Tolosa-Hunt综合征一例

患者,男,５９岁。因左眼眶刺痛、睁眼困难伴复视４ｄ,于１９９８年３月３日入院。２个月前,患者亦曾因左眼眶刺痛伴复视在本院就诊,诊为左眼下直肌不全麻痹。经静滴青霉素及地塞米松半个月后,症状消退。本次入院眼部检查：右眼视力０．５,左眼０．５。右眼中央部睑...     

口罩对大气PM2.5中主要污染物的阻隔效果研究

目的研究市售口罩对大气PM_(2.5)中主要污染物的阻隔效率,以期指导消费者在雾霾天气合理选择和使用口罩。方法采用两台智能大气采样器分别采集环境空气和经口罩阻隔的空气中PM_(2.5),检测样品中16种多环芳烃、4种非金属离子、12种金属离子浓度。结果口罩对大气PM_(2.5)及其中主要污染物均有不同的阻隔效果。5种专用防霾口罩的阻隔能力最强,阻隔效率高于66.6%;聚氨酯口罩和一次性医用口罩阻隔能力最差,阻隔效率低于25.7%。结论专用防霾口罩可有效阻隔大气PM_(2.5)中的部分污染物。     

百草枯中毒的早期心理干预效果观察

目的探讨百草枯中毒患者的心理状况及心理干预效果。方法我院收治的51例百草枯中毒患者,根据不同的心理状况对患者采取针对性的心理干预,比较干预前、干预后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。结果心理干预前后SDS、SAS评分差异均有统计学意义(P<0.01)。51例患者治愈49例,死亡2例,死亡率4%。存活的49例患者随访6个月,均无自杀倾向,社会适应能力良好。结论早期心理干预能给百草枯中毒患者有力的心理支持,使其更好地配合治疗和护理,提高患者生活质量,增强治疗信心。     

锁骨下静脉穿刺术

正锁骨下静脉(subclavian vein,SCV)因其位置固定、直径较大,且不随血压变化,便于各种体位穿刺和导管固定,以及较少的血流感染和血栓形成~([1]),成为穿刺之首选部位。本文就其穿刺方法进行归纳、总结。解剖基础SCV是腋静脉的延续,全长约3~4 cm,宽约1~2 cm,以前斜角肌下端内、外侧缘为标志分为3段,胸锁关节上缘为SCV与颈内静脉汇合成头臂静脉点,SCV呈轻度向上的弓形与锁骨内1/3段几乎     

直肠癌术后吻合口瘘影响因素及防治的研究进展

正直肠癌是目前最常见的恶性肿瘤之一,根据癌症研究中心统计,在世界范围内结直肠癌的发病率居男性发病率第3位,女性第2位,病死率占所有恶性肿瘤第2位[1]。自1982年Heald等首次提出全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的概念[2],现在TME已经成为直肠癌手术的标准。近年来,随着对解剖结构的进一步深入研究及手术     

射频改良迷宫手术治疗二尖瓣病变合并心房颤动

目的总结射频改良迷宫手术治疗二尖瓣病变合并心房颤动(AF)的临床经验。方法 2003年5月至2008年12月我们对122例合并永久性AF的心瓣膜病患者行二尖瓣置换术,同期施行射频改良迷宫手术,其中男31例,女91例;年龄23~65岁(47±10岁)。AF持续时间0.5~32.0年(6.5±5.7年),二尖瓣狭窄57例,二尖瓣关闭不全7例,二尖瓣狭窄伴关闭不全58例。采用Cardioblate系统(Medtronic公司,单极射频笔、射频能量25~30 W、盐水冲洗速度180~240 ml/h),首先完成右心房迷宫手术,阻断升主动脉以冷晶体或含血心脏停搏液灌注保护心肌,经房间沟或房间隔进入,分别环绕左右肺静脉口做消融线,并从左侧环线向二尖瓣后瓣环及左心耳口做消融线,完成连接左右环线之间的消融。处理左心耳及相应的心瓣膜病变。术后常规使用胺碘酮,定期随访。结果术后围术期死亡4例,其中因多器官功能衰竭死亡2例,机械瓣故障死亡1例,猝死1例。随访115例,失访3例;随访时间1.5~7.0年(4.8±2.6年),随访期间死亡4例,其中猝死3例,机械瓣膜故障1例。87例(78.4%,87/111)患者恢复了窦性心律,22例仍为AF,1例为心房扑动,另1例术后1年需置入永久性起搏器。随访期间(术后0.5~7.0年)患者左心房内径较术前明显缩小(44.90±7.50 mm vs.54.30±10.80 mm,t=10.641,P=0.000)。结论射频改良迷宫手术治疗二尖瓣病变合并AF是相对安全的,但术后心律不稳定、心动过速及AF复发并非罕见,因此对这些患者AF的手术指征应该个体化。     

