神经危重症患者床旁肌电图检查的应用价值

目的探讨神经危重症患者床旁肌电图检查对患者诊断及预后判断的意义。 方法对2016年11月至2017年4月在南方医科大学南方医院神经危重症病房（NCU）住院、且住NCU时间超过3 d的58例神经危重症患者进行床旁肌电图检查。检查项目包括运动神经传导、感觉神经传导、直接肌肉刺激。对超过两个肢体共计3条及以上运动和/或感觉神经传导出现异常定义为多发神经传导异常,并进行分组后病因分析、临床特点和电生理特点的比较。 结果48.3%（28/58）患者呈多发神经传导异常,为多发神经传导异常组,其余30例患者为对照组。与对照组比较,多发神经传导异常组的急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分[（12 ± 5）分vs.（16 ± 6）分]、在院最高脓毒症相关器官衰竭评分（SOFA）分值[4（3,6）分vs. 7（4,11）分]、脓毒症[11/30 vs. 21/28]及多器官功能障碍综合征（MODS）发生率[2/30 vs. 10/28]均更高,预后情况中机械通气时间[0（0,4）d vs. 6（0,16）d]、ICU住院时间[8（5,13）d vs. 14（7,20）d]均更长,出院后30 d [4（3,4）分vs. 5（5,6）分]及90 d [3.0（2.0,4.0）分vs. 6.0（4.2,6.0）分]的改良Rankin评分（mRS）分值、30 d（2/30 vs. 12/28）及90 d（4/30 vs. 15/28）病死情况均更高（P均< 0.05）。多因素Logistic回归分析发现,多发神经传导异常是出院后30 d及90 d病死情况的独立危险因素（P均< 0.05）。多发神经传导异常患者电生理特点显示与其他病因组（14例）比较,危重病性神经肌病（CIPNM）组（14例）运动神经传导未引出复合肌肉动作电位（CMAP）波形的比例更高（6/90 vs. 15/87）,而感觉神经传导异常占比均更低（58/83 vs. 28/81、29/37 vs. 14/37、29/44 vs. 14/44;P均< 0.05）。 结论神经危重症患者常存在周围神经肌肉病变,且病因复杂多样,床旁肌电图检查对神经危重症患者的病因鉴别具有重要意义,且对神经危重症患者预后判断具有重要价值。     

法安明联合阿司匹林治疗不同类型高凝状态复发性流产疗效

目的 研究法安明联合阿司匹林在治疗高凝状态复发性流产中的价值,探讨不同类型高凝状态的疗效和并发症差异。方法 选取2011年5月~2014年5月高凝状态[D-二聚体升高和（或）血小板聚集率升高]复发性流产患者283例,均推荐采用法安明联合阿司匹林治疗。剔除随访失败患者16例,共267例患者纳入研究,其中同意采用的患者共216例,拒绝采用该方案的患者共51例。此外根据高凝状态指标差异,将同意治疗患者分为D-二聚体升高组（HD）、血小板聚集率升高组（HP）、D-二聚体和血小板聚集率均升高组（HD+HP）。同意治疗的患者,在排卵期准备同房前一天开始采用法安明（5000IU）联合小剂量阿司匹林（25mg）治疗。比较治疗组与对照组患者的妊娠结局的差异,同时分析治疗组患者各亚组间的妊娠结局和并发症的差别。结果 治疗组和对照组的的妊娠成功率分别86.11%和43.13%,两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组组内比较发现,HD和HP组的妊娠成功率为91.25%和88.89%,两组比较差异有统计学意义（P>0.05）。HD+HP组的妊娠成功率为76.56%,与HD及HP组相比,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 法安明联合阿司匹林是治疗高凝状态复发性流产的安全有效方法,其单纯D-二聚体升高或血小板聚集率升高患者的疗效优于两者均升高的患者。     

