桡骨远端骨折致volkmann's挛缩误诊1例分析

现对桡骨远端骨折致volkmann’s挛缩误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，29岁。入院3个月前在工作时不慎自8m高处坠落，身体左侧着地，伤后即昏迷，急送当地医院拍片后诊断为左桡骨远端粉碎性骨折及创伤性脑病，急诊予以抢救并行左前臂石膏托固定，伤后左前臂肿胀明显（肿胀时间约持续1个月），前臂皮肤可见多个大小不一的水疱，当时未予以重视。昏迷10d后醒来，即发现左手麻木并活动障碍，左手各指间关节及掌指关节呈屈曲畸形。入我院时伤后已近3个月，查体见：左手各指间关节及掌指关节屈曲畸形仍明显，前臂肌张力增高。左手内在肌及大、小鱼际肌均萎缩，呈铲状手畸形。左食、中、环、小指触痛觉消失，左拇指触痛觉正常。左手各指主动活动均明显受限，被动伸直活动受限，活动左手各指可见手掌出现明显弓弦现象。左手夹纸试验（＋）。结合患者受伤经过及体征，考虑为yolkmann’s缺血性肌挛缩。为明确诊断，予手术探察，术中可见左正中神经呈黄白色，屈肌腱粘连不明显，前臂远程掌侧肌肉已大部分坏死，变性并挛缩，符合volkmann’s缺血性肌挛缩的特征，术中将已坏死、挛缩的肌腱行“Z”字延长术，现左手各指间关节及掌指关节呈屈曲畸形已得到大部分纠正。     

CXCR4对骨肉瘤细胞株的裸鼠肺转移的影响

[目的]研究趋牝因子受体CXCR4对不同转移潜能骨肉瘤细胞株的裸鼠肺转移的影响.[方法]采用单细胞克隆技术,从人骨肉瘤细胞系MG-63中分离培养出2株不同CXCR4表达的骨肉瘤细胞株,免疫组化检潮其CXCR4的表达水平,将骨肉瘤细胞株分剐接种于裸鼠的颈背部皮下并于4周后处死裸鼠,观察肺部转移情况.[结果]分离培养出2株骨肉瘤细胞株,其CXCR4蛋白的表达水平为B8＞G5,各组裸鼠的肺组织转移灶数为B8＞G5,与CXCR4蛋白的表达呈正相关.[结论]骨肉瘤细胞高度的肺转移能力与CXCR4的高表达密切相关.     

脑血管病合并肺部感染继发真菌感染临床分析

2003-01～2005-01我院的脑血管病合并有肺部感染87例，其中继发真菌感染22例，分析如下。     

无创通气与药物联合在夜间哮喘并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征中的疗效观察

对无创通气与药物联合在夜间哮喘并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(O SA S)中的疗效观察总结如下。1对象和方法1.1对象收集自2003-08~2007-03我院确诊为慢性持续期夜间哮喘患者512例,对其中合并有夜间睡眠打鼾的44例中、重度夜间哮喘患者均行多导睡眠图监测(PSG),结果睡眠呼吸暂停低通气指数(AH I)在≥20确诊为中~重度O SA S患者32例。随机分为治疗组15例,男14例,女1例,应用CPAP与药物联合应用治疗。对照组17例,男14例,女3例,单纯应用药物治疗。1.2方法按2003年制定哮喘的诊治方案为诊断和治疗标准[1],通气治疗前评价哮喘者的严重程度,吸…     

食管癌术中相关能量器械的使用

正近年来,能量器械得到快速的发展~[1],其广泛应用和不断改进,极大地推动了微创胸外科的发展和普及。目前在微创食管癌手术中,常用的能量器械包括单极电钩、双极电凝(达芬奇机器人手术中使用)和超声刀等。能量器械在食管癌手术中的作用主要包括食管和胃的游离、淋巴结的清扫(特别是双侧喉返神经旁淋巴结和隆突下淋巴结的清扫)和止血~[2]。术野出血常导致食管与气管、血管、神经等难以辨认,增加手术难度。能量器械的最大优势     

