.81%。血液来源的CRE构成比最高的病区为儿童重症监护病房(PICU)，占22.45%。CRE尚未出现替加环素耐药，对多黏菌素罕见耐药。对阿米卡星、复方磺胺甲噁唑耐药率分别为68.81%和57.43%，对其他药物耐药率均大于85%。结论 CRE总体检出率呈升高趋势，其暴发式增长集中在2014—2015年，并以耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)增长为主。不同ICU的CRE检出率差异高达5倍且下呼吸道及血液来源CRE构成比存在差异。不同ICU应针对性的采取感染预防措施进行防控。     

加标记的甲状旁腺激素衍生物作为抗体载体,通过G蛋白偶联PTH受体转运

甲状旁腺激素(PTH)的C末端可以连接生物技术蛋白药物,基于此,本研究将PTH1-84的C末端和抗体表位myc进行融合表达,构建载体PTH-mys,并检测了其用于显影PTH1R表达细胞的功效以及潜能。PTH-myc以条件培养液形式由转染HEK293a细胞重组表达,ELISA法测得PTH浓度为187 nmol/L。     

利声显静脉声学造影反向脉冲肝灰阶增强成像提高肝肿瘤检出的应用研究

目的 探讨声学造影反向脉冲灰阶灰阶增强与血流成像在肝肿瘤检出中的应用。方法 35例肝肿瘤，手术治疗23例，射频治疗5例，7例广泛转移及多病灶而未行创伤性治疗。采用Levovist2.5g，稀释至7ml，经肘静脉微泵连续静脉注射，2ml/min，低机械指数（MI0.4)观察血流成像，高机械指数（MI1.3)灰阶增强成像，间歇手控，间隔时间10-20s。结果 14例转移性肝癌中12例肿瘤边缘肝组织回声明显增强，8例肿块内回声无增强，表现为低回声，与造影灰阶增强前对照3例发现新病灶，最小病灶3mm左右；18例原发性肝癌周围肝组织回声增强表现多样化，16例肿瘤内回声不均匀增强，4例发现新病灶，血流成像发现转移性肝癌与原发性肝癌明显不同；另3例（结节性增生伴癌变、血管平滑肌脂肪瘤恶变、肝腺瘤）均显著丰富的造影剂信号。结论 经静脉声学造影反向脉冲灰阶增强成像可提高肿瘤的检出，血流成像对鉴别原发性肝癌及转移性肝癌有一定价值。     

早期康复训练对严重脓毒症患者ICU获得性肌无力的影响

目的:探讨ICU严重脓毒症患者获得性肌无力早期康复训练的作用。方法:32例严重脓毒症患者,分为早期康复训练组(20例)和晚期康复训练组(12)。比较发病第1、3、6个月改良Barthel指数评分(MBI)、英国医学研究理事会(MRC)总分值、机械通气时间、ICU住院时间以及总住院时间等指标。结果:早期康复训练组在机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间方面均较晚期康复组明显减少(均P0.05)。晚期康复训练组在第1、3个月处于瘫痪状态,而早期康复训练组在第3个月四肢肌力及日常生活能力MBI方面基本恢复到正常状态,2组MRC总分及MBI比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论:早期康复训练可减少严重脓毒症患者机械通气及住院的时间,改善患者的四肢肌力及日常生活能力。