转变体位护理与抚触对护理新生儿肺炎患者肺功能、心理运动功能、智能发育的影响研究

目的 分析转变体位护理与抚触对护理新生儿肺炎患者肺功能、心理运动功能、智能发育的影响。方法 2021 年 3 月至 2023 年 3 月我院收治的 106 例新生儿肺炎患儿,按照奇偶法分为对照组和研究组,每组各 53 例。对照组实施常规护理,研究 组实施转变体位护理联合抚摸护理。比较两组的肺功能、血氧饱和度、发育及症状改善时间。结果 护理 14d 后,观察组 VT、 TPTEF/TE、VPEF/VE 水平均高于对照组,RR 水平低于对照组（P<0.05）。护理 14d 后,研究组 SaO2水平（98.70±1.21）%高 于对照组（94.73±2.23）%（P<0.05）。护理 3 个月后,研究组 MDI 评分、PDI 评分高于对照组（P<0.05）。研究组吐奶消失 时间、发绀消失时间、呼吸困难消失时间短于对照组（P<0.05）。结论 在新生儿肺炎治疗中,转变体位护理联合抚触护理可有 效改善其肺功能和血氧饱和度,促进发育,快速改善患儿症状。     

不同“发汗”条件加工玄参中核苷类成分的含量测定及灰色关联度分析北大核心CSCD

目的:建立QTRAP-UPLC-MS/MS同时测定玄参中10种核苷类成分含量的方法,分析不同"发汗"加工条件对玄参核苷类成分含量的影响。方法:采用Atlantis T_3色谱柱(2.1 mm×150 mm,3μm),流动相为甲醇-5 mmol·L^(-1)醋酸铵(含0.1%冰醋酸),流速0.4 mL·min^(-1)梯度洗脱,用正离子多反应监测(MRM)模式测定样品中核苷类成分含量;用灰色关联度分析对核苷类成分进行综合评价。结果:玄参中10种核苷类成分的浓度与峰面积的线性关系良好(r≥0.997 3);平均加样回收率(n=6)为98.7%~101.0%,RSD为0.96%~2.44%。玄参核苷类成分中以鸟苷、尿苷、腺苷、尿嘧啶含量较高;不同"发汗"加工条件对玄参核苷类成分含量具有一定影响,以玄参完整主根、烘箱干燥(35℃)、发汗3 d的"发汗"加工样品中核苷相对关联度质量较优。结论:本法简便、快速、灵敏、准确,为揭示"发汗"加工条件对玄参化学成分的影响及建立规范、标准的玄参"发汗"初加工方法提供基础资料。     

基于LC-QTOF MS/MS技术分析不同产地杜仲的差异化学成分

为了探讨生态环境对杜仲代谢物合成积累的影响,本文采用液相色谱-串联三重四级杆飞行时间高分辨质谱(LCQTOF MS/MS)结合多元统计分析技术对不同产地杜仲中化学成分差异性进行研究。通过二级串联质谱分析,对其质谱数据进行峰匹配、峰对齐、滤噪处理等,并进行特征峰提取;用主成分分析(PCA)和偏最小二乘法-判别分析(PLS-DA)进行数据处理;根据一级质谱精确质荷比和二级质谱碎片信息,结合软件数据库搜索、标准品比对及相关文献进行成分鉴定。结果显示,3个不同产地杜仲样品间的化学组成得到有效区分;初步鉴定出23个差异化学成分,其中14种共有差异化学成分呈现不同的变化规律。该结果为揭示生态环境对杜仲代谢物合成积累的影响规律提供基础资料。     

不同加工方法何首乌中多元功效物质的测定及主成分分析

目的考察不同加工方法对何首乌中多元功效物质的影响及其变化规律,以优化及建立何首乌适宜的产地加工方法及其条件。方法采用胶束电动毛细管色谱二极管阵列检测法(MEKC-DAD)测定12种不同加工方法的何首乌药材中二苯乙烯苷、游离型蒽醌、结合型蒽醌及儿茶素;将多元功效物质分析结果标准化处理,进行主成分分析(PCA),对不同加工方法进行综合评价。结果不同加工方法的何首乌中多元功效物质的量变化呈现一定规律性,二苯乙烯苷的量及结合蒽醌的总量在厚片晒干中最高;游离蒽醌的总量在厚片70℃烘干中最高;儿茶素的量在薄片40℃烘干中较高;何首乌药材厚片晒干综合评价指数明显高于其他加工样品。结论加工方法对何首乌化学成分具有一定的影响,可根据目标成分优选何首乌适宜产地加工方法。     

