未来医院文化建设的十大要点

医院文化作为医院管理的重要内容,自20世纪90年代初兴起以来,理论研究者和医院管理者都非常重视。纵观那些发展势头好的医院,它们的成功有个共同的原因,就是高素质的领导班子及其营造的符合本医院特点的医院文化。可以说,医院文化仍然是未来医院管理     

HIV/AIDS患者肝脏病理学改变及影响因素分析

目的：探讨HIV/AIDS患者肝脏病理学改变及其影响因素。方法：从病理组织学角度研究14例HIV/AIDS患者的肝损害情况,并结合临床特征、实验室检查、免疫学评估等方面多因素分析肝损害发生的影响因素。结果：14例肝组织病理切片均见程度不同的病理改变,其中肝细胞胞浆疏松或水样变性14例,气球样变性11例,脂肪变性8例,点、灶状坏死14例,融合坏死3例,窦周炎9例,界面炎5例,汇管区扩大5例,纤维组织增生3例。所有病理切片的炎症浸润细胞共有的特点是单核细胞增生,易见浆细胞和嗜酸细胞,淋巴细胞比例明显减少。肝组织炎症活动程度分级G16例、G28例。纤维化程度分期S0～14例、S17例、S1～22例、S21例。Logistic回归分析显示,肝组织炎症程度与合并HCV感染、HIV感染时间、CD4T淋巴细胞数、CD4＋/CD8比值、HIV-VL、血清ALT数值6项指标显著相关（P〈0.05）。结论：HIV/AIDS患者存在广泛而轻度的肝脏损害,合并HCV、感染HIV的时间、CD4＋T淋巴细胞数、CD4/CD8比值、HIV-VL、血清ALT值与肝组织病理损害程度显著相关。     

基于全过程医疗质量管理思想的临床数据存储库设计

全过程医疗质量管理是指医院对患者诊疗全流程的每个环节、每个处置都处于受控的状态,把影响医疗质量的可能性降到最低,以取得最佳的医疗效果.全过程医疗质量管理除了对终末质量(大约占质控点的20％)进行控制外,重点是对过程中质量(大约占质控点的80％)进行控制.如何把全过程医疗质量管理与IT技术更好地结合起来,利用临床数据存储库(Clinical Data Repository,CDR)的建立来实现对医疗质量的实时管控,已成为当前医院信息化建设的主要任务.     

中医辨证护理提高肝癌患者生活质量的效果观察

目的:探讨中医辨证护理对肝癌患者生活质量的影响。方法:将40患者完全随机化分为2组。对照组19例实施肝癌常规护理,观察组21例在对照组基础上给予中医辨证护理。结果:与对照组比较,观察组在患者整体生活质量改善(肿瘤QOL评分)精神、饮食、疼痛等方面优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:通过中医辨证护理肝癌患者的生活质量较常规护理有所提高。     

药物性肝损伤100例临床病理分析

目的探讨药物性肝损伤(DILI)患者的临床病理学特点,为临床诊治提供病理依据。方法选择行肝穿刺确诊DILI病例100例(男:女=48:52),年龄(33.04±14.00)岁,分为急性DILI组(39例)和慢性DILI组(61例)。肝组织行HE、组织化学染色和免疫组织化学染色,进行临床病理观察分析。结果致DILI的药物种类中,中药类占21%,激素类药物占11%。其中78%的患者出现血清ALT升高和(或)胆红素升高,急性DILI组ALT异常和高胆红素发生率均高于慢性DILI组(56.41%与34.43%,x2=4.69,P<0.05),且程度也明显较重(P<0.01)。急性DILI组和慢性DILI组病理改变,除纤维化和胆管增生外,其余差异无统计学意义。DILI的相对病理特点主要表现为:中央静脉周围为主的肝细胞坏死,富含中性粒细胞和嗜酸性粒细胞的炎性细胞浸润,肝细胞和(或)毛细胆管性淤胆,小泡性脂肪变性为主的混合性肝细胞脂肪变性,上皮样肉芽肿结构等。结论包括中药在内的DILI在中国大陆地区已非少见,中药应用需进一步规范。DILI有其相对临床病理特点,在临床诊治中要注意临床表现与病理特点的密切结合。     

收缩中期房早伴房室意外传导3例

意外传导是指某一激动在一般情况下不会发生传导，但却出乎意外地下传了，以前称之为超常传导现象。Moe等研究证明许多超常传导现象用其它电生理机制，如空隙(裂隙)现象，房室结双径路等解释更为合适。现将我们遇见的3例报告如下。     

