高血压性脑出血术后再出血的多因素分析及预防

目的分析高血压性脑出血术后再出血的危险因素,探讨预防术后再出血的对策。方法回顾性分析356例高血压性脑出血手术病例,采用Logistic回归模型分析各种可能因素对术后再出血的作用。结果高血压脑出血早期术后再出血发生率为16.3%。单因素Logistic分析显示:术后血压的波动、出血(发病)至手术时间、术中止血困难或止血不彻底、出血部位和是否有影响凝血机制的因素与再出血的发生显著相关(P<0.05);多元逐步Logistic分析显示:术后血压的波动、出血(发病)至手术时间、术中止血困难或止血不彻底是再出血的危险因素(P<0.05)。结论术中止血彻底和术后控制血压平稳对预防再出血有重要意义。     

带蒂骨瓣开颅治疗儿童颅骨凹陷粉碎性骨折

目的探讨儿童颅骨凹陷性粉碎性骨折的适宜治疗方法。方法采用带蒂骨瓣开颅治疗26例儿童颅骨凹陷性粉碎性骨折，并追踪术后颅骨愈合情况。结果26例患者中无死亡病例，3例存在单侧轻度肢体功能障碍，1例在术后2个月出现癫痫；所有患者均无颅骨缺损，骨瓣复位良好，无畸形愈合。结论 Ⅰ期行带蒂骨瓣开颅有利于儿童颅骨凹陷粉碎性骨折的整形及术后骨瓣的愈合，能有效防止颅骨缺损和功能障碍的发生。     

带蒂骨瓣开颅治疗儿童颅骨凹陷粉碎性骨折

目的探讨儿童颅骨凹陷性粉碎性骨折的适宜治疗方法。方法采用带蒂骨瓣开颅治疗26例儿童颅骨凹陷性粉碎性骨折,并追踪术后颅骨愈合情况。结果26例患者中无死亡病例,3例存在单侧轻度肢体功能障碍,1例在术后2个月出现癫痫;所有患者均无颅骨缺损,骨瓣复位良好,无畸形愈合。结论Ⅰ期行带蒂骨瓣开颅有利于儿童颅骨凹陷粉碎性骨折的整形及术后骨瓣的愈合,能有效防止颅骨缺损和功能障碍的发生。     

创伤性蛛网膜下腔出血患者血浆NPY水平变化及腰大池持续引流干预研究

目的 研究创伤性蛛网膜下腔出血患者血浆神经肽Y(NPY)水平变化以及腰大池持续引流的干预影响.方法 选择颅脑损伤后24 h内入院且无其他部位复合伤的t-SAH患者40例,分为引流组和常规治疗组,每组20例.分析比较不同时间静脉血浆中NPY和头部CT及临床症状等生理及神经功能指标变化情况.结果 常规组在伤后24h血浆NPY水平即开始增高,(7±2)d达到峰值(129.06+8.18)pg/mL,随后呈下降趋势;引流组血浆NPY水平在(5±2)d达到峰值(110.33+9.93)pg/mL,其峰值较常规组峰值明显下降(P＜0.01).结论 腰大池引流治疗有助于清除蛛网膜下腔积血,降低血浆NPY水平,改善脑组织缺血缺氧,减轻脑水肿,缩短临床症状恢复时间.     

基因芯片在肿瘤防治中的应用

全文介绍了基因芯片的基本原理和制备技术，以及在肿瘤新基因的筛选，基因组学的研究，肿瘤亚型分类，肿瘤基因诊断，药物筛选等几个方面进行了探讨，其中包括如何检测癌基因，抑癌基因及进行药效评价和肿瘤病理分型等，还讨论了基因芯片现存的问题。     

个性化骨瓣开颅治疗高血压脑出血(附33例报告)

高血压脑出血约占脑血管疾病的30％～40％，致残率和死亡率居出血性脑血管疾病的首位。作者自2000年以来，根据患者的病程特点、临床表现、血肿部位和大小、全身情况，设计个性化骨瓣和皮肤切口，借助显微镜，开颅手术治疗高血压脑出血33例，取得满意效果。现报告如下。     