颗粒植骨，钛网植骨和髂骨植骨在后入路单节段腰椎结核病灶清除术中的疗效研究

目的　比较颗粒植骨,钛网植骨和自体髂骨植骨在后入路单节段腰椎结核病灶清除术中的临床疗效。 方法　回顾性分析本科2015年7月至2020年9月接受后入路单节段腰椎结核病灶清除 + 植骨融合内固定术的98例患者,其中32例自体髂骨植骨,32例钛网植骨,34例颗粒植骨。主要的观察指标包括：手术时间,术中出血量,术后住院时间,VAS评分（visual analogue scale,VAS）,血细胞沉降率,C反应蛋白和美国脊髓损伤协会分级;次要参考指标：矫正和丢失Cobb角,植骨融合时间。记录所有参考数据并进行统计学分析。 结果　术后平均随访时间为28月（14 ~ 53月）。颗粒组手术时间（192.6±42.2）min,植骨融合时间（5.2±1.1）月,均优于髂骨块组（229.2 ± 61.6）min,（8.0 ± 2.9）月和钛网组（233.1±51.1）min,（8.6±5.6）月,P<0.05。术中出血量颗粒组（385.3±251.8）ml,少于钛网组（660.9 ± 486.4）mL,P<0.05;与髂骨块组（534.4 ± 395.4）ml无统计学差异,P＝0.122。术后末次随访患者腰椎节段后凸Cobb角均较术前显著改善（P<0.05）,丢失及矫正Cobb角各组间无统计学差异（P>0.05）。余指标3组间无统计学差异。 结论　与髂骨块植骨和钛网植骨相比,颗粒骨植骨简单易行,手术时间短,术中出血量少,术后植骨融合快,应用于后入路单节段腰椎结核术中,是一种安全,有效的植骨方式。     

血浆K—ras基因突变与结直肠癌相关性研究

为探讨血浆K—ras基因突变在结直肠癌诊断中的价值,对42例结直肠癌患者血浆、肿瘤组织及20名健康体检者血浆中K—ras基因水平进行检测,并分析结直肠癌患者血浆及肿瘤组织中K—ras基因突变与临床病理参数之间的关系。结果显示,42例结直肠癌患者血浆K—ras基因突变17例（40．48％）,肿瘤组织Kras基因突变19例（45．24％）;对照组血浆无K—ras基因突变。血浆与肿瘤组织中Kras基因突变率有较高的一致性,一致率为95．2％。结直肠癌患者与健康体检者血浆K—ras基因突变率比较差异有统计学意义,x2=34．57,Pd0．001。结直肠癌患者K—ras基因突变率与肿瘤发生部位、分化程度、Dukes分期、淋巴结转移情况无关,P〉0．05。结果表明,K—ras基因突变属于结直肠癌发生的早期基因改变,检测血浆K—ras基因突变在结直肠癌早期诊断方面具有一定价值。     

关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎临床研究

膝关节骨性关节炎是中老年常见病,严重影响患者的工作及生活。2004年6月至2009年1月我们应用关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎61例,效果良好,报告如下。     

登楼试验预测肺叶切除术后心肺并发症的研究

目的:评价登楼试验预测肺癌患者肺叶切除术后心肺并发症的作用。方法:将需行肺叶切除术的418例肺癌患者行肺功能检查后随机分成两组,P组中ppoFEV1%>30%者205例行手术治疗,S组行登楼试验,于60s内可以登楼48级台阶、静息状态呼吸室内空气时SpO2>90%者200例经术前功能锻炼后行手术治疗,并将S组分为无并发症组和并发症组,对两组间的登楼试验结果进行比较。结果:405例患者接受手术,术后出现心肺并发症47例(11.6%),其中心律失常14例、心功能衰竭7例、心肌梗死1例、肺部感染14例、肺不张5例、肺动脉栓塞1例、呼吸衰竭5例(其中1例死亡)。P组出现心肺并发症25例(12.19%),S组出现并发症22例(11.00%),二组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。S组中的无并发症组和并发症组患者的ppoFEV1%、DLCO%、ΔHR差异有统计学意义,登楼时间和ΔSpO2差异无统计学意义。结论:登楼试验是一种简便、经济的预测肺癌患者肺叶切除术后心肺并发症的手段。     

颅内动脉瘤的显微手术夹闭治疗(附36例临床分析)

目的探讨颅内动脉瘤的手术入路选择及手术操作技巧。方法显微手术行36例颅内动脉瘤夹闭术,术前均行DSA确诊,术后行DSA或CTA复查。结果36例手术均获完全夹闭,术后无神经功能障碍加重及死亡者。结论显微手术行动脉瘤夹闭是治疗颅内动脉瘤的根本的方法。根据DSA结果中动脉瘤的大小、形状、位置及毗邻关系,选择合适的手术入路,熟练应用显微外科技术,是手术成功的关键所在。