双能量CT痛风识别技术评估痛风性关节炎的临床应用研究

目的 探讨双能量CT对痛风性关节炎的诊断及评估价值。方法 收集2015年12月~2018年3月我院因外周关节疼痛就诊的患者166例,将符合2015年ACR/EULAR痛风分类标准的133例设为实验组,余33例非痛风患者设为对照组,比较两组患者临床资料。所有患者发病关节均行DECT扫描,薄层重组后将图像数据传至西门子Syngo.Via工作站选择GOUT程序进行图像后处理。分析DECT诊断痛风整体、不同时期以及不同部位的敏感性与特异性。分析DECT检测尿酸盐沉积的存在与患者临床资料的相关性,DECT检测尿酸盐体积与慢性痛风患者临床资料的相关性。结果 DECT诊断痛风性关节炎整体灵敏度90.98%,特异度为84.85%。DECT诊断不同病程的痛风:首发、病程≤2年以及病程＞2年,敏感度分别为89.47%、91.49%及91.04%,特异度分别为100.00%、94.12%及69.23%。DECT诊断不同部位的痛风:手/腕部、膝部以及足/踝部,敏感度分别为57.14%、91.18%及89.00%,特异度分别为100.00%、85.71%及80.00%。痛风患者的血尿酸浓度对DECT检测MSU结晶沉积的存在有影响。慢性痛风患者MSU结晶体积与血尿酸浓度呈正相关。结论 DECT诊断痛风性关节炎具有较高的灵敏度及特异度,对于不同病程及部位的痛风性关节炎的诊断有一定优势,可作为评估痛风疗效的辅助工具。     

台湾学者发现：丙肝病毒会造成基因突变致癌症发生

由台湾“中央研究院”副院长赖明诏领导的研究团队最新研究证实，C型肝炎(又称丙肝)病毒会造成基因突变，导致癌症发生；同时也证实部分淋巴肿瘤也是C型肝炎病毒引起。他率领的美国南加州大学研究团队这次成功地在一名淋巴肿瘤病人身上，培育出全球第一株可以大量繁殖C型肝炎病毒的病毒株。细胞株非常特殊，不但能够继续繁殖，而且还会持续产生C型肝炎病毒，感染其它细胞。     

当归多糖药理作用的新进展

中药当归是伞形科植物当归的根,性味甘辛温,有补血、活血、调经、滑肠等功效.当归多糖(Angelica Sinensis polysaccharide,ASP)是中药当归主要成分之一.作者查阅了最新文献,现就其2000年以来的药理研究进行综述.     

基于循环对抗生成网络的胸部锥形束CT校正及剂量计算准确性

目的:采用循环对抗生成网络算法建立胸部锥形束CT（CBCT）校正模型,探讨该模型用于提升CBCT质量的可行性,评估校正的CBCT（CCBCT）用于剂量计算的准确性。方法:选择食管癌或肺癌患者已配准的CBCT和定位CT 70例,随机选取其中60例作为训练集,用来训练循环对抗生成网络,生成CBCT的校正模型。剩余10例作为测试集,对CBCT、CCBCT和定位CT之间的CT值平均绝对误差、峰值信噪比、归一化互相关进行统计学分析。将原调强计划（CT Plan）移植到CCBCT上,生成CCBCT Plan,以CT Plan剂量分布为参考,对CCBCT Plan进行三维剂量γ分析。结果:CBCT经校正后散射伪影显著减少,CT值平均绝对误差降低了52.74[%±]6.47%,峰值信噪比和归一化互相关分别提高了7.95[%±]3.56%和1.68[%±]3.38%,差异均有统计学意义（t=18.47、-7.31、-6.77, P[<]0.05）。在2 mm/2%、2 mm/1%和1 mm/1%条件下,CCBCT Plan三维剂量平均γ通过率分别为99.16[%±]0.34%、98.01[%±]0.72%、93.95[%±]1.62%。结论:基于循环对抗生成网络构建的CBCT影像校正模型用于提升CBCT影像质量是可行的,经校正的胸部CBCT可用于放疗剂量计算,为CBCT用于自适应放疗剂量计算奠定基础。     

白内障与人工晶体植入术疗效分析

目的探讨在早期恢复视力中，白内障摘除术人工晶体植入术矫正无晶体眼的疗效和分析。方法病例56例(87只眼)，其中老年性的内障囊外摘除术27只眼，并发障8只眼，后房型人工晶体植入52只眼。结果56例(87只眼)中术后矫正视力≥0．2～0．5的27只眼，占总数的31％；术眼视力达≥1．0的52只眼，占总数的59．7％。结论白内障人工晶体植入术，可使用周边及后囊保持完整性，术后早期获得良好的矫正视力。     

