幼猪体外循环脑灌注血流/压力动物模型的构建

目的:本研究拟通过构建幼猪体外循环(CPB)脑灌注血流/压力动物模型,探讨CPB期间动脉血压、灌注流量对脑血流自动调节的影响。方法:20只,幼猪,随机分五组:对照组、高血压高流量组、高血压低流量组、低血压高流量组、低血压低流量组。在CPB开始前10min、CPB开始后10min、升主动脉阻断后30min和升主动脉开放后10min 4个时间点检测血清S100钙结合蛋白B(S100 B)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度。免疫组织化学检测大脑海马组织缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、凋亡诱导因子(AIF)和Caspase-3的表达。结果:在升主动脉阻断期间,低流量灌注动物脑灌注流量远远低于高流量组(P=0.009),低流量低血压组r SO2低于其他各组r SO2值(P0.05),血清S100B水平显著高于高血压低流量组(P=0.032)。海马组织HIF-1α、AIF和Caspase-3的表达无组间差异。结论:低CPB血流可以造成全身和脑灌注不足,脑血管自我调节机制不能抵消低流量造成的脑灌注不足损伤。维持较高的动脉灌注压力,有助于在一定程度上代偿脑灌注不足引起的缺氧状况。     

体外膜氧合期间患者院内感染及抗生素临床应用管理的研究进展

体外膜氧合（ECMO）技术越来越多地用于难治性心肺衰竭的重症患者。ECMO期间获得性院内感染是最常见的并发症之一,严重威胁着患者临床预后。本文系统性综述ECMO患者发生院内感染时的感染源、临床管理策略及其抗生素干预指导方案与临床结局的关联,旨在正确认识ECMO治疗期间院内感染以及抗生素临床应用管理。     

经脐单孔腹腔镜肝脏手术的初步探讨

经脐单孔腹腔镜是近年来刚刚在国外开展的一种腔镜技术,因其仅在脐部切2～3 cm的切口,对人体损伤程度更小,术后疼痛更轻,且基本无明显瘢痕--而深受患者欢迎.多切口肝切除术及单孔肝囊肿开窗术多有报道[1,2],但单孔肝血管瘤切除术,及肝转移癌切除术属国际首次报道,未见相关文献.     

经脐单孔腹腔镜技术治疗肝血管瘤五例

目的探讨应用传统腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜下肝血管瘤切除术的可行性及治疗效果。方法于2009年3月至2010年10月,对5例肝血管瘤患者(分别位于S2,S3,S7段)应用传统腹腔镜手术器械行单孔腹腔镜肝血管瘤切除术。患者取仰卧"大"字位,采用全身麻醉方式,经脐行2～3cm切口入路,置入3枚戳卡成倒三角形排列,分别应用超声刀、Ligasure以及腹腔镜切割闭合器行肝部分切除术,其中4例肝S2、S3段血管瘤患者行肝左外叶切除术,1例肝S7段血管瘤患者行肝血管瘤剔除术。结果 5例患者中除1例中转开腹外,手术均获成功。手术时间75～185min,平均(110.0±35.9)min,术中出血量200～1200ml,平均(680.0±303.5)ml,术后住院时间3～10d,平均(6.6±3.0)d,术后病理均证实为肝海绵状血管瘤。结论单孔腹腔镜下肝海绵状血管瘤手术是安全可行的,平均住院时间较开腹手术住院时间10～16d(13.0±3)d明显缩短,术中出血量及手术时间较开腹及多孔腹腔镜手术差异无统计学意义。因其更具微创美容效果,而被患者广泛接受。     

抗Xa活性在普通肝素抗凝监测中应用的研究进展

正普通肝素(unfractionated heparin,UFH)是由多糖交替连接而成的多聚体,属于黏多糖硫酸酯类,呈强酸性,在体内外均有抗凝作用。它的抗凝机制是通过与抗凝血酶III(antithrombin,ATⅢ)和组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor,TFPI)结合后,增加ATⅢ对凝血因子的抑制作用[1]。UFH     

