谈别嘌醇药物不良反应及对策

别嘌醇药品不良反应是指正常用法、用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应,药物代谢最主要的器官是肝脏,胃肠道、肺、皮肤和肾也可产生有意义的药物代谢作用。药物排泄主要通过肾脏、消化道,以及其他途径如汗液、唾液、泪液等,但量很少。     

BAEP、BR及MEP联合检测在脑死亡诊断中的应用

目的探讨神经电生理在脑死亡判定中的应用价值。方法通过瞬间反射(BR)、脑干听觉诱发电位(BAEP)、运动诱发电位(MEP)三项联合检查对22例脑死亡患者进行评定,并与GCS评分结果进行比较。结果BAEP、BR和MEP三项联合检查对脑死亡判断准确率为100%,与GCS评分比较差异显著(P<0.05)。结论BAEP、BR和MEP三项联合检测对评价脑死亡患者的脑功能状态、预测预后提供了客观可靠的依据。     

声触诊组织量化成像联合超声造影鉴别诊断TI-RADS 4类良恶性甲状腺结节

目的 探讨声触诊组织量化成像（VTIQ）联合超声造影（CEUS）鉴别诊断TI-RADS 4类甲状腺良恶性结节的价值。方法 对经手术切除及术后病理证实的86例TI-RADS 4类甲状腺结节患者的98个结节（以45个良性结节为良性组，53个恶性结节为恶性组）于术前行VTIQ及CEUS检查，获取结节剪切波速度最大值（SWV_max）、最小值（SWV_min）、平均值（SWV_mean）、病灶最大值与周围正常组织的比值（SWV_ratio）及CEUS特征，建立VTIQ联合CEUS的Logistic回归模型；以AUC比较VTIQ、CEUS及二者联合回归模型对TI-RADS 4类良恶性甲状腺结节的鉴别诊断效能。结果 恶性组SWV_max、SWV_min、SWV_mean、SWV_ratio值均高于良性组（P均<0.05）。CEUS强化程度、强化均匀度、强化方式、环状增强、消退方式组间差异均有统计学意义（P均<0.05）。SWV_mean（>2.96 m/s）、强化程度（低增强）是诊断TI-RADS 4类恶性甲状腺结节的重要指标（P均<0.05）。SWV_mean、CEUS及Logistic回归模型诊断TI-RADS 4类甲状腺良恶性结节的AUC分别为0.862、0.835和0.933。结论 VTIQ及CEUS均可鉴别TI-RADS 4类甲状腺良恶性结节，二者联合可明显提高诊断效能。     

益气养心方治疗冠心病室性心律失常的疗效及其对心肌缺血的血液流变学指标、CXCL9水平的影响

目的 观察益气养心方治疗冠心病室性心律失常的临床疗效及其对心肌缺血的血液流变学指标、CXC趋化因子配体9(CXCL9)水平的影响。方法 选取2021年6月至2022年12月在该院治疗的70例冠心病室性心律失常患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。两组患者均实施常规对症治疗,对照组在常规对症治疗的基础上给予酒石酸美托洛尔片治疗,观察组在对照组的基础上给予益气养心方治疗,两组患者均连续治疗4个月。观察两组临床疗效、血液流变学指标水平、血清CXCL9水平及不良反应情况。结果 观察组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后全血低切黏度、全血高切黏度、血浆比黏度、纤维蛋白水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05);两组治疗后血清CXCL9水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗过程中均未见严重不良反应,仅有极少数患者出现轻微恶心、呕吐症状。结论 益气养心方治疗冠心病室性心律失常临床疗效较佳,可调低血清CXCL9水平,减轻心肌损伤,改善心肌的血液流变学指标,促进心律失常改善,且治疗安全性较高。     

儿童鞍区肿瘤术后垂体功能减退合并非酒精性脂肪性肝病的临床特征分析

目的 总结儿童鞍区肿瘤术后垂体功能减退合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床特征，探索儿童垂体功能减退与NAFLD之间的临床联系。方法 回顾性分析2017年1月—2021年12月于华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院规律随访的鞍区肿瘤术后垂体功能减退出现NAFLD的患儿临床资料，分析临床特点。结果 共32例规律随访且临床资料完整的鞍区肿瘤术后患者，其中10例(31.25%)出现NAFLD,其中男5例，女5例，9例为颅咽管瘤，均手术治疗，1例为生殖细胞瘤，局部放射治疗。10例患儿诊断垂体功能减退时的中位年龄为8.4(6.2～9.8)岁；诊断NAFLD的中位年龄为11.9(8.7～12.6)岁。从诊断垂体功能减退至诊断NAFLD的中位年数为2.0(1.4～4.0)年。诊断NAFLD时，10例患者均为肥胖，BMI较诊断垂体功能减退时平均增加(7.26±4.25)kg/m²;10例患者空腹血糖均正常，平均为(4.67±0.55)mmol/L,平均空腹胰岛素水平为(25.40±5.93)μIU/mL;胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)平均为(5.26±1.29);9例患...     

全口牙根短小1例报道

患者，女，23岁。因感觉前牙渐松动外突，影响美观就诊。幼时乳恒牙萌出及替换基本正常，无牙外伤及牙体治疗史，否认家族性遗传病史。自述父亲牙齿略不整齐，没有脱落；母亲在30岁左右大多数牙齿均已脱落，原因不明。     

Schaaf-Yang综合征患儿1例的临床与遗传学分析

目的探讨1例Schaaf-Yang综合征(SYS)患儿的临床特征与遗传学病因。方法选取2020年11月30日于华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院就诊的1例SYS患儿为研究对象。抽取患儿及其父母外周静脉血样, 应用全外显子组测序对患儿进行基因检测, 采用Sanger测序进行家系验证, 并对候选变异进行生物信息学分析。结果①本例患儿为男性, 1岁9个月, 具有发育迟滞、阴茎短小、特殊面容等临床表现。②基因检测结果提示, 患儿MAGEL2基因存在c.3078dupG(p.Leu1027Valfs*28)新发杂合变异, Sanger测序结果显示患儿父母均未携带该变异, 提示为新发变异。③MAGEL2基因c.3078dupG(p.Leu1027Valfs*28)变异在ESP、1000 Genomes与ExAC等数据库中均未见收载, 根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)制定的《ACMG遗传变异分类标准与指南》, 该变异被评级为致病性变异。结论 MAGEL2基因c.3078dupG(p.Leu1027Valfs*28)变异可能为本例SYS患儿的遗传学病因, 进一步拓展了MAGEL2基因变...     

李敬孝教授运用经方治疗胸痹验案举隅

根据《金匮要略》中对胸痹的病症及病因病机论述，分析总结李敬孝教授临床治疗胸痹的病例。归纳李敬孝教授临床如何对胸痹辨证分型阐释病因病机，如何灵活化裁运用经方加减治疗胸痹的规律。