肠病性肢端皮炎二例报告

1临床资料 病例1患儿,男,3月龄,1995年5月因皮疹2日住本院儿科.患儿于入院前2日出现皮疹,以手足、颈部、四肢首发初起时为小疱疹,疱液初为透明,后变混浊,随后口周、外阴、臀部出现相同皮疹,很快皮疹融合成大片红斑,周围绕以红晕.患部干燥、潮红、剥脱,呈银屑病样外观.病后头发开始脱落,并伴有腹泻.入院时查体:神情淡漠,营养差,秃发,眼睑红肿,眼睑周围皮肤发红,口角流涎,四肢皮肤可见少许疱疹,颈部、手足、外阴部、臀部皮肤可见片状红斑,周围绕以红晕,患部干燥、潮红、剥脱,可见部分鳞屑.呼吸平稳,心肺听诊无异常,神经系统无阳性体征.入院后查血锌(3 mmol@L-1)明显偏低,家庭成员中姨母有类似病史.入院诊断肠病性肢端皮炎.入院后给予葡萄糖酸锌片(每片含锌10mg)70mg,每日3次口服,第2天精神好转,第3天皮疹减轻,1周后皮疹消退.     

脑外伤对骨折愈合中骨形成蛋白2表达的影响

目的通过研究大鼠股骨干骨折合并脑外伤时骨痂组织内骨形成蛋白2(bone morphogenetic protein2,BMP-2)表达水平的变化,探讨脑外伤对骨折愈合的影响及作用机制。方法取12周雄性SD大鼠32只,体重368±25g。随机分成4组,每组8只:A组为骨折合并脑外伤1周组,B组为单纯骨折1周组,C组为骨折合并脑外伤2周组,D组为单纯骨折2周组。A、C组制作脑外伤和股骨干骨折模型,B、D组制作单纯股骨干骨折模型作对照。各组摄X线片后截取骨痂,行HE染色观察骨痂生长情况及其组织形态,免疫组织化学染色测定BMP-2表达,RT-PCR检测BMP-2mRNA水平。结果X线片示A组骨折端有较少量骨痂形成,骨折线较清晰;B组骨折线清晰;C组骨折端有较多骨痂形成,骨折线已模糊;D组仅有少量骨痂形成,骨折线较清晰。HE染色A组可见较多早期软骨细胞、成纤维细胞;B组骨折间隙可见成纤维细胞,仅夹杂有少量的早期软骨细胞;C组骨折端有新生骨小梁长入;D组未见有骨小梁形成。免疫组织化学染色可见成纤维细胞、间充质细胞、血管内皮细胞、早期软骨细胞、成骨细胞胞浆均出现广泛的强阳性反应,A组阳性细胞数量多于B组,并且显色强;C组阳性细胞数量多于D组,并且显色强。分析显示A、C组平均阳性细胞百分数为0.762%±0.052%、0.756%±0.079%,分别高于同一时间点B、D组的0.702%±0.052%、0.672%±0.044%,差异有统计学意义(P<0.05)。RT-PCR分析显示:A～D组骨痂BMP-2mRNA含量依次递减,A、C组骨痂BMP-2mRNA含量为1.07±0.13、0.78±0.11,均显著高于同一时间点B、D组的0.91±0.12、0.61±0.08,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑外伤对骨折愈合有促进作用,可能与脑外伤后BMP-2表达水平升高有关。     

低剂量甲状旁腺激素（PTH）对成年猎兔犬椎体皮质骨和松质骨的影响（摘要）

目的本实验对低剂量甲状旁腺素[PTH（1－34）]治疗对成年猪兔大椎体皮质骨和松质骨的影响进行了研究。方法16只19～20个月龄雄指兔犬随机分成4组。第1组（对照组）每天注射生理盐水。第2组间隙给药组，0．375ng儿g每天注射，持续4周，停药8周，然后这种给药方式再重复1次。第3组同样剂量的PTH每周给药1次，持续24周。第4组每周3次给药PTH，持续24周。在Calcein双标记后，对第5腰椎的松质骨和皮质骨（包括背侧和腹侧）进行骨组织形态计量学和平面的结节一结构（node－strut）解析法进行分析。结果第4组与对照组比较：①显著性增高松质骨的骨形成参数：类骨质表面（＋74％），类骨质体积（＋200％），矿化形成率（＋ZI％），骨形成速率（＋200％）。②对皮质骨的多死率和厚度没有影响。③显著性降低给节到末端参数（nodetotermini）和增高皮质骨到结节参数（cortextonode），松质骨结节到给节（nodetonode）参数没有显著性变化。结论发现低剂量甲状旁腺素给药于成年猎兔犬：①刺激椎体松质骨骨形成速率。②改善椎体皮质骨到松质骨的连接性。③没有减少皮质骨厚度。④没有增加椎体腹测与背侧皮质骨的多死率。     

