降低原发性肝癌术后复发率的研究

为了降低原发性肝癌术后肝内复发率，作者从肝切除术式，早期诊断，个体特异性等作了多方面的研究，通过多学科的合作，融肿瘤外科，介入治疗，化疗为一体，使原发性肝癌切除术后４年内复发率从４８．９％降至２１．３％，４年生存率从３５．１％升对５６．９％。     

术前经动脉化疗栓塞对肝癌细胞增殖的影响

目的　评价术前经导管动脉化疗栓塞 (transcatheterarterialchemoembolization ,TACE)对肝细胞癌细胞增殖的影响。方法　经手术病理证实的肝细胞癌 136例 ,其中行 1～ 5次TACE后Ⅱ期手术切除 79例 (TACE组 ) ,按治疗方式不同分 4组 ,A组 11例 ,仅灌注化疗药物 ,治疗 1～ 4次 ;B组 33例 ,化疗药加碘化油栓塞 ,治疗 1～ 5次 ;C组 2 3例 ,化疗药加碘化油加明胶海绵颗粒栓塞 ,治疗 1～ 3次 ;D组 12例 ,化疗药加碘化油、无水乙醇、明胶海绵颗粒栓塞 ,治疗 1～ 3次。单纯手术 5 7例 (非TACE组 ) ,用免疫组化检测各标本Ki 6 7和增殖细胞核抗原 (PCNA)蛋白表达。结果　TACE组的C组和D组较非TACE组Ki 6 7和PCNA蛋白表达显著降低 (P <0 .0 5 )。A组和B组较非TACE组Ki 6 7和PC NA蛋白表达显著增高 (P <0 .0 5 )。结论　多材料联合栓塞TACE后肝癌细胞的增殖活性受抑制 ,而单材料栓塞、单纯化疗后肝癌细胞的增殖活性得到增强。     

HEPATECTOMY FOR PRIMARY LIVER CANCER JN114 CASES A FOLLOW-UP STUDY WITH LONG-TERM RESULTS

Between July 1955 and December 1980, 536 pathologically confirmed primary liver carcinoma cases underwent abdominal exploration at the Liver Cancer Research Unit, Zhongshan Medical College. Among them, 114 had various types of hepatectomy, with a 21.3To resectability rate and an operative mor tality of 11.4Tv. The l-, 3-, 5 and 10-year survival rates were 58.6To, 32.1'/o, 23.1To and 21.4'70. Of the 114 resections, 14 had small tumors measuring 5 cm or less in diameter. The survival rates in the group were 100%, 74.60'/o and 59.670 for l-, 3- and 5-year survivals. Six survived more than 10 years, five have been living and well for 11 years and 9 months, 13 years and 11 months, 16 years and 2 months, 17 years and 9 months, and 21 years and 10 months respectively after operation. All are able to work. One little girl with primary hepatocellular carcino- ma with a left hemi-hepatectomy and removal of a tumor weighing l.2 kilograms at age of 4 years and 7 months, is now a healthy young woman of 22 years and 4 months of age with normal development and normal working capacity. One patient died of recurrence of liver cancer and wide-spread metastases 1I years and one month after the operation. Factors influencing Iong-term results of hepatec tomies for primary liver cancer are analysed and discussed in the paper. From our 28 years of clinical experience, we be- lieve that the key to improving results of surgical treatment of primary liver cancer lies in early detec tion, early diagnosis, early and complete removal of the primary liver cancer and limitation of the resec tion to within 40% of total liver substance. Hepa- tectomy with resection exceeding 40% t0 5010 0f the liver in patients with primary liver carunoma asso ciated with moderate to severe cirrhosis usually re- sults in fatality.     

肝癌患者术前外周血甲胎蛋白mRNA检测与术后复发的关系

[目的]探讨肝细胞癌患者的外周血中甲胎蛋白(AFP)mRNA的检测在肝癌术后预后中的应用价值。[方法]应用巢式PCR和TaqMan MGB探针法定量PCR技术,检测105例肝细胞癌患者和30例健康志愿者外周血AFP mRNA的表达情况。[结果]肝细胞癌患者术前外周血AFP mRNA的阳性率43.8%(46/105)高于健康对照10.0%(3/30),有显著性差异(P< 0.001)。术前血中AFP mRNA的表达与各项肿瘤侵袭性指标显著相关,包括肿瘤数目、大小、有无肉眼及镜下血管侵犯。AFP mRNA阴性患者1、2、3年生存率以及1、2、3年无瘤生存率均显著比AFP mRNA阳性患者术后高(两者均P=0.004)。多因素分析也指出术前外周血中是否表达AFP mRNA是预测术后复发的独立因素。[结论]肝癌患者术前外周血中是否表达AFP mRNA与肿瘤侵袭性相关,对于预测术后复发具有重要价值。     

