椎管内肿瘤误诊16例分析

尽管椎管内肿瘤只占骨肿瘤的 5 .3% ,但在诊断过程中经常见到 ,常因各种原因发生误诊。我们自 1996 - 0 4～ 2 0 0 0 - 0 6共误诊 16例 ,分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 6例。年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均 43.6岁。发病时间 :2 .5～ 16 a,平均 5 .2 a。误诊为腰椎间盘症 8例 ,误诊为腰椎管狭窄症 5例 ,误诊为腰椎间盘症合并腰椎管狭窄 3例 ;有 1次手术史的 6例 ,2次手术史的 3例 ,3次手术史的 1例。本组均做过腰椎 X线片和 CT检查 ,误诊前行 MRI检查 9例 ,其中 4例行 2次 ,1例行 3次。病理检查 :神经鞘瘤 8例 ,脊膜瘤 5例 ,血管瘤 2例 …     

喉癌患者健康行为改变障碍的质性研究

目的了解喉癌手术患者出院后健康行为改变存在的障碍,为临床干预提供参考。方法采用质性研究中的现象学研究方法对14例喉癌患者进行深入访谈,分析资料及提炼主题。结果喉癌患者所理解的健康行为包括戒烟、避免酗酒、合理饮食、体育锻炼、控制体质量、术后嗓音锻炼、情绪管理、戴管形象维护、主动寻求治疗、放疗后皮肤护理、药物治疗11种;提炼出治疗不良反应干扰-生理性障碍、不良情绪干扰-心理社会性障碍、外界因素干扰-其他障碍3个主题。结论喉癌患者出院后的健康行为改变存在多重障碍,医护人员应制定针对性健康促进干预计划,完善医疗团队支持体系,给予患者多方面的支持,将障碍因素转化为改善健康行为的动力。     

多水平模型及其在社区人群心理障碍影响因素研究中的应用

目的 了解厦门市社区人群心理障碍水平及其相关因素.方法 利用厦门市18岁及以上人群精神障碍流行病学调查部分资料,采用多水平回归模型拟合10762名调查对象的相关因素与心理障碍的相互关系;心理障碍评定采用一般健康问卷(GHQ-12).结果 厦门市社区人群心理障碍的平均得分为(0.64±1.55)分,单因素分析显示与心理障碍问题相关的因素为性别、户籍、婚姻状况、职业、居住方式、医疗来源、年家庭人均收入;厦门市社区人群心理障碍在乡镇(街道)存在聚集性(x2=4.260,P=0.039),组内相关系数ρ=0.046;与心理障碍相关因素有性别、年龄、居住方式、目前职业、医疗来源、年家庭人均收入、婚姻状况等,独居或其他、无业或失业、无医疗来源、家庭收入低、分居、离婚或丧偶为心理障碍的危险因素.结论 厦门市社区人群心理障碍水平较低,且存在乡镇(街道)地域聚集性;独居或其他、分居、离婚或丧偶、无业或失业、无医疗来源和低收入人群是重点关注人群.     

胃癌术后患者医学应对方式及对生存时间影响的调查研究

目的探讨胃癌术后患者医学应对方式及其对生存时间的影响。方法选取2008年6～12月我院收治的手术后14 d的胃癌患者96例,采用一般资料问卷和医学应对方式问卷为调查工具,对其进行调查,并与半年后随访其一般情况进行比较。结果胃癌患者与常模相比更多的采用屈服的应对方式。年龄大的胃癌患者在术后14 d易采取屈服的应对方式。不同性别、不同疾病分期的患者面对、回避、屈服应对方式差异无显著意义。主要采用面对应对方式的患者的半年生存率比主要采用屈服应对方式患者的半年生存率高。结论胃癌术后患者的应对方式影响其半年生存率,护理人员高度重视为胃癌术后患者提供情感支持,寻求干预对策,改善其应对方式,以达到延长生存时间,提高生存质量的目的。     

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折168例报告

目的:观察应用Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法:2001～2009年采用Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折168例.结果:根据治疗的效果,优160例,良6例,差2例.结论:Gamma钉是治疗股骨粗隆间骨折的理想内固定方法.     

2006年至2007年镇远县狂犬病暴露者免疫预防处理与发病情况分析

为加强我县狂犬病防治工作的常规监测和狂犬病防治的规范化管理,逐步控制和降低狂犬病的发病率,尽早遏制狂犬病在我县流行的趋势,我们对我县2006年至2007年的狂犬病防治工作的常规监测数据进行分析,现将情况报道如下。     