长时间心肺转流患者应用微聚体滤器处理剩余机血的临床研究

目的在长时间心肺转流(CPB)患者中,对比研究应用微聚体滤器(SQ40s滤器)与普通输血器处理剩余机血与Cellsaver回收血液的临床效果。方法纳入CPB需低温停循环或低流量的成人患者60例,按随机数字表分为实验组(SQ40s滤器,n=30)与对照组(普通输血器,n=30),组内随机分为剩余机血组(n=15)和Cellsaver回收血组(n=15)。主要临床终点指标:扫描电镜滤膜残留物观察。次要临床终点指标:CPB前、CPB停机时、滤过后、术后24 h红细胞、白细胞、血小板及肌酐。术毕及术后1 h、3 h、12 h、24 h的呼吸指数、术后24 h胸腔引流量、机械辅助通气时间、ICU停留时间及住院时间。结果扫描电镜半定量分析,实验组滤膜残留拦截物明显多于对照组[(0.633±0.127) vs (0.245±0.040),P=0.001]。呼吸指数呈现时间效应且实验组患者术后12 h呼吸指数低于对照组(P=0.027),术后24 h肌酐水平明显低于对照组[96.73(89.58～119.04)μmol/L vs 113.93(97.65～153.38)μmol/L,P=0.029]。其他临床指标无统计学差异。结论长时间心肺转流过程中,应用SQ40s微聚体滤器可以拦截回收血液中的微聚体,并对血液成份无影响,潜在改善患者预后。     

脂多糖诱导黏蛋白MUC5AC表达上调机制的研究进展

一、黏蛋白（Muein,Muc）和脂多糖的生化特性及作用MUC广泛分布于机体各组织黏膜上皮表面,对黏膜起润滑、保护的作用。MUC的分布有组织、器官和细胞特异性。目前已经报道的有20余种[1-4]。MUC是由其多肽基因（Mucgene）编码而成的,根据MUC存在形式的不同可将其分为两类：分泌型和膜结合型。     

经脐单孔腹腔镜右半结肠癌根治术

<正>经脐单孔腹腔镜手术是近年刚开展的微创手术技术。由于操作方法类似多孔法腹腔镜,从而比经自然腔道内镜手     

接触云母粉尘退休工人肺通气功能的观察与分析

我们对哈尔滨市某厂云母车间退休工人进行了肺通气功能检查,结果如下。 一、现场作业条件调查结果 该车间已有40年的生产史,主要生产云母板、云母纸和云母盘。建厂初期劳动条件差,云母制品贴制全部为手工操作。除贴片外,尚需将购进的云母原料剥离成单片,在此过程中有大量粉尘产生。当时车间内无任何防尘措施。近二十年,该车间购进已剥离好     

中文版荷兰进食行为问卷在中国大学生群体中的适用

目的:检验中文版荷兰进食行为问卷(Dutch Eating Behaviour Questionnaire,DEBQ)在中国大学生中应用的效度和信度。方法:调查了1093名大学生,收回有效问卷1003份,用以评定中文版DEBQ的结构效度、聚合和区分效度、内部一致性信度和组合信度。另用进食态度问卷中文版、情绪化进食量表中文版、自我控制量表在187名大学生中检验效标关联效度。4周后随机选取132名大学生进行重测,检验其重测信度。结果:中文版DEBQ包括情绪性进食、限制性进食和外因性进食3个因子,共28个条目。验证性因素分析结果显示3因子模型拟合良好(χ2/df=2.38,CFI=0.90,TLI=0.89,RMSEA=0.05,SRMR=0.06)。中文版DEBQ各因子的AVE均大于0.5,CR均大于0.7,且CRAVEMSVASV,各因子间相关系数(0.22~0.35)小于AVE。情绪性进食、限制性进食和外因性进食均与进食态度量表总分及各因子分、情绪化进食总分及各因子分呈显著正相关,与自我控制呈显著负相关,情绪性进食和限制性进食与BMI呈显著正相关。总问卷及分问卷的内部一致性信度在0.76~0.93之间,组合信度在0.88~0.94之间,重测信度在0.72~0.81之间。中国大学生的情绪性进食和限制性进食行为具有性别差异,女生的得分显著高于男生。结论:中文版DEBQ具有良好的效度和信度,可用于评估大学生的进食行为。