阿托伐他汀干预对急性冠状动脉综合征患者PCI术后粘附分子水平的影响

Objective To explore the impact of different dose atorvastatin on the adhesion molecules level in the acute coronary syndrome (ACS) patients who had received percutaneous coronary intervention (PCI). Methods Eighty-eight ACS patients were divided into three groups, group A (normal treatment group), group B (normal treatment plus atorvastatin 10mg per day) and group C (normal treatment plus atorvastatin 80mg per day). The patients in group B received atorvastatin 10 mg per day orally before PCI and after PCI subsequently, and the patients in group C received atorvastatin 80 mg per day orally before PCI and after PCI subsequently for three days, then the dose of atorvastatin was decrease to 10 mg per day. The concentrations of soluble intercellular adhesionmolecule-1 (sICAM-1) and soluble vascular cell adhesion molecule-1 (sVCAM-1) were detected before PCI and at the 3rd, 7th 14th day after PCI. Results At the 7th day, the concentrations of sICAM-1 and sVCAM-1 in group C were significantly lower than those in group B, which showed sICAM-1 (68.35±23.80) μg/L vs (131.45±29.12) μg/L and sVCAM-1 (251. 65±36.61)μg/L vs (334.87±32.98) μg/L, respectively. Compared to group A, the adhesion molecule level in group B and group C were significantly decreased (P<0.05) and had no obviously affect on blood fat level. Conclusion The treatment of atorvastatin could significantly decrease the adhesion molecules' level after PCI, which may play an important role in lowing inflammation and coronary artery restenosis after PCI.     

右室特发性室性心动过速的射频消融

目的 报道5例右室间隔特发性室性心动过速的电生理标测及射频消融治疗。方法 用7FEPT温控大头电极导管进行消融,心动过速时在右室后间隔标侧到明显提前的P电位处为消融靶点,以温控50～55℃、功率30～35W放电。3s心动过速终止,巩固放电40s,然后行常规心内电生理检查,不能诱发心动过速作为消融终点。术后口服Aspirin 0.1g/d 1个月。结果 放电消融5s内心动过速终止,巩固放电40s,消融前后体表心电图无明显改变。术后心室S1S2程序刺激,静脉滴注异丙肾上腺素后,重复上述刺激,均不能诱发心动过速,射频消融成功。随访4～22个月,无心动过速发作,无并发症出现。结论 (1)在右室后间隔也能形成类似于左室后间隔的特发性室性心动过速,在标测到明显提前的P电位处消融容易获得成功。(2)右室特发性室性心动过速在心动过速时也有典型的体表心电图特征。(3)此型室性心动过速应与束支折返性室性心动过速相鉴别。     

心理支持干预疗法对心脏病患者介入治疗的影响

目的 探讨心理支持干预疗法对心脏病介入治疗患者的影响.方法 将86例行心脏介入治疗的患者按随机数字表法随机分为对照组（40例）和干预组（46例）.对照组接受一般治疗,干预组实施心理干预,干预前后分别填写汉密顿焦虑量表（HAMA）对患者进行心理状态调查.结果 与对照组比较,干预组焦虑评分显著降低,差异有统计学意义[男：（8.23±0.218）分vs.（14.02±2.874）分,P＜0.05;女：（9.02±1.070）分vs.（16.87±3.412）分,P＜0.05].结论 心理支持干预治疗可以有效缓解心脏介入治疗患者术前焦虑心理,保障介入治疗的顺利进行.     

替罗非班在非ST段抬高急性冠脉综合征介入治疗前后的研究

目的 探讨盐酸替罗非班对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效和安全性.方法 将2009-07～2011-04间,植入药物洗脱支架(DES)NSTE-ACS患者随机分为替罗非班试验组(n=38)和对照组(n=36).比较PCI前后病变血管血流TIMI分级、出血事件和血...     