应用镍钛形状记忆合金锯齿环抱器治疗锁骨折疗效分析

锁骨折尤其是并发血管神经损伤的粉碎性骨折 ,可行开放复位内固定治疗。传统的内固定方法是使用接骨板或克氏针固定 ,但常有骨折延迟愈合、骨不连、再移位或再骨折等缺点。我院 2 0 0 1年 11月— 2 0 0 2年 2月采用镍钛记忆合金 (兰州西脉记忆合金股份有限公司生产 )治疗锁骨折 2 6例 ,并取得了较满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,其中男 18例 ,女 8例 ,年龄 14～ 6 2岁 ,以中青年居多 ,受伤至手术时间 1ｈ～ 6ｄ。均为粉碎性骨折 ,其中并发臂丛神经损伤 4例。2　治疗方法与结果2 .1　手术方法　根据术前Ｘ线片提示的骨直径大…     

指端皮肤及软组织缺损的修复(附38例报告)

指端皮肤及软组织缺损在临床上十分常见,我院自1987年5月～1989年12月急诊及住院治疗38例。笔者据损伤及污染程度,采用10种不同方法进行修复,现报道如下。     

低分子量肝素钙辅助治疗在慢性阻塞性肺疾病伴发肺源性心脏病患者中的疗效研究

目的 观察低分子量肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴发肺源性心脏病(肺心病)患者的临床疗效.方法 将2008年12月至2010年12月收治的COPD伴发肺心病的64例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组32例,对照组常规吸氧、控制感染、维持水电解质和酸碱平衡、利尿、强心等综合治疗,治疗组在对照组基础上加用低分子量肝素钙,5000 U腹部皮下注射.观察比较两组的疗效和对动脉血气分析的影响.结果 治疗组总有效率为90.6％(29/32),对照组总有效率为68.8％(22/32),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)分别为(54.64±9.63)、(74.21±11.76) mm Hg(1 mm Hg =0.133kPa),均较治疗前的(78.66±11.22)、(53.42土8.84)mm Hg显著改善,差异有统计学意义(P＜0.01);对照组治疗后PaCO2、PaO2分别为(61.10±7.24)、( 65.07±8.21) mm Hg,均较治疗前的(79.52±12.54)、(51.35±7.31) mm Hg显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);而治疗组治疗后PaCO2、PaO2的改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子量肝素钙辅助治疗对COPD伴发肺心病患者的症状缓解和预后改善有显著的促进作用,值得临床推广应用.     

降钙素对卵巢切除大鼠股骨骨折愈合的影响

目的观察降钙素对卵巢切除大鼠股骨骨折愈合的作用，为临床上治疗骨质疏松性骨折提供实验依据。方法50只雌性、14周龄SD大鼠共分成5组，每组10只。分成假手术组（Sham，G1），双侧卵巢切除术组（OVX，G2），假手术＋骨折组（Sham＋F，G3），卵巢切除术＋骨折组（OVX＋F，G4），卵巢切除＋骨折＋降钙素药物组（OVX＋F＋CT，G5），骨折组大鼠均采用右股骨中段横行骨折，髓内针固定；降钙素采用皮下给药，隔日1次（16IU·kg^-1）。所有大鼠于术后4周杀死，取右侧股骨标本。然后，分别进行CR摄片、组织形态学观察，并应用双能X线骨密度仪（DEXA）测量右股骨整体、远段和中段骨密度以及BMP-2免疫组化观察，并应用病理图像分析仪对BMP-2免疫组化进行光密度测量。结果（1）OVX组与Sham组比较，BMD显著下降。（2）OVX＋F＋CT组与OVX＋F组比较：骨痂mBMD显著增高；BMP-2的表达无显著性差异。结论降钙素对OVX大鼠股骨骨折具有明显促进骨折愈合的作用，加速编织骨向板层骨的演变过程。     

辛伐他汀在人骨髓基质干细胞向成骨细胞分化过程中的作用

目的观察辛伐他汀对体外培养的人骨髓基质干细胞（Human Bone Marrow Stromal cells,hBMCs）成骨分化功能的影响,探讨其刺激成骨的作用机制。方法体外培养来自于外伤所致股骨颈骨折患者的骨髓基质干细胞,传代后实验组加入1×10^-7mol/L的辛伐他汀,在不同时间点采用ELISA检测核转录因子1（Core Binding Factor1,Cbfa1）与DNA的结合活性,碱性磷酸酶（Alkaline Phosphatase,ALP）比活性,及放射免疫法检测骨钙素（Osteocalcin,OCN）含量。结果在辛伐他汀作用后,实验组与对照组比较,实验组Cbfa1因子与DNA的结合活性增高,ALP比活性增高且骨钙素含量增加。结论1×10^-7mol/L辛伐他汀能够促进人骨髓基质干细胞成骨分化,此种促进作用可能与辛伐他汀增加其分化过程中相关转录因子的活性有关。     

核结合因子a1的调控机制

Cbfa1是骨发育过程中调节骨髓基质干细胞向成骨细胞分化和成熟的重要转录因子。Cbfa1的表达水平异常与骨骼系统疾病有关。体内体外实验证实多种通路(如Wnt/LRP5/-catenin,BMP/Smads,1,25-(OH)2-vitaminD3/VDR/VDRE途径)和调节蛋白(Msx2,Dlx5,Twists)在Cbfa1基因表达、活性和随后的骨形成过程中起关键作用。这些发现对调控成骨细胞分化和治疗骨质疏松以及其他伴有骨量改变的疾病治疗提供了新的思路,这些疾病有可能用控制Cbfa1表达来进行治疗。