复方黄芪颗粒对肝纤维化大鼠肝脏基质金属蛋白酶-2、金属蛋白酶组织抑制因子-2蛋白表达的影响

目的：探讨复方黄芪颗粒对肝纤维化大鼠肝脏基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、金属蛋白酶组织抑制因子-2（TIMP-2）蛋白表达的影响。方法：应用Chevallier半定量计分系统，病理组织学观察等方法，结合细胞外基质（ECM）特殊染色动态变化观察，分析高、低剂量FFHQKL治疗猪血清诱导肝纤维化大鼠的各时间段肝组织学及ECM量的变化，评估复方黄芪颗粒的抗肝纤维化疗效；应用免疫组织化学染色观察造模结束时以及药物治疗各时间段肝组织内MMP-2、TIMP-2表达量的变化。结果：与模型组比较，高、低剂量复方黄芪颗粒治疗第2个月、3个月结束时，大鼠肝组织Chevallier纤维化评分均明显减少（P〈0．01）。复方黄芪颗粒高、低剂量治疗组大鼠在治疗第2个月、3个月结束时，TIMP-2蛋白表达明显减弱，MMP-2蛋白表达明显增强，与模型组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：复方黄芪颗粒可以在蛋白水平增强MMP-2酶蛋白的表达，同时抑制TIMP-2酶蛋白的表达，促进ECM的降解，从而达到逆转肝纤维化的目的。     

婴幼儿泄殖腔畸形一例

患儿女,6个月。以"腹胀,无大便2 d"为主诉,以"肠梗阻"为诊断入院。入院后肛诊时直肠前触及质软肿物,挤压肿物时发现阴道后壁有一瘘口,自瘘口排出较多成形大便,肠梗阻缓解。追问病史,患儿生后3 d时曾因"先天性无肛会阴瘘"行会阴肛门成形术,术时发现双阴道畸形,在阴道纵隔下端发现一瘘口,有大便排出,未行处理。入院后体检明确双阴道畸形,在阴道纵隔下端发现一瘘口(图1)。术前检查:瘘管造影提示结肠重复畸形,MRI检查提示为全结肠重复畸形(图2),脊柱正常。B型超声:①结肠呈双管状结构;②左侧输尿管口囊肿,肾盂无分离;③子宫有纵行隔膜,未见子宫积液。同位素核素扫描未见结肠核素异常聚集。入院诊断:①先天性无肛会阴瘘(术后);②全结肠重复畸形;③左侧输尿管囊肿;④双阴道、双子宫畸形。术前讨论及准备后行腹腔镜辅助手术。术中见子宫呈"蝶状",子宫底部有分离(图3)。     

雄性兔低顺应性膀胱模型的建立

目的 探讨通过膀胱出口部分梗阻建立低顺应性膀胱模型的方法.方法 将成年雄性新西兰兔20只随机分为2组:对照组10只于实验开始时行尿动力学检测;梗阻组10只应用膀胱颈部分结扎的方法,造成膀胱出口部分梗阻,分别于8、12、14周进行尿动力检查,观察膀胱顺应性和膀胱重量的变化.结果　膀胱重量:梗阻14周组(14.1±2.3)g显著高于对照组(2.7±0.5)g(P＜0.01);膀胱顺应性:梗阻14周膀胱顺应性(1.21±0.44)ml/cmH2O显著低于对照组(2.68±0.67)ml/cm H2O(P＜0.01).结论　结扎法致膀胱出口部分梗阻是建立低顺应性膀胱模型的可靠方法.

Abstract：

Objective To investigate the approaches of establishing the model of low compliance bladder by partial bladder outlet obstruction. Methods Twenty adult male New Zealand rabbits were randomly divided into 2 groups (n = 10 each group). In control group the rabbits were given urodynamic examination at the beginning. In obstruction group, the bladder neck of 10 adult male New Zealand rabbits was partially ligated. Eight, 12 and 14 weeks later, urodynamic examinations were carried out to observe the changes of bladder compliance. Results The bladder weight was increased significantly in obstruction group at 14th week ( 14. 1 ±2. 3) g as compared with that in control group (2. 7 ±0. 5) g,P ＜0. 01. The compliance in obstruction group at 14th week (1.21 ± 0. 44) ml/cm H2O was less than in control group (2. 68 ± 0. 67) ml/cm H2O,P ＜ 0. 01. Conclusion Bladder neck ligation-induced bladder partial outlet obstruction is a reliable method to build the model of low compliance bladder.     

黄精多糖对免疫抑制小鼠免疫功能影响的实验研究

研究黄精多糖(PP)对环磷酰胺(Cy)所致免疫抑制小鼠免疫功能的调节作用。将40只小鼠随机分为5组:正常、模型、PP低、中、高(100,400,800 mg/kg)剂量组。每日灌胃给药饲养20 d,期间于d 3,d 6,除正常组外,其它各组按6 mg/kg腹腔注射Cy。测定器官与体液相关免疫指标。结果表明:与正常组比,模型组造模成功。与模型组相比,PP给药组能显著修复免疫抑制小鼠的DTH反应、脏器指数、吞噬指数、溶血素指数(P<0.05),且呈明显的剂量依赖性;高剂量PP给药组小鼠血清中SOD活性得到显著恢复(231.71±7.75)U/mL、MDA含量显著降低(6.20±0.65)nmol/mL,到达或超过了正常组小鼠相应指标。因此,PP能有效逆转和修复由Cy所致的免疫抑制小鼠的免疫功能,可开发为肿瘤放化疗的辅助治疗剂。