起搏QRS波时限与左心结构和功能的关系

目的探讨长期右室心尖起搏患者的起搏QRS时限与左心结构、左心室收缩功能及心室间不同步的关系。方法长期右室心尖部起搏患者共105例,通过常规体表心电图测得起搏QRS(pQRS)时限,运用常规心脏超声心动图检测主动脉根部内径(AO)、左房内径(LAD)、收缩末期左心室内径(LVDs)、舒张末期左心室内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)及左室射血分数(LVEF),分析pQRS时限与以上各心超指标的关系。结果 pQRS时限与LVDd、LVDs及IVST呈正相关(r分别为0.334、0.385和0.289,前两者P<0.01,后者P<0.05),与LVEF负相关(r=-0.312,P<0.05);pQRS时限与LAD的相关性更显著(r=0.595,P<0.01)。以pQRS时限≥180ms诊断左房扩大时,敏感度和特异度分别为86.49%和67.74%。结论对于长期右室心尖部起搏的患者,pQRS时限与左心大小及左心室收缩功能相关;pQRS时限延长(≥180ms),提示左心房扩大。     

高危不稳定型心绞痛患者强化抗栓联合早期冠状动脉介入治疗的效果

目的评价早期经皮冠脉介入治疗(PCI)联合强化抗拴治疗对高危组不稳定型心绞痛(UA)患者的临床疗效。方法对高危不稳定型心绞痛患者35例,在积极药物治疗的基础上,入院后3-7 d行冠状动脉介入检查治疗,35例共75处靶病变,置入61枚支架。支架成功定义为管腔残余狭窄小于30%,TIMI血流3级;出院后随访,观察其病死率、非致死性心肌梗死、心绞痛复发率、再入院率和再次血管重建术。结果35例患者接受PCI 中,34例成功置入支架,血管残余狭窄小于30%,TIMI血流3级,无重大并发症,成功率为97.1%。术后患者胸痛明显缓解,随访时间1-9个月心绞痛复发率20%,再入院率14.5%,再次血管重建率2.9%,非致死性心肌梗死2.9%,病死率2.9%。结论早期PCI联合强化抗栓药物治疗对高危UA患者,风险低收益高,可作为临床首选治疗策略。     

决奈达隆联合β受体阻滞剂预防房颤患者治疗后复发的临床应用研究

目的：探讨决奈达隆联合β受体阻滞剂的联合用药预防房颤患者治疗后复发的效果。方法：2014年5月～2015年5月本院就诊房颤患者100例。根据用药的不同分为两组,治疗组应用决奈达隆联合β受体阻滞剂的联合用药,对照组使用胺碘酮治疗。结果：治疗后治疗组左心房内径与左心室舒张末期内径显著减小,明显小于对照组;治疗组QTc与对照组相比,指标数据明显更优;治疗组恶心、呕吐等不良反应发生率16.00%,明显少于对照组的42.00%;治疗组及对照组治疗后房颤复发率分别为12.00%、38.00%,治疗组复发率明显低于对照组,上述差异在统计学上有意义（P<0.05）。结论：联合使用决奈达隆及β受体阻滞剂对房颤患者实现良好的临床治疗效果且复发率较低,临床用药效果明显。     

心因性因素对心血管疾病的影响

目的：探讨心因性因素对心血管疾病的影响。方法对入选的患有心血管疾病患者询问病史、体检并应用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评价入选患者有无焦虑和抑郁。根据患者有无焦虑和抑郁将其分为焦虑和抑郁（观察组）200例，非焦虑和抑郁（对照组）198例，观察其发病年龄、靶器官损害发生率、血压控制达标率、顽固性高血压发生率、严重事件发生率、治疗依从性、介入干预率及比较两组生化指标。结果观察组心血管疾病发病年龄比对照组要低，靶器官损害发生率明显高于对照组，心绞痛及心肌梗死的发生率、介入干预发生率及顽固性血压发生率均高于对照组，血压控制达标率、治疗依从性低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论心血管疾病是一种身心疾病，在疾病的治疗中医生不但关注患者的疾病本身，更要关注患者的心理健康，这对治疗心血管疾病、预防或延缓靶器官损害有重要临床意义。     

12例草乌中毒抢救的体会

生草乌是国家规定的毒物中药管理的品种。农村常以生草乌泡酒饮用或煎汤药服用，极易引起急性中毒。现将我院自 1994～ 2000年收治的 12例患者的抢救治疗报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料： 本组 12例患者全部为男性，农民，年龄 30～ 50岁，平均年龄 41岁，均为饮酒后发病，量约为 50～ 300ml不等，最快 5分钟，最慢 40分钟发病。 2例仅表现为消化道中毒症状，为轻度中毒； 9例合并有神经或心血管系统症状，为重度中毒；其中 6例出现严重心律失常， 1例出现休克有呼吸的改变。 1.2 治疗方法：本组所有患者均立即中止接触毒物，彻底清水…