运用双向荧光差异凝胶电泳分析VLDL致THP-1来源泡沫细胞的形成

目的运用双向荧光差异凝胶电泳结合质谱技术寻找极低密度脂蛋白(VLDL)致诱导分化的THP-1细胞形成泡沫细胞中的关键蛋白质,以期揭示其致泡沫细胞的机制。方法 THP-1细胞经佛波醇脂(PMA)诱导分化为巨噬细胞,以磷酸盐缓冲液(PBS)孵育为空白对照组、VLDL孵育为实验组。提取细胞总蛋白后分别用荧光染料CY3和CY5标记,以所有样本等量混合作为"内标",用CY2标记,然后将实验组、空白对照组及内标混合后进行二维电泳,扫描图像后经分析的差异蛋白做基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)。采用逆转录-聚合酶链反应(RT-CPR)分析3种蛋白质(脂肪分化相关蛋白、烯醇化酶1、磷酸甘油酸变位酶1)mRNA的变化。结果实验组与空白对照组比较,表达量上调蛋白点在1.2倍以上有34个,表达量下调1.2倍以上有48个。通过软件筛选其中14个有差异的蛋白点做MALDI-TOF-MS,其中脂肪分化相关蛋白、热休克蛋白27、人电子转移味蛋白三维结构-链A、s100钙结合蛋白、人过氧化物酶-3-异构体c、辅酶-细胞色素C还原酶核心蛋白I、过氧化物酶烯酰辅酶A水合酶样蛋白、富马酸合酶-异构体d表达增高,烯醇化酶1、磷酸甘油酸变位酶1、环孢素A结合双肽甘氨酸-脯氨酸复合物、DMGDH蛋白、核内不均一核糖核蛋白L-异构体a、果糖胺3激酶-异构体b表达降低。脂肪分化相关蛋白mRNA表达明显上调,烯醇化酶1、磷酸甘油酸变位酶1 mRNA表达明显下调,与蛋白水平变化一致。结论荧光差异凝胶电泳能在整体上揭示VLDL在致泡沫细胞形成过程中蛋白质水平的变化,经鉴定的蛋白质可能在VLDL致泡沫细胞的形成中发挥重要的作用,为阐明VLDL作用巨噬细胞形成泡沫细胞的机制奠定了基础。     

磁共振弥散张量成像联合神经纤维束示踪技术在诊断脑梗死中的应用

目的近年来,磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在评估脑白质神经纤维方面得到广泛应用。文中分析脑梗死患者磁共振DTI的参数变化,探讨其在脑梗死诊断中的应用价值。方法 36例脑梗死患者根据病程分为超急性期7例(<6h),急性期21例(6～72h)、亚急性期8例(72h～14d)。应用GE1.5T磁共振成像仪行头颅常规磁共振成像(mag-netic resonance imaging,MRI)及DTI检查,测量各期病灶中心区部分各向异性(fractional anisotropy,FA),并与梗死对侧进行对比。运用弥散张量纤维束成像(diffusion tensor tractography,DTT)显示通过病灶的纤维束特征。结果超急性期中心区与对侧FA值分别为(0.454±0.073)vs(0.479±0.050),P>0.05;急性期病灶中心区与对侧FA值分别为(0.353±0.070)vs(0.490±0.039),P<0.01;亚急性期病灶中心区与对侧FA值分别为(0.301±0.061)vs(0.475±0.041),P<0.01。随着病情进展,梗死灶FA值逐渐下降。36例患者中,皮质脊髓束完整(1级)者3例,病灶致使皮质脊髓束受压、移位(2级)者12例,皮质脊髓束中断(3级)者21例,皮质脊髓束的损伤程度与肌力下降程度相关(rs=0.893,P<0.01)。结论 FA测量及皮质脊髓束成像联合应用能更精确地对脑梗死进行分期和定位,在判断患者预后及指导患者康复治疗等方面具有重要作用。     

多维疲劳量表应用于肿瘤患者的信度和效度验证

目的 评价多维疲劳量表的信效度.方法 将多维疲劳量表(MFI-20)译成中文版,通过174例肿瘤患者进行信效度测量.结果 量表含3个公因子共20个条目,为心理疲劳、躯体疲劳、精神疲劳,共解释总方差的56.21％;疲劳量表总得分与生命质量量表总得分的相关系数为-0.647;整体量表内部一致性为0.867,公因子的内部一致性分别为0.755、0.782、0.613.结论 MFI-20具有很好的效度及高度的内在一致性.     

一起农村小学水痘爆发流行的预防与控制

目的：通过对某农村小学水痘爆发的流行病学调查分析,了解水痘在农村学校爆发流行的流行病学规律,为防治工作提供科学依据。方法：收集2009年3月19日～4月28日镇远县羊坪镇竹坪小学发生一起123例水痘爆发流行,采用描述性流行病学方法分析其流行病学概况。结果：123例患者中,男女比例为1：0.98,罹患率为16.21%,发病主要集中在3月下旬和4月中旬两个高峰期,分别占总病例数的46.78%和34.96%。住校生罹患率明显高于走读生,患者主要集中在6～11岁,均无水痘疫苗接种史,流行时间最长41d。结论：所有学生均未接种水痘疫苗,群体无免疫力,是造成本次水痘爆发流行的主要原因,传染源未及时进行隔离治疗,患病学生照常上课,住宿环境卫生较差,个人卫生习惯不良,消毒不彻底,传染源未被阻断,也是造成本次病情发生和流行的原因。