肝癌患者术前外周血甲胎蛋白mRNA检测与术后复发的关系

【目的】探讨肝细胞癌患者的外周血中甲胎蛋白（AFP）mRNA的检测在肝癌术后预后中的应用价值。【方法】应用巢式PCR和TaqManMGB探针法定量PCR技术，检测105例肝细胞癌患者和30例健康志愿者外周血AFPmRNA的表达情况。【结果】肝细胞癌患者术前外周血AFPmRNA的阳性率43.8％（46／105）高于健康对照10．0％（3／30），有显著性差异（P〈0．001）。术前血中AFPmRNA的表达与各项肿瘤侵袭性指标显著相关，包括肿瘤数目、大小、有无肉眼及镜下血管侵犯。AFPmRNA阴性患者1、2、3年生存率以及1、2、3年无瘤生存率均显著比AFPmRNA阳性患者术后高（两者均P=0．004）。多因素分析也指出术前外周血中是否表达AFPmRNA是预测术后复发的独立因素。【结论】肝癌患者术前外周血中是否表达AFPmRNA与肿瘤侵袭性相关，对于预测术后复发具有重要价值。     

复发性体表软组织肉瘤的治疗

本文分析1964年至1975年间我院收治的体表软组织肉瘤289例的情况,全部病例均有病理依据,其中174(60.2％)例为局部复发性肿瘤,其治疗后的5、10年生存率分别为40.4％38.0％。本文表明其预后与病程长短、肿瘤的大小、位置及是否根治性切除有关,同时讨论了改进其预后的方法。     

肝细胞癌细胞凋亡与浸润转移潜能的关系

目的　研究肝细胞癌细胞凋亡和浸润转移潜能的关系。方法　肝细胞癌 5 7例 ,用流式细胞仪检测细胞凋亡率 (AR)和细胞增殖活性 [用S期细胞比率 (SPF)和增殖指数 (PI)表示 ] ,用链霉亲合素 生物素酶复合物免疫组织化学检测 p2 1、p170和ndpk。 结果　AR (1.77± 0 .19) % ,SPF(12 .5 5± 0 .68) % ,PI(2 0 .91± 1.12 ) % (r =-0 .173 ) ;AR≤ 1.77%者 p170 (+ )、p2 1(+ )、ndpk(+ )分别为 61.3 6%、68.18%、5 2 .2 7% ,AR >1.77%者p170 (+ )、p2 1(+ )、ndpk (+ )分别为2 3 .0 8%、3 8.46%、84.62 % (P均 <0 .0 5 ) ;浸润转移组ndpk(+ ) 43 .75 % ,p2 1(+ ) 75 .0 0 % ,p170(+ ) 65 .63 % ,AR(1.12± 0 .16) % ,PI(2 3 .78± 1.48) % ,SPF(13 .90± 0 .99) % ,非浸润转移组ndpk(+ ) 80 .0 0 % ,p2 1(+ ) 44 .0 0 % ,p170 (+ ) 3 6.0 0 % ,AR (2 .3 2± 0 .5 2 ) % ,PI(18.5 3± 0 .82 ) % ,SPF(11.43± 0 .70 ) % (P均 <0 .0 5 )。结论　肝细胞癌细胞凋亡与其浸润转移潜能呈负相关 ,且与细胞增殖活性、ndpk、p2 1和 p170等多因素有关。     

门静脉癌栓形成机制研究进展

随着放疗、介入、生物技术以及相关学科的迅猛发展,多模式综合治疗使肝癌预后明显改观,但术后复发率仍高达60%,严重影响治疗效果.其原因之一是肿瘤细胞极易侵入门静脉系统,形成门静脉癌栓(portal tumor thrombus,PTT),通过门静脉进一步向邻近肝脏播散,导致术后复发.本文仅就PTT形成机制及演变过程综述如下:     

经皮射频消融治疗不同类型肝癌的疗效分析

肝癌的局部治疗近年发展迅速，其中经皮射频消融(PRFA)在肝癌治疗中得到广泛的应用。但PRFA治疗肝癌的疗效与肿瘤大小密切相关，本研究比较了不同大小肿瘤经PRFA的治疗效果，以期对临床治疗患者的选择有一定的指导作用。     

升结肠癌性肠梗阻误诊为阑尾炎术后粘连性肠梗阻15例CT诊断分析

目的探讨CT诊断阑尾炎术后升结肠癌性肠梗阻的价值。方法回顾性分析15例阑尾炎术后经病理证实的升结肠癌性肠梗阻的CT表现。结果 15例升结肠肠壁增厚、肠腔肿块,肠腔狭窄;9例表现梗阻近段肠腔扩张、积液;6例表现为小肠肠腔少量积气积液、轻度扩张;2例见腹膜后淋巴结肿大,2例见肝脏多发转移灶。结论 CT能快速准确诊断升结肠癌性肠梗阻,对于阑尾炎术后肠梗阻的梗阻部位和原因有较高的诊断价值,可作为首选的影像学检查方法。