山东省某地级市女性自杀死亡事件特征分析

目的了解山东省某地级市女性自杀死亡事件特征,发现可能的预防途径。方法对山东省某地级市2010~2013、2015年的女性自杀死亡资料进行描述性统计分析。结果 2010~2013、2015年共发生自杀死亡2 912例,其中女性1 295例(占44.47%)。女性年均自杀死亡率为5.77/10万。35岁(87.03%)、低学历、农业生产人员(88.42%)的构成比较高,春夏季(59.07%)是自杀的高发季节,杀虫剂(49.65%)和悬吊(37.61%)是最常见的自杀方式。结论受教育程度较低的农村中老年女性是一个自杀风险群体。应注重加强对女性自杀的识别和预防,完善社区的心理健康服务功能是降低女性自杀率的可能途径。     

抗甲状腺抗体与复发性流产的关系及泼尼松治疗效果的观察

目的研究抗甲状腺抗体（ATA）与复发性流产（RSA）之间的关系，初步探讨泼尼松对于ATA相关RSA的临床疗效。方法分别检测有RSA史非妊娠妇女120例（研究组），有正常妊娠史非妊娠健康妇女115例（对照组）及有ATA相关RSA史妊娠患者38例（治疗组）和未用激素治疗30例（未治疗组）的ATA水平[包括抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）]；治疗组妊娠前后给予中小剂量泼尼松治疗，并比较治疗前后的ATA水平，随访两组妊娠结局，比较两组间的活产率。结果研究组血清中ATA阳性率、TPO-Ab阳性率明显高于对照组（均P＜0.05），TG-Ab阳性率虽高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组治疗后ATA水平明显低于治疗前（P＜0.05）；治疗组活产率为65.79%，未治疗组为33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论ATA与RSA有关，尤其与TPO-Ab关系密切；中小剂量泼尼松能有效降低ATA水平，提高ATA相关的RSA患者的妊娠成功率，值得临床推广应用。     

艾滋病合并坏死性带状疱疹病毒性视网膜病变特征分析

2016年7月-2019年1月在北京地坛医院就诊的艾滋病合并带状疱疹病毒所致疱疹性视网膜病变患者15例(27眼)中无光感4眼,光感5眼,视力<0.05者5眼,0.05~0.3者11眼,>0.3者2眼。25眼有不同程度KP,房水闪光、虹膜后粘连,晶状体前囊色素沉着等眼前节表现。25眼伴有不同程度的玻璃体混浊,其中7眼玻璃体混浊重,眼底窥视不清。20眼后极部沿视网膜血管弓分布的黄白病灶伴出血。中周部视网膜坏死,视网膜血管炎,外层视网膜坏死等。除原发病治疗外,全部给予抗病毒及糖皮质激素治疗,视网膜激光光凝治疗2例,玻璃体切除手术治疗2例。治疗后病情稳定。     

超声生物显微镜在晶状体手术中的应用

超声生物显微镜(UBM)作为超高频率超声影像检查手段,不受角膜、房水浑浊,瞳孔小等因素的影响,在眼前段尤其是晶状体疾病的诊疗中发挥重要作用.本文就UBM在白内障术前对晶状体核硬度的判断,晶状体脱位手术前、人工晶状体(IOL)睫状沟缝线固定术前、白内障合并青光眼手术前及前房型IOL植入术后,后房型IOL的位置与周围组织的关系,有晶状体眼后房型IOL植入术后安全性分析,手术后并发症原因分析等方面的应用进行综述.UBM在晶状体手术中的应用有利于指导选择手术方式及预见可能发生的并发症并加以防范.