注射用羟基红花黄色素A对家兔血小板聚集、超微结构及血小板活化因子诱导后富血小板血浆中GMP-140含量的影响

目的:观察注射用羟基红花黄色素A(HSYA)对家兔血小板聚集功能及超微结构的影响。方法:采用体内实验法,观察3种剂量的注射用HSYA(10、5和2.5mg/kg)对由花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)和血小板活化因子(PAF)(3.6nmol/L)诱导的家兔血小板聚集作用的影响,以及血小板超微结构的变化;并单独研究了以PAF为诱导剂的情况下,富血小板血浆(PRP)中α-颗粒膜蛋白-140(GMP-140)的含量。结果:各剂量HSYA注射剂能抑制AA、PAF诱导的家兔血小板聚集(P<0.05,P<0.01);扫描电镜显示:各剂量HSYA注射剂能减少AA和PAF诱导后的聚集型血小板数量并使树突型血小板突起变少变短(P<0.05,P<0.01);另外,各剂量HSYA注射剂还能降低经PAF诱导后GMP-140的含量(P<0.01)。结论:注射用羟基红花黄色素A具有显著的抗PAF诱导的血小板聚集作用,抑制血小板的活化,从而为临床抗血小板聚集药物的使用提供更多选择。     

同时性双侧原发性乳腺癌10例临床分析

目的 探讨同时性双侧原发性乳腺癌(sBPBC)的病因、危险因素及预后.方法 同顾性分析10例sBPBC患者的临床病理特征和生存结果.结果 10例患者,随访2 60个月,2例失访,1例死亡.患者多于绝经前发病,发病中位年龄为51.8岁;一半患者具有乳腺癌家族史.病理分期以Ⅰ、Ⅱ期肿瘤为主,双侧病灶中ER、PR和HER2表达的一致性较高,p53表达的一致性稍有差异.结论 sBPBC的危险因素包括年龄较轻、尚未绝经及有乳腺癌家族史等.与异时性双侧原发性乳腺癌(mBPBC)和转移性双侧乳腺癌相比,sBPBC双侧病灶的分子生物学特征更加相似,患者的预后及生存率与两侧病灶中分期较重的一侧相关.     

脉络宁注射液的安全性评价

目的观察脉络宁注射液临床应用的不良反应发生率、发生类型以及相关危险因素,为临床安全用药提供依据。方法检索中国知网《中国期刊全文数据库》(1990～2009年),以"脉络宁"、"不良反应"、"治疗"及"病例报道"等为关键词,下载原文。收录中国期刊网全文428篇,经筛选纳入314篇文献,包含217篇关于不良反应发生率和97篇不良反应发生类型的文献。结果脉络宁注射液不良反应的总发生率为1.898%,发生类型有全身性损害,皮肤及其附件损害,胃肠系统损害,呼吸系统损害,心血管外损害,中枢及外周神经系统损害等,其中全身性损害构成比为20.93%,呼吸系统损害构成比为20.06%。70.24%的患者都是循环系统疾病,发生时间集中在用药后10分钟内,且60岁上的老年人发生不良反应较多。结论加强脉络宁注射液不良反应监测,完善药品说明书内容和临床医务人员的合理用药,防止其严重不良反应的发生。     

应用传统器械行单切口腹腔镜胆囊切除术

目的探讨应用传统腹腔镜器械行单切口腹腔镜胆囊切除术(SILC)的可行性和安全性。方法回顾性分析48例SILC(SILC组)和常规三孔法传统腹腔镜胆囊切除术(LC组)50例的临床资料,比较手术效果和术后并发症。结果两组病例无中转开腹、无胆道损伤。SILC组48例顺利完成手术,其中46例(95.8%)术中辅以右侧肋缘下经皮穿刺缝合胆囊底浆膜层悬吊,用于牵引和暴露。SILC组的手术时间明显长于LC组(45 min vs.30 min)(P<0.05),术后疼痛评分略高于LC组,其他各项指标的差异均无统计学意义。结论应用传统腹腔镜器械开展SILC安全可行。     

