塑料胆管支架置入方式对不可切除肝门部胆管癌伴梗阻性黄疸治疗效果的影响

目的　对比塑料胆管支架3种末端开口留置方式在解除不可切除肝门部胆管癌梗阻性黄疸方面的临床应用效果。方法　回顾性分析2014年4月—2020年12月在中国医学科学院肿瘤医院内镜科行塑料胆管支架置入减黄治疗的不可切肝门部除胆管癌患者61例，其中胆管支架末端开口胃内留置18例（胃内留置组），十二指肠乳头留置31例（十二指肠乳头留置组），十二指肠水平部留置12例（十二指肠水平部留置组）。对随访2周发热率、围手术期死亡率、术后90 d支架梗阻率、支架中位通畅时间进行分析。结果　胃内留置组、十二指肠乳头留置组和十二指肠水平部留置组3组患者术后2周内发热率比较［66.7%（12/18），58.1%（18/31）和16.7%（2/12），χ2=7.30，P=0.026］差异有统计学意义，围手术期死亡率［0（0/16），3.2%（1/31）和0（0/10），χ2=1.09，P=1.000］、术后90 d内支架梗阻率［52.9%（9/17），48.3%（14/29）和40.0%（4/10），χ2=1.91，P=0.589］和支架中位通畅时间（66.0 d，91.5 d和94.0 d，Z=4.96，P=0.084）比较差异无统计学意义。结论　与胆管支架末端开口胃内留置和十二指肠乳头留置比较，十二指肠水平部留置术后2周发热率低，但支架中位通畅时间、术后90 d支架梗阻率及围手术期死亡率相似。支架末端开口留置于十二指肠水平部可作为首选置入方式。     

2006-2012年山东省肥城市食管癌和贲门癌内镜筛查结果分析

目的：探讨食管癌高发区农村居民食管癌和贲门癌及其各级癌前病变的患病情况。方法2006—2012年在食管癌高发区山东省肥城市部分乡镇采用整群随机抽样的方法,选取部分自然村40～69岁农村居民作为筛查对象,对其采用内镜下碘染色及指示性活检进行筛查,并行病理诊断。结果2006—2012年肥城市共完成24759人次筛查,食管、贲门阳性病例检出率分别为1．37％和0．42％,早诊率分别为84．71％和65．05％,治疗率分别为92．65％和92．23％;男性食管、贲门各级病变的检出率高于女性（ P＜0．05）,且食管、贲门各级病变的检出率均随着受检者年龄的增长而增加。时间趋势分析显示,肥城市食管、贲门各级病变的检出率无明显增加或减少趋势,食管病变的检出率高于贲门病变。结论肥城市人群中存在相当数量的癌前病变患者,男性和老年人是食管癌（贲门癌）防治的重点人群。内镜碘染色可有效地提高食管癌（贲门癌）及其癌前病变的检出率,筛查中贲门脊根部必须重点观察,以提高人群贲门早期病变的检出率。     

内镜超声检查对胰腺癌可切除性的评估

目的：应用内镜超声检查术(EUS)对胰腺癌的可切除性进行前瞻性评估。方法：对初步诊断为胰腺癌的患者进行术前EUS，由2位内镜超声专家进行术前可切除性评估，以手术结果作为金标准进行对比，并与CT、MRI、B超诊断结果进行比较。结果：38例接受了手术治疗，其中10例术前EUS认为可切除，实际术中切除8例，EUS评估胰腺癌可切除性的准确度为80．0％；28例术前EUS评估为不可切除，实际手术无法切除27例，EUS评估不可切除准确度为96．4％。提示EUS术前评估结果与手术结果一致性较好。EUS诊断胰腺癌准确率为97．4％，CT为94．6％，MRI为89．5％．B超为73．7％。结论。应用EUS评估胰腺癌的可切除性是一种有效的方法。     

监护镇静在内镜下消化道肿瘤检查中的应用

患者在接受内镜检查或治疗时,常会产生明显不适,因此采用适当的镇静措施,对于内镜检查非常必要.本研究是将监护镇静技术应用于胃肠镜的普查,在麻醉深度监测下指导用药剂昔和浓度,采用3种不同的静脉注射方式,观察其安全性和有效性.     

