中年向心性肥胖男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关性分析

目的分析中年男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压患者关系。方法对青、中年男性(45～59岁)患者随机80例进行多导睡眠监测及睡前、醒后血压测定的比较,呼吸暂停低通气指数(AHI)>=5为OSAHS组,合并高血压者为高血压组,反之为对照组。比较三组的AHI与最低血氧饱和度(SaO2%)和睡眠前、后血压的改变。结果高血压组醒后血压158.27±19.12/105.82±14.35 mm Hg,比睡前136.61±17.62/90.32±13.2mm Hg,明显升高。OSAHS组醒后血压为148.32±16.33/96.22±12.24 mm Hg,比睡前132.61±17.62/86.31±13.2mm Hg明显升高,较对照组睡前血压121.78±11.56/75.35±9.62 mm Hg及醒后血压126.32±8.32/78.22±10.56mm Hg明显升高(P<0.05),OSAHS组低氧饱和度(SaO2%)61.25±17.68较对照组83.59±5.87明显降低(P<0.05),高血压组低氧饱和度(SaO2%)56.21.±15.26。结论 OSAHS是高血压的发病危险因素;OSAHS与肥胖互为因果,肥胖又是高血压及其他心血管的危险因素,因此控制体重非常重要。     

强化降脂治疗对急性ST段抬高心肌梗死患者血管内皮功能的影响

目的比较60 mg阿托伐他汀的强化降脂与20mg阿托伐他汀治疗相比,对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者血脂、循环内皮细胞(CEC)、hs-CRP、基质金属蛋白酶29(MMP29)的影响,探讨强化降脂对血管内皮是否有更好的保护作用。方法选取STEMI患者36例,随机分为大剂量(60 mg)组和常规剂量(20 mg)组,观察服药前、服药后1周、4周时血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、CEC、MMP29及hs-CRP水平的变化。结果 (1)强化治疗组一周时就出现TC、LDL-C水平的下降(P<0.05),4周时下降更明显(P<0.01),优于常规治疗组(P<0.05);(2))强化治疗组一周时CEC、hs-CRP和MMP29水平开始下降,4周时这一改变更为显著,其效果明显优于常规治疗组:(3)强化降脂治疗与常规治疗组相比,肝、肾功能、CK均无明显改变。结论早期的强化降脂治疗能更好的发挥他汀的保护血管内皮及稳定斑块的作用。     

甘草栽培群体主要数量性状遗传变异及相互关系研究

目的:研究二年生甘草栽培群体主要数量性状的遗传变异及相互关系,为甘草高产品种选育提供理论依据.方法:采用随机区组设计,将4个甘草种质分别布置在4个不同产地进行栽培对比试验,对10个主要数量性状进行田间测定.结果:Duncan's多重比较表明,二年生甘草栽培群体各性状在同一种质不同产地间及同一产地不同种质间均存在不同程度差异.其中,根鲜重与侧根数在不同产地的变异系数均达到25％以上.方差分析表明,种质与产地及其互作对大部分性状均有显著(P＜0.05)或极显著(P＜0.01)影响.简单相关分析表明,株高、茎粗、侧根数、根长、芦头直径和D20均与根鲜重存在极显著(P＜0.01)正相关.通径分析表明,D20对根鲜重有最大的正向直接作用,同时株高、根长也对根鲜重有较大的正向直接作用.结论:D20、根长和株高可作为高产甘草品种选择的间接指标.同时,二年生甘草栽培群体内存在较广泛的变异,可为高产甘草品种选育提供丰富的材料.     

新型医疗条件下提高实习生心内科临床技能的方法

临床技能教学是基础医学向临床实践过渡的重要教学阶段,也是培养医学生临床技能的重要环节。针对心内科专业的特点,结合目前医患关系的特殊性,着重加强实习生临床思维、医患沟通能力和临床操作技能的培养,可以收到良好的教学效果。     

6分钟步行试验对酒石酸美托洛尔治疗充血性心力衰竭的疗效评估

目的：采用6分钟步行试验,评估酒石酸美托洛尔（倍他乐克）对充血性心力衰竭患者运动耐量的改善。方法：入组110例患者,6分钟步行距离150～425m。均行祛除诱因及5—7天的常规治疗（地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂）,病情平稳后按入院先后随机分为酒石酸美托洛尔纽贷例和对照纽55例。酒石酸美托洛尔组开始加用酒石酸美托洛尔,起始剂量为6．25mg,2次／日;此后每周剂量增加1倍,直到心率控制在60-65次／分或患者不能耐受或达到100mg／日的目标剂量,不再加量。病情稳定后可带药出院继续治疗。治疗时间为3个月,治疗前后分别行6分钟步行试验及对临床症状的改善进行对照。结果：与对照组相比。酒石酸美托洛尔组心功能改善（P〈0．05）,心率、血压降低（P〈0．05或P〈0．01）,6分钟步行距离增加（P〈0．01）均更显著。结论：酒石酸美托洛尔能有效地改善心功能,提高运动耐量。     