两种不同抗凝方法在闭合性颅脑损伤合并急性肾损伤中的应用比较

目的探讨应用局部枸橼酸抗凝(RCA)或无肝素抗凝实施持续血液净化治疗(CBP)对闭合性颅脑损伤合并急性肾损伤(AKI)患者的治疗效果及护理体会。方法选取2010年5月—2012年5月我院重症医学科(ICU)需行CBP的急性颅脑损伤合并AKI患者23例,随机数字表法分为局部RCA组(12例)和无肝素抗凝组(11例)。记录两组患者治疗前后肾功能、电解质及血流动力学变化量指标;观察滤器、静脉壶等部位的凝血情况;治疗前后透析管路使用时间;治疗后有无消化道、呼吸道、深静脉穿刺处以及手术切口等部位出血。结果治疗前两组患者血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、Na+、K+、活化部分凝血酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者BUN、Cr、Na+比较,差异均有统计学意义(P<0.05);K+、APTT、PT、PLT、MAP、HR比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。RCA组和小剂量肝素组各行血液净化治疗30例次,RCA组1例发生2级凝血,29例发生1级凝血;无肝素组1例发生3级凝血,8例发生2级凝血,21例发生1级凝血。RCA组与无肝素组滤器凝血0～1级、滤器凝血2～3级发生率及滤器寿命、管路寿命、更换管路比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。RCA组及无肝素组在治疗过程中及治疗后均未见呼吸道、消化道或深静脉穿刺部位无出血事件发生。结论在闭合性颅脑损伤合并AKI患者中采用局部橼酸盐抗凝实施CVVH,具有更好的维持内环境平衡、体外抗凝效果好,可明显延长循环管路及滤器使用时间,减少凝血事件等不良反应,未增加出血事件等优势。     

某院恶性肿瘤住院病人情况统计分析

目的探讨恶性肿瘤住院病人的出院和分布情况,从而为疾病的预防与治疗提供参考数据。方法样本取自某三甲综合医院2006年-2010年所有恶性肿瘤病历28,490例,制成Excel表格对数据进行统计分析。结果恶性肿瘤住院病人中,胃癌病人数最多。恶性肿瘤的费用高于一般住院费用,且药费占比例最高。结论该院的医疗费用较高,特别是药品的费用居高不下,需通过减少平均住院日、降低药费、加大医疗保健范围和医保报销比例来减轻病人医疗经济负担。     

PICCO监测指标与严重心力衰竭病人预后的相关性分析

【】目的：探讨PICCO监测指标与严重心力衰竭患者预后的相关性。方法：56例ICU收治的严重心力衰竭患者分为死亡组(n=20)和存活组(n=36).记录患者的一般情况及急性生理和慢性健康评分;利用PICCO监护仪监测心排血量(CO)、心排指数(CI),每搏输出量指数(SI),左室每搏做功指数(LVSWI),全心射血分数(GEF),中心静脉压(CVP),心功能指数(CFI),血管外肺水指数(EVLWI),肺血管通透性指数(PVPI),全心舒张末器容积指数(GEDVI)等。评价PICCO监测指标与病人预后的关系。结果：死亡组CO、CI、SI、LVSWI、GEF、CFI均明显低于存活组(P<0.01),差异有统计学意义;CVP、EVLWI、PVPI、GEDVI,两组相仿(P>0.05),差异无统计学意义。结论：部分PICCO监测指标如CI等可能是影响严重心力衰竭患者预后的危险因素。     

