药理学实验教学改革实践

本文介绍了近年来我校药理学实验课教学改革实践经验：首先,在开设药理学选修实验时,改革过于复杂的实验并引入记忆法,适应学时改革的形势,以适合选修课的学时要求;其次,采用充分的实验准备与合理地设置实验难点以及合理安排实验项目并集中实验时间、合理分组等也是开好选修课实验、保证实验教学质量的好方法。最后,文章指出了开好选修实验课的必要性,并论述了实验课与理论课以及选修课与必修课的关系。     

基于P-糖蛋白靶点对临床常见中药治疗风湿性关节炎用药的思考

风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis, RA)是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。临床常使用非甾体抗炎药、细胞毒素类免疫抑制剂或者糖皮质激素进行对症治疗。但至少有近5%的RA患者对常规治疗不敏感，惯称为难治愈性RA。已有研究表明，难治愈性RA与组织内P-糖蛋白过度表达有关。P-糖蛋白是由多重耐药基因-1编码的170kD跨膜转运蛋白。该蛋白功能是将药物小分子转运至细胞外，降低靶细胞内药物浓度。中医药治疗RA有着悠久的历史，文章以P-糖蛋白为靶点，对临床用于治疗RA常见中药进行整理。基于P-糖蛋白特殊的活性，对中药治疗RA的临床用药进行思考和展望。     

为花不骄 为草不卑

肖先生: 我是个普通得不能再普通的女孩,既没有出众的才华,也没有娇艳的相貌。看着同龄的女孩有的在外资企业工作挣大钱,有的出国去镀金争学位,有的事业如日中天,有的凭脸蛋儿嫁给了大款,我心里不免总生出一种羡慕之情。再看自己。岗位不理想,薪水不高。更别说取得什么成就了。为此我常感到自卑和苦恼。晓程     

冠状动脉搭桥术后在ICU中的治疗体会

52例冠状动脉搭桥术后在ICU中治疗的病人全部存活，平均住ICU天数为2．5天。其中发生呼吸功能不全5例，低心排5例，心律失常10例，术后高血压5例。本组病人术后氧耗量（VO2）术终和术后24小时显著增加，分别增加74%和110%（P＜0．05）和（P＜0．01）。心脏指数（CI）诱导后为2．18±1．04／L／m2／mm，术后24／小时为2．76／L／m2／min。有显著性差异（P＜0．01）．作者认为，冠状动脉搭桥术后的监护治疗中，保持机体氧供需平衡占有重要地位，同时要重视术后呼吸道正确的处理，积极纠正低心排；防治心律失常。     

瞬时流量测定技术在冠状动脉旁路移植术中的应用及其相关因素分析

目的 评估瞬时流量测定（transit time flow meter，TTFM）技术在冠状动脉旁路移植术（CABG）中探查移植血管血流通畅状态的应用价值，并分析其测定结果的相关因素。方法 对我科2002年3月至2004年1月连续行CABG301例患者的791支血管移植物进行TTFM测定，按照入选标准从中筛选出左乳内动脉（LIMA）旁路移植到左前降支（LAD）的165例患者的TTFM结果，进行血流量和搏动指数（pulsatility index，PI）的多因素分析。结果 TTFM技术提示，791支移植物中有严重质量问题的移植血管5支，均手术证实并加以改正。可能影响移植物血流量的主要因素为LAD远端直径、LIMA直径、心肌梗死位置、LAD近端狭窄程度、反流量百分比（percentage of insufficiency）、左心室舒张期末内径、手术方式（体外循环和非体外循环）；影响P1值的主要因素为LAD远端直径、反流量百分比和手术方式。结论 TTFM在判断CABG移植物状态时具有一定的诊断价值。多种因素均可影响移植物的血流量和P1值，应考虑主要影响因素以及临床表现来提高TTFM诊断技术错误的敏感性。     

俯卧位与仰卧位ESWL治疗输尿管下段结石的比较

体外冲击波碎石(ESWL)是目前临床治疗尿石症的主要手段。随着ESWL技术的提高及体位的改进，已应用于输尿管任意部位的结石。而对于输尿管通常采用俯卧位，本科采用仰卧位治疗输尿管下段结石也取得了一定疗效，可见俯卧位并不是治疗输尿管下段结石的惟一体位。现报告如下．     

体外循环术后肺功能指标的比较及相关性分析

目的：研究比较体外循环术后3种肺功能指标的临床意义。方法：选择在我院连续行择期体外循环下冠状动脉搭桥手术的24例病人，根据体外循环停机后机血处理方式不同分为AT组（血液回收组）和非AT组（非血液回收组），记录在麻醉诱导后及停机后1、6、24、48h的血流动力学和氧合指标，并计算比较呼吸指数（RI）、氧合指数（OI）和M指数（PaO2/PAO2)3种肺功能指标。结果：体外循环术后心脏指数（CI）、氧摄取率（O2ER）、氧利用指数（DO2I）和氧消耗指数（VO2I）均明显升高，而静动脉分流率（Qs/Qt)呈逐步降低趋势，两组间各指标没有差异。AT组中RI、OI和PaO2/PAO2在围手术期没有明显改变，而非AT组在停机后出现RI升高、OI和PaO2/PAO2降低，两组间没有统计学差异。但是非AT组停机24h后RI和PaO2/PAO2的变化率与AT组有显著差异，改变趋势更明显。RI、OI和PaO2/PAO2三者均与Qs/Qt和VO2I呈显著相关关系。结论：RI、OI和PaO2/PAO2都恰当的反映了体外循环术后肺功能的变化，并且个体化的监测其动态变化可能对临床工作更具指导意义。     

哪些冠心病人需要做“冠状动脉搭桥术”﹄

哪些冠心病人需要做﹃冠状动脉搭桥术﹄首都医科大学附属北京红十字朝阳医院心脏中心副教授肖锋吴宝至图冠心病是由于供应心肌血液与氧气的动脉血管———冠状动脉内壁上脂质（主要是胆固醇）沉积造成血管狭窄或阻塞，导致心肌供血、供氧不足。当血管狭窄加重到一定程度时...     

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