多推背，帮孩子长高

在临床工作生涯中，我们不时会碰到令人惊喜的意外收获。记得有一位哮喘病儿，因为发作比较频繁，到医院接受治疗时非常听话，一年四季几乎没有落下任何的治疗。当时给他做的是督脉经络（位于背部正中）的刮痧、拔罐、贴药和埋线。     

主冠动脉旁路手术麻醉管理

目的：探讨主冠动脉套路手术麻醉的管理。方法：对39例临床麻醉病例行回顾性分析。结果：主冠动脉旁路手术麻醉期间，维持循环动力学稳定的综合措施包括：硝酸甘油持续静点；麻醉诱导以大剂量芬太尼为主，强调缓慢诱导给药及随时调整药量；转流结束前及时联合应用血管扩张药和正性肌力药；心肌保护则推荐低温含氧合血停跳液。结论：主冠动脉旁路手术麻醉管理应采取综合措施，维持循环动力学稳定和良好的心肌保护。     

AQP1、ALP在肺腺癌早期诊断中临床研究

目的：本研究旨在探讨AQP1、ALP在肺腺癌患者血清中的表达情况,为找到一种简便易行且敏感性较高的肺腺癌早期诊断方法提供依据。方法：抽取高度可疑肺腺癌住院患者血清163例（不含酗酒者）,随访留取最终确诊的31例患者血清;抽取30例无吸烟、酗酒等不良嗜好健康者的血清作为对照组,采用ELISA法分别检测两组中AQP1、ALP表达情况。结果：肺腺癌患者血清中的AQP1、ALP的表达水平明显高于健康对照组（P〈0.05）。结论：血清中AQP1、ALP的表达异常有助于肺腺癌早期的诊断。     

舒乐安定作为针麻术前用药140例临床观察

<正> 舒乐安定(Surazepine)是一种新型的安定剂,属于苯骈二氮杂(艹卓)类(benzodiazepine)的衍生物,具有较强的镇静、安眠抗惊,抗焦虑作用。在国外作为手术前夜的睡眠药应用于临床,取得了较好的效果。在国内由北京医学院药学系和湖北制药厂试制成功,由湖北药厂提供使用。我们于1981年1月将本剂作为针麻木前用药应用于临床,以期提高针麻效果,并进行了脑电观察和测痛试验,以观察其镇静作用及其对皮肤痛阈     

几种市售馬兜鈴的鑑別

<正> 市售的馬兜鈴是馬兜鈴科植物Aristolchia debilisS.et Z.或A.contorta Bunge,或其近似种的果实。前者通称南馬兜鈴,后者通称北馬兜鈴。因为形狀像馬頸下悬掛的銅鈴,故名;药店中常簡称为兜鈴或斗令。这种植物除果实外,根和莖也入药用;根名土青木香,莖名天仙藤(四川有一种天仙藤者,是旋花科植物的莖)。我国华北、山东、安徽、江苏、浙江、江西、湖南、湖北等省都有生長。药店所售的馬兜鈴大多是真品,但近年来在少数地区也曾發現有把大花百合或百合一类     

近端胃切除消化道重建新方法-环状襻式单通道空肠间置术的初步报告

目的设计一种近端胃切除消化道重建新方法，可有效的减少消化道返流的发生。方法距屈氏韧带25～30cm的空肠段与食管端侧吻合，距此吻合口15～20cm，输出袢作空肠与残胃端侧吻合，距空肠残胃吻合口远段10～15cm，作输入、输出袢空肠侧侧吻合，在距食管空肠吻合口5cm输入袢和残胃空肠吻合口下方分别行空肠闭合，命名为环状襻式单通道空肠间置吻合术。结果14例近端胃癌患者接受该种手术，手术过程安全，吻合时间短（平均25min）。术后恢复良好，进食规律，无1例返流主诉。术后2个月分别进行了影像学和生理学方面监测，效果满意。结论环状襻式单通道空肠间置吻合术是一种理想的、有效阻止返流的近端胃切除吻合术式。     