第十一届全国超声内镜学术研讨会会议纪要

由中华医学会消化内镜学分会主办,中国癌症基金会、中华医学会北京分会内镜专业委员会协办,中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所承办的"第十一届全国超声内镜学术研讨会"于2007年11月9-11日在北京市首都图书馆成功召开.与会代表来自全国31个省、市、自治区及解放军所属医院共418名,消化内镜学分会的领导及大部分委员参加了会议.大会共收到论文83篇,收入论文汇编71篇.     

社区参与式研究在人群癌症筛查领域的应用

癌症是人类健康的头号杀手,人群筛查是癌症防控的基本手段。目前,癌症筛查已被纳入国家重大公共卫生服务项目,政府会针对不同癌症定期组织筛查。然而,在资金和技术得到保障的前提下,较低的人群筛查参与率逐渐成为影响癌症筛查效能的主要因素。社区参与式研究（community-based participatory research,CBPR）以社区参与理论为基础,可以有效地提高社区人群的癌症筛查参与率。本研究总结了国内外的人群癌症筛查参与现状和提高人群癌症筛查参与率的研究现状,详细阐述了社区参与式研究及其在该领域的应用现状,以期为各类公共卫生服务项目社区参与率的提高提供科学依据。     

蛋白质组学与肿瘤的筛检

肿瘤早期发现、早期诊断、早期治疗关键在于肿瘤的筛检.近年来,随着蛋白质组学技术的迅速发展,越来越多的肿瘤标志物被发现,相应检测方法亦在不断完善,现就这方面的研究进展情况作一综述.     

2004～2008年704例大肠癌临床流行特征

[目的]探究中国北方地区大肠癌临床流行特征。[方法]分析2004～2008年中国医学科学院肿瘤医院内镜科704例初次就诊北方地区大肠癌患者临床流行病资料。[结果]①704例大肠癌中位年龄56岁,平均年龄58.2岁,男性和女性组年龄无统计学差异,P〉0.05。②704例中男∶女为1.62∶1。③左半结肠癌占21.2%,直肠癌占62.9%,右半结肠癌占15.9%,男女性别各年龄组左半结肠发病比率均高于右半结肠,具有统计学差异,P〈0.05。④704例大肠癌组织学类型腺癌占92.4%,腺瘤恶变占4.8%,类癌占2.8%。⑤704例患者中初诊时0～ⅡB期占48.9%。[结论]北方地区大肠癌患者发生部位以直肠为主,组织学类型主要为腺癌,早期就诊率较高。     

膜联蛋白A1和增殖细胞核抗原在胰腺癌组织中的表达及其相互关系

目的 研究膜联蛋白A1(annexin A1,ANXA1)在胰腺癌中的表达及其与增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的相关性.方法 应用组织芯片制作仪构建芯片,芯片上有39例正常胰腺组织,42例胰腺癌组织,7例胰岛细胞瘤组织,8例壶腹腺癌组织.在连续的芯片切片上使用免疫组化法检测ANXA1和PCNA蛋白的表达,分析两者的相关性.结果 构建的组织芯片在免疫组化染色后的掉片率为11.7%～13.3%,满足实验要求.ANXA1在胰腺癌中的阳性表达率为71.4%(30/42),明显高于正常胰腺组织18.4%(7/38)的阳性率(P<0.01).PCNA在胰腺癌中的阳性表达率为73.8%(31/42),也明显高于正常胰腺组织22.2%(8/36)的阳性率(P<0.01).胰腺癌组织ANXA1表达与PCNA表达显著相关(P<0.01).结论 胰腺癌ANXA1蛋白的表达与PCNA表达同步增加.     

中国胃癌内镜诊治现状

目前,中国胃癌新发病例及死亡人数居世界首位。在中国多数胃癌患者就诊时已发展为进展期胃癌,其远期 疗效较差。而早期胃癌治疗后其5 年生存率可达95%~97%。近年来,随着中国消化内镜事业的迅速发展,多种胃 癌内镜微创诊疗技术相继开展,胃癌早期诊断率得以提升,早期胃癌内镜治疗效果好、创伤小,有效提高患者的生存 率。