日间手术诊疗模式的探索附59例腹腔镜胆囊切除术病例分析

目的 总结开展的日间腹腔镜胆囊切除术结果,探讨在我国行日间腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法 回顾性分析2013年1月-2015年1月在苏州大学附属第一医院由同一名手术医师完成的腹腔镜胆囊切除术59例,每例患者均于当日上午手术,术后24 h内出院.术后3天内每日电话随访,术后第7～9天拆线,术后第7天门诊复查.结果 59例患者手术均顺利,无一例中转开腹,手术时间平均25 min,术后6h即恢复半流质饮食,术后伤口疼痛9例,伤口少量渗血5例,呕吐16例,给予常规对症处理后缓解.59例患者均于术后24 h出院,术后3天内电话随访54例无异常,3例伤口稍疼痛,2例仍有恶心感,术后第7天门诊复查无异常,伤口无感染.59例患者住院花费平均8 240元.结论 腹腔镜胆囊切除术作为微创手术的代表术式之一,在我国行日间手术,于术后24 h内出院是安全可行的,可显著减少住院时间和花费,值得推广.     

AT1-AAs和α1-AAs与血压正常人群动脉硬化进展的关系分析

目的探讨血管紧张素Ⅱ1型受体自体抗体（AT1-AAs）和α1-肾上腺素受体自体抗体（α1-AAs）与血压正常人群的动脉硬化进展的关系。方法收集816例体检者的临床资料,将体检时AT1-AAs和α1-AAs情况作为基线AT1-AAs和α1-AAs,使用颈-股动脉脉搏波传导速度（cfPWV）评估动脉硬化程度,进行5年随访,比较5年前后cfPWV水平。结果体检者男476例,女340例,年龄（39.1±7.8）岁。基线cfPWV为[（9.90±0.84）m/s],随访5年后cfPWV为[（10.51±1.12）m/s]。年平均cfPWV变化值（ΔcfPWV）为[（0.12±0.08）m·s-1·y-1]。随访结束时,研究对象确诊高血压129例,出现动脉硬化进展144例。调整多因素后的回归分析显示基线自体抗体类型与ΔcfPWV、年平均ΔcfPWV独立相关。Cox回归模型结果显示,基线自体抗体阳性的受试者高血压患病风险和动脉硬化进展风险明显高于自体抗体阴性的受试者（RR=3.883、3.606,95%CI：1.359～11.096、1.349～9.644,均P＜0.05）。结论AT1-AAs和α1-AAs是血压正常人群的动脉硬化进展的独立危险因素。     

中药穴位贴敷对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能的影响

<正>腹腔镜下胆囊切除术是手术治疗胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等胆道疾病的首选术式,较传统开腹手术具有创伤小、出血量少、手术时间短、术后恢复快、患者愿意接受等优势^[1]。随着腹腔镜技术的快速发展,腹腔镜手术的指征也逐渐放宽,接受腹腔镜下胆囊切除术的患者也明显增多,同时术后并发症的发生率也随之增加^[2]。腹腔镜下胆囊切除术后胃肠功能的恢复对患者的手术效果和预后有着重要影响,目前国内外对于术后胃肠功能保护已形成概念,我国也讨论制订了术后胃肠功能障碍防治专家共识^[3],术后胃肠功能障碍的预防和治疗是加速康复外科的重要组成部分。     

尿液中的小分子代谢物质检测对胃癌的诊断价值

[目的]探讨尿液中的小分子代谢物质的检测对胃癌的诊断价值.[方法]选取2005年12月至2006年4月间经胃镜检查与病理活检证实的胃癌患者20例,留取术前与术后第7天清晨第一次排尿的尿样标本,运用气相色谱-质谱联用仪及软件工作站进行色谱质谱分析,同时以47例健康人尿样作为对照组,并与传统血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA),CA72-4,CA19-9相比较,探讨尿液中小分子代谢物与胃癌临床病理特征的关系.[结果]胃癌患者尿液小分子代谢物质中天冬氨酸、赖氨酸、2-甲基-3-氧-丁酸乙酯三种物质水平显著升高,与正常对照组相比差异有显著性(P＜0.05);天冬氨酸、赖氨酸、2-甲基-3-氧-丁酸乙酯及其联合测定在胃癌组阳性率(第95百分位数)分别为30%、5%、15%和50%,均高于血清肿瘤标志物及其联合检测的阳性率(0,15%,10%,20%);手术前2-甲基-3-氧-丁酸乙酯浓度与胃癌肿瘤大小、胃癌肿瘤分期成正相关,(r分别为0.4603和0.6166,均P＜0.05).[结论]尿液中小分子代谢物质对胃癌诊断具有潜在临床实用价值,有望成为胃癌的新型标志物.