保留贲门的近端胃癌根治术新术式探讨(附16例报告)

目的 探讨部分近端胃癌根治术中保留贲门的可能性及适应证.以术中病理为保障,在不影响根治手术效果的前提下,保留食管-胃括约肌的解剖生理结构,观察这种新术式对患者生存质量的影响.方法将2003～2004年拟行近端胃癌根治手术的病人前瞻性随机分为两组,根治手术切除成功者为合格样本,对照组行传统近端胃癌根治术,实验组行保留贲门的近端胃癌根治术,两组均采用环形吻合器械重建消化道;均行一致的幽门成形术;均保留迷走神经腹腔分支及肝胆分支;均进行上、下切端组织术中病理检查以保证根治手术范围.进行比较的指标包括:术后吻合口瘘几率、平均肠道恢复时间、住院时间、术后半年随访时营养状况及返流情况.结果 实验组/对照组:吻合口瘘0/0;肠道恢复时间4.3/4.7天;住院时间:12.1/10.2天;术后2个月随访时营养状况比较实验组明显优于对照组;监测食管返流情况、食管黏膜炎症改变明显优于对照组(P＜0.01).结论 若严格的把握适应证,保留贲门近端胃癌根治术适用于部分胃底、体癌,无论从胃切除范围还是淋巴结清除范围都能达到根治要求,改善病人生存质量的同时有效防止返流性食管炎的发生.     

颈椎定位旋转扳法对不同曲度颈椎内部结构应力的影响

目的:观察颈椎定位旋转扳法对不同曲度颈椎内部结构应力的影响。方法:基于可靠的正常颈椎有限元模型(正常模型),结合1例颈椎曲度变直患者和1例颈椎反弓患者的颈椎CT图像,建立曲度变直颈椎有限元模型(变直模型)和反弓颈椎有限元模型(反弓模型)。模拟右侧颈椎定位旋转扳法,分别加载于正常模型、变直模型和反弓模型,观察3种模型椎间盘、韧带、关节软骨和终板的应力特征。结果:(1)颈椎椎间盘应力分布。正常模型椎间盘应力主要集中于C_(6~7)和C_7T_1椎间盘右侧纤维环,变直模型椎间盘应力主要集中于C_(2~3)椎间盘左侧纤维环,反弓模型椎间盘应力主要集中于C_(2~3)、C_(3~4)、C_(4~5)椎间盘右侧纤维环;3种模型椎间盘最高应力均集中于下段颈椎椎间盘纤维环,其中正常模型最高应力集中于C_6~C_7右侧钩椎关节处,变直模型和反弓模型最高应力集中区域分别为C_7~T_1左侧钩椎关节处和C_5~C_6左侧钩椎关节处;反弓模型椎间盘最高应力值最大,变直模型次之,正常模型最小。(2)颈椎主要韧带应力分布。正常模型韧带应力主要集中于C_2~C_3、C_3~C_4、C_4~C_5双侧关节囊韧带及横韧带,最高应力集中于C_3~C_4右侧关节囊韧带;变直模型韧带应力主要集中于寰枕后韧带、前纵韧带(寰枕节段)、横韧带,最高应力集中于齿突尖韧带;反弓模型韧带应力主要集中于下颈段右侧关节囊韧带、上颈段左侧关节囊韧带、横韧带,最高应力集中于寰枕后韧带。(3)颈椎关节软骨应力分布。3种模型关节软骨应力均主要集中于寰枕关节两侧,最高应力均集中于寰枢关节软骨,正常模型和反弓模型应力主要集中区域、最高应力集中区域位于右侧,变直模型应力主要集中区域、最高应力集中区域位于左侧;反弓模型关节软骨最高应力值最大,变直模型次之,正常模型最小。(4)颈椎终板应力分布。正常模型、变直模型、反弓模型终板应力主要集中部位分别为C_2下终板、C_3下终板和C_4上终板;正常模型终板最高应力集中于C_3上终板左前部,变直模型和反弓模型终板最高应力均集中于C_3上终板后部。结论:在颈椎定位旋转扳法作用下,不同曲度颈椎内部结构应力集中部位及大小均不同。     