可卡因可增加经皮冠状动脉介入术后支架内血栓的风险

美国学者McKee等对71例可卡因成瘾患者行经皮冠状动脉介入术（PCI）后9个月的心血管事件进行观察，发现支架内血栓发生率为7．6％，而正常对照组为0．6％（P〈0.001），心肌梗死、猝死或再次血管血运重建差别无统计学意义。因此作者认为，可卡因增加了支架内血栓形成的几率。     

常规加压法和桡动脉止血器法在经桡动脉径路介入术后止血中的疗效观察

目的 探讨常规加压法和桡动脉止血器法在经桡动脉径路介入术后止血中的安全性及有效性.方法 选取Allen试验阳性并经桡动脉径路介入的413例患者,按止血方法分为3组:常规组(87例),TR Band止血器组(122例),Adapty止血器组(204例),观察其止血效果、止血耗时、压迫侧大拇指血氧饱和度、手部肿胀情况、局部组织坏死等.结果 常规组止血效果为100%,TR-Band组为90.1%,Adapty组为97.5%,各组间有统计学差异(P<0.05),常规组初始成功压迫止血的时间为14.5±5.7 min、完全止血时间为9.7±4.3 h,均长于TR Band组的7.5±3.8 min和6.9±4.2 h及Adapty组的5.9±3.1 min和6.3±3.7 h(P<0.05),常规组手部肿胀率明显高于TR Band组和Adapty组(P<0.05),但无局部皮肤坏死发生,而TR Band组和Adapty组均有发生,与术后活动少和观察不及时有关,3种止血方法对末梢动脉循环均未见不良影响(P>0.05).结论 采用TR Band和Adapty桡动脉止血器对桡动脉止血安全、有效,能很好提高介入效率.     

脐静脉内皮细胞高表达内皮脂肪酶后其生物学特性的变化及意义

目的:探讨内皮脂肪酶(EL)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)生物学特性的影响。方法:通过质粒转染法使HUVEC高表达EL(HUVE-EL),并与正常HUVEC对照,观察高表达EL对HUVEC的增殖、迁移和凋亡的影响。结果:高表达EL后,HUVEC的增殖能力和速度均减弱(P<0.05),但向病损区的迁移能力增强,其凋亡率亦增加(P<0.05)。结论:内皮细胞高表达EL后对内皮细胞自身的生物学活性有影响,这可能与动脉粥样硬化的病理生理过程有关。     

亚临床AS是房颤的独立危险因素

荷兰Rotterdam Study研究发现,亚临床动脉粥样硬化(AS)是心房颤动(AF)的独立危险因素。作者Heeringa等排除了心肌梗死、心绞痛病史和曾行心脏手术者后,共随访了人群队例研究Rotterdam中的4407例患者,以房颤患者颈总动脉内膜中层厚度和颈动脉斑块为全身AS的基线。     

不同年龄段大鼠血清影响内皮祖细胞向成熟内皮诱导分化

目的观察不同年龄段大鼠血清对骨髓内皮祖细胞向成熟内皮细胞诱导分化的影响。方法无菌取1~2月龄、19~26月龄Sprague-Dawley大鼠股骨和胫骨,获取骨髓单个核细胞,用含20%胎牛血清的DMEM/F12培养基培养,经差速贴壁法对二次贴壁细胞在纤维连接蛋白包被的培养板或培养瓶进行体外培养,以DiI-ac-LDL、FITC-UEA-1双荧光染色和FITC-CD31染色进行鉴定;收集制备相应年龄段(1~2月龄、19~26月龄)大鼠血清,将内皮祖细胞分为老年大鼠内皮祖细胞 老年大鼠血清组、老年大鼠内皮祖细胞 年轻大鼠血清组、年轻大鼠内皮祖细胞 老年大鼠血清组、年轻大鼠内皮祖细胞 年轻大鼠血清组。体外培养的内皮祖细胞经含20%不同年龄段大鼠血清的内皮条件培养基诱导培养后,激光共聚焦显微镜检测DiI-acLDLF、ITC-UEA-1双染色阳性率,免疫组织化学检测假血友病因子表达、逆转录聚合酶链反应分别检测内皮一氧化氮合酶、血管内皮生长因子受体2表达,体外血管生成实验观察内皮祖细胞参与管形生成能力。结果年轻大鼠血清显著提高老年大鼠内皮祖细胞在内皮条件培养基诱导培养后的DiI-acLDLF、ITC-UEA-1双染色阳性率(P<0.05),而老年大鼠血清显著降低年轻大鼠内皮祖细胞双染阳性率(P<0.05);年轻大鼠血清明显促进老年大鼠内皮祖细胞在内皮条件培养基诱导培养后的血管性血友病因子、内皮型一氧化氮合酶(P<0.01)及血管内皮生长因子受体2表达(P<0.05);年轻大鼠血清显著减少内皮条件培养基诱导培养后未参与血管生成的老年大鼠内皮祖细胞数(P<0.05)。结论年轻大鼠血清可显著增强老年大鼠内皮祖细胞向内皮细胞诱导分化的能力,而老年大鼠血清可部分抑制年轻大鼠内皮祖细胞向成熟内皮细胞诱导分化;年轻大鼠血清中可能存在激发衰老个体内皮祖细胞活力的系统性血清因子,这些因子可增强衰老个体来源的内皮祖细胞内在分化潜能。