腹腔镜联合内窥镜治疗胆囊胆总管结石

目的 :评价腹腔镜联合内窥镜治疗胆囊胆总管结石的临床疗效。方法 :6 0例胆囊胆总管结石患者经逆行胰胆管造影 (ERCP) ,切开Oddi括约肌 (EST) ,网篮取石和气囊排石后 ,再行腹腔镜胆囊切除术(LC)。结果 :手术成功率为 80 % ,结石取净率为 10 0 % ,无严重并发症。术后住院 3～ 12d。结论 :腹腔镜联合内窥镜治疗胆囊胆总管结石的临床疗效可靠     

腔镜甲状腺手术的临床应用

目的 :总结腔镜用于甲状腺肿瘤手术的临床经验。方法 :应用超声刀对甲状腺良性肿物 4例行切除术。结果 :4例手术均获成功。手术时间 1 2 0～ 2 0 0min ,平均 1 6 0min ,术中出血 30～ 6 0ml,术后 6～ 8h下床活动 ,进流质 ,无不适感及其它并发症。术后 2d内拔除引流管 ,术后 3～ 5d出院。结论 :腔镜甲状腺手术符合女性美容的要求 ,手术切口隐蔽 ,无颈部疤痕 ,美容效果好 ,并且手术安全可行。     

动脉瘤夹闭术对蛛网膜下腔积血量的影响

目的研究动脉瘤夹闭术（并清除部分脑池内的淤血块）对不同Fisher分级患者的蛛网膜下腔积血量及脑血管痉挛程度的
影响。方法SAH患者依Fisher Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分成3组,每组分为试验亚组和对照亚组进行比较;另将同期未破裂动脉瘤行夹闭
术的患者做为未破裂手术组与Fisher Ⅰ组对照亚组比较。所有患者均在发病后第3、7、13 天取脑脊液检测氧合血红蛋白
（OxyHb）浓度和TCD检测大脑中动脉（MCA）血流速度。结果（1）未破裂手术组与Fisher I组对照亚组比较：未破裂手术组的
OxyHb浓度在第3 天显著增高,MCA血流速度在第3、7 显著性增高（P<0.05）;（2）试验组与对照组比较：OxyHb浓度在Fisher
Ⅰ、Ⅱ级的第3天显著增高（P<0.05）,但在Fisher Ⅲ 级的第7、13天显著降低（P<0. 05）;MCA血流速度在Fisher I级第3、7天和
Fisher Ⅱ级的第7天显著增高（P<0.05）,但Fisher Ⅲ级第7、13天显著降低（P<0.05）;（3）MCA血流速度与脑脊液中OxyHb浓度
呈正相关（P<0.05）。结论对于Fishe Ⅰ、Ⅱ级SAH动脉瘤患者,术后反而积血增多并加重了脑血管痉挛;对于Fisher Ⅲ级SAH
动脉瘤患者,术后积血减少并部分缓解脑血管痉挛,有积极的临床意义。
     

急性胆囊炎腹腔镜手术时机选择（附647例分析）

目的 探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的治疗时机。方法 回顾性分析2005年1月至2010年1月哈尔滨医科大学附属第四医院普通外科647例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 按急性胆囊炎发病至手术时间分为早期手术组（3d内）,延期手术组（3d至3周）及择期手术组（3周以上）。延期手术组术中出血量、手术时间多于早期与择期手术手术组（P<0.05）。各组间并发症发生率差异无统计学意义。早期手术组累计住院时间3～23d（平均5.5d）,累计经济费用0.6万～1.9万元（平均1.1万元）。延期手术组累计住院时间3～28d（平均7.5d）,累计经济费用0.8万～2.4万元（平均1.5万元）。择期手术组累计住院时间6～45d（平均11.7d）,累计经济费用1.5万～3.6万元（平均2.3万元）。随病程的延长早期手术组、延期手术组、择期手术组累计住院时间及经济费用逐渐增加（P<0.05）。结论 急性胆囊炎尽早施行LC可降低手术费用、提高生活质量,无论病程长短,一经诊断应尽早施行LC。