石氏伤科颈椎定位旋转扳法的动力学参数在体测量

目的:探讨石氏伤科颈椎定位旋转扳法动力学参数的特征及各参数之间的相互关系。方法:招募34名无明显手法治疗禁忌证的健康志愿者,男29名、女5名,年龄(22.30±4.60)岁。由同一位操作者分别对所有受试者进行石氏伤科颈椎定位(C_5棘突)旋转扳法操作,左右两侧各操作1次。手法操作前,分别在受试者C_5棘突两侧和双侧颏结节处粘贴测力片。采用Runinsense运动力学测量系统记录测定的力-时间曲线图,通过分析力-时间曲线图获取预载荷、载荷峰值、扳动力、扳动时间和施术时间等动力学参数。结果:34名受试者全部完成试验,未发生不良事件。左右两侧施术时间比较,差异无统计学意义[(2 362.65±559.28)ms,(2 403.24±645.33)ms,t=3.591,P=0.631]。C_5棘突左侧的预载荷、扳动力均大于右侧[(7.84±4.03)kg,(6.42±3.20)kg,t=3.374,P=0.042;(6.93±3.21)kg,(6.90±2.36)kg,t=3.363,P=0.049];C_5棘突两侧的载荷峰值、扳动时间比较,两侧间差异均无统计学意义[(14.78±4.78)kg,(13.33±4.50)kg,t=3.202,P=0.069;(159.12±34.50)ms,(148.82±33.00)ms,t=3.271,P=0.056]。左侧颏结节处的载荷峰值、扳动力均大于右侧[(7.68±2.90)kg,(6.68±2.82)kg,t=3.025,P=0.034;(4.49±2.10)kg,(3.42±2.03)kg,t=3.403,P=0.017],扳动时间小于右侧[(165.59±33.59)ms,(182.94±55.21)ms,t=3.786,P=0.025];双侧颏结节处的预载荷比较,差异无统计学意义[(3.18±1.29)kg,(3.27±1.30)kg,t=3.423,P=0.067]。C_5棘突左侧的扳动时间比右侧颏结节处的扳动时间短(t=3.356,P=0.042),C_5棘突右侧的扳动时间比左侧颏结节处的扳动时间短(t=3.307,P=0.038)。左侧颈椎定位旋转扳法操作时,C_5棘突左侧的预载荷与载荷峰值呈正相关(r=0.747,P=0.000);载荷峰值与扳动力呈正相关(r=0.551,P=0.003);C_5棘突左侧其他动力学参数相互之间均不存在直线相关关系。右侧颏结节处的预载荷与载荷峰值、扳动力均呈正相关(r=0.756,P=0.001;r=0.413,P=0.023);载荷峰值与扳动力呈正相关(r=0.908,P=0.007);右侧颏结节处的其他动力学参数相互之间均不存在直线相关关系。右侧颈椎定位旋转扳法操作时,C_5棘突右侧的预载荷与载荷峰值呈正相关(r=0.861,P=0.002),与扳动时间呈负相关(r=-0.434,P=0.031);载荷峰值与扳动力呈正相关(r=0.728,P=0.001);C_5棘突右侧的其他动力学参数相互之间均不存在直线相关关系。左侧颏结节处的预载荷与载荷峰值、扳动力均呈正相关(r=0.758,P=0.002;r=0.434,P=0.027);载荷峰值与扳动力呈正相关(r=0.917,P=0.000);左侧颏结节处的其他动力学参数相互之间均不存在直线相关关系。结论:在颈椎两侧施行石氏伤科颈椎定位旋转扳法的施术时间相同,但作用力特征存在一定差异;手法操作过程具有"寸劲"的特征;手法作用力的大小与预载荷有关。