重症急性胰腺炎患者高容量连续性静脉-静脉血液净化治疗时间段选择的临床观察

目的研究重症急性胰腺炎患者高容量连续性静脉-静脉血液净化治疗(HV-CVVH)时间段的选择。方法24例重症急性胰腺炎患者随机分为3组:HV-CVVH治疗8 h组、治疗16 h组和治疗24 h组,连用5~10 d。观察3组治愈率及治疗前、后血液TNF-a、IL-1、IL-6水平和APACHEII评分的变化。结果HV-CVVH治疗后患者血流动力学参数明显改善,APACHEII评分降低,HV-CVVH治疗8 h组、16 h组、24 h组于治疗8 h后3组TNF-a,IL-1,IL-6血液浓度达最低点,之后浓度逐渐上升,于下次治疗前3组血浓度水平接近;3组间的APACHEII评分变化及治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。结论HV-CVVH对重症急性胰腺炎治疗效果明显,符合血滤指征的患者每日8 h血滤与更长时间血滤结果差异无统计学意义(P>0.05)。     

采用不同萃取方法测定饮用水中7种拟除虫菊酯类农药残留量的比较研究

目的:考查采用不同萃取方法及毛细管气相色谱法同时测定饮用水中多种拟除虫菊酯类农药残留量的可行性。方法:分别采用石油醚、正己烷震荡萃取和正己烷快速混合萃取饮用水中拟除虫菊酯类农药,氮吹仪吹干,再用1 m l正己烷定容,采用DB-1毛细管柱分离,ECD检测器测定,外标法定量。结果:7种农药能较好地分离,峰面积与其浓度线性良好,3种萃取方法两个水平的平均加标回收率分别为:83.0%~97.1%,71.4%~100.7%;83.0%~97.1%,90.5%~100.4%;90.8%~105.2%,97.0%~107.2%。平均相对标准偏差为:1.9%~5.7%,1.6%~9.5%;1.3%~4.0%,0.3%~6.7%;1.1%~5.2%,1.0%~6.9%。结论:3种萃取方法的回收率均可满足饮用水中痕量拟除虫菊酯类农药的分析,以正己烷快速混合萃取回收率最高。     

联合二瓣化和改良Kay成形术处理左心瓣膜手术患者三尖瓣瓣环扩张的初步疗效观察

目的观察用联合二瓣化和改良Kay成形术处理左心瓣膜手术患者三尖瓣瓣环扩张的临床结果。方法回顾性分析2010年1月至2011年5月华西医院158例伴有三尖瓣瓣环扩张(三尖瓣瓣环径/体表面积≥21 mm/m2)的左心瓣膜手术患者应用联合二瓣化和改良Kay成形术处理三尖瓣的临床资料,其中男27例,女131例;年龄17～74(45.9±10.4)岁,心房颤动92例,窦性心律66例。三尖瓣反流(TR)程度根据超声心动图评价分为0～5级。结果 158例患者均康复出院。体外循环时间54～273(100.8±30.5)min,升主动脉阻断时间25～162(64.5±22.0)min,阻断期间最低食管温度26.3～34.1(28.5±1.1)℃。术后随访3～19(11.0±5.0)个月。手术前、后三尖瓣反流程度差异有统计学意义(2.2±1.3 vs.0.4±0.8,P<0.05)。与术前相比,患者术后右心房内径、右心室内径及左心房内径明显缩小,手术前、后右心房内径、右心室内径及左心房内径之间的差异有统计学意义[(56.5±11.1)mm vs.(47.5±8.9)mm,P<0.05;(22.4±4.4)mm vs(.20.1±3.3)mm,P<0.05;(62.8±20.1)mm vs(.51.9±14.1)mm,P<0.05]。随访期间有中度以上TR 5例(3.2%,5/158),其中中度TR 4例,中-重度TR 1例。患者手术前、后左心室射血分数的变化不明显(60.4%±7.9%vs.59.6%±8.2%,P>0.05)。结论以三尖瓣瓣环径/体表面积≥21 mm/m2作为左心瓣膜手术患者三尖瓣成形手术指征较为合理。应用联合二瓣化和改良Kay成形术处理三尖瓣防止伴有三尖瓣瓣环扩张的患者术后TR的残留或加重是有效的。     

《中华人民共和国献血法》实施6年来长治市临床用血情况分析

自从《中华人民共和国献血法》1998年10月1日实施以来，为了确保医疗用血安全，保证献血者、用血者身体健康，国家出台了一系列配套标准，对临床用血工作起到了一定的指导作用。