芳香化酶抑制剂对绝经后乳腺癌患者 骨折的影响

目的探讨芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AI)对绝经后乳腺癌患者骨折发生的影响。方法选择接受AI治疗的绝经后乳腺癌患者70例为治疗组,未接受任何内分泌治疗的绝经后乳腺癌患者89例为对照组。收集骨折相关资料,并以5年用药期为界,比较两组患者骨折发生率及风险。同时,在治疗组患者中,分析相关临床风险因素对骨折发生的影响。结果治疗组和对照组患者总骨折发生率分别为12.86%(9/70)和1.12%(1/89),5年用药期间的骨折发生率分别为10.00%(7/70)和1.12%(1/89),5年用药期过后,治疗组8例患者中有2例发生骨折,而对照组19例患者无一例发生骨折。治疗组患者的骨折发生率均高于对照组(P=0.003,0.018,0.026)。治疗组患者总骨折发生风险和5年用药期间的骨折发生风险高于对照组(P=0.008,0.026)。治疗组患者中,个人骨折史和骨折家族史是增加骨折发生的临床风险因素。结论接受AI治疗的绝经后乳腺癌患者的骨折发生率和骨折发生风险明显增加。因此,绝经后乳腺癌患者在使用AI防治乳腺癌时,要全面评估骨折发生的风险,必要时应采取有效的临床干预措施。     

绞股蓝总苷对慢性脑缺血大鼠海马神经元的保护作用及其机制研究

目的 探讨绞股蓝总苷对慢性脑缺血大鼠海马神经元的保护作用及可能机制。方法 选取50只健康SD大鼠,♂,随机分为假手术组、模型组和绞股蓝高、中、低剂量组,每组10只。通过双侧颈总动脉永久性结扎法,建立慢性脑缺血模型,造模手术后24 h,绞股蓝总苷高、中、低剂量组大鼠分别灌胃100,50,25 mg·kg^-1的绞股蓝总皂苷,每日1次,连续8周。Morris水迷宫法检测大鼠空间学习记忆力;TUNEL法检测海马部位神经元的凋亡情况;Western blot法检测脑组织GSK-3β和TNF-α蛋白的表达,并检测凋亡相关通路蛋白p38及caspase-3的表达。结果 与模型组相比,绞股蓝总苷高、中、低剂量组逃避潜伏期显著缩短（P<0.01）,穿台次数明显增多（P<0.05）;海马部位神经元凋亡数量明显减少（P<0.01）;GSK-3β和TNF-α蛋白的表达显著降低（P<0.01）;caspase-3和P38的表达显著降低（P<0.01）。结论 绞股蓝总苷通过抑制凋亡通路P38/caspase-3的激活,减少神经元凋亡,从而对神经元发挥保护作用。     

腹腔镜下胃旁路手术并发症的预防及处理

目的 探讨腹腔镜下胃旁路手术并发症的处理及预防.方法 回顾性分析2010年5月至2013年5月间在苏州大学附属第一医院腹腔镜外科接受腹腔镜下胃旁路手术的82例患者（单纯性肥胖9例、肥胖合并2型糖尿病55例,非肥胖单纯2型糖尿病18例）临床资料,探讨该术式并发症发生的原因,总结经验及教训.结果 全组无术后死亡患者,其中9例（11.0％）患者有并发症发生,其中穿刺损伤1例（1.2％）中转开腹行缝扎止血;吻合口出血4例（4.9％,1例合并吻合口溃疡）,经去甲肾上腺素生理盐水洗胃或内镜下电灼止血后治愈;吻合口瘘1例（1.2％）,放置鼻-空肠营养管、予全肠内营养1个月后瘘口愈合;吻合口狭窄1例（1.2％）,行球囊扩张后出现弥漫性腹膜炎,遂行腹腔镜下修补术;胃瘫2例（2.4％）,经禁食、胃肠减压、胃肠动力药物及肠内营养等保守治疗好转.所有并发症均治愈.随访19.0～35.0（29.1±5.4）月,全组患者体质量指数较术前均有不同程度的下降.结论 胃旁路手术虽然有一定的风险,但可通过积极的术前准备、提高手术精细程度及细致的术后护理及观察来预防并发症的发生,而即便发生了并发症,也有治疗措施可循.