高危妊娠引产临床分析

目的：探讨晚期妊娠引产病例的引产方式的选择。总结引产处理成功的经验。方法：对32例晚期妊娠合并内外科疾病选择引产病例的引产方式、并发症进行分析。结果：32例病例中肝肾疾病占31％,选择利凡诺引产15例,水囊引产12例,药物引产4例。均无内外科并发症发生。结论：做好有妊娠合并症的中晚期引产的术前术中准备工作,选择合适的引产方式是引产成功安全的关键。     

降香通脉汤结合西药对高血压并STEMI患者再灌注后心功能改善的影响

目的：讨论降香通脉汤结合西药对高血压并ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注后心功能改善的影响。方法：选取我院2018年4月—2021年9月收治的64例高血压并STEMI患者为观察对象，将其分为对照组与观察组，各32例。对比两组微血管内皮功能与血脂指标、西雅图心绞痛量表、心功能、血压控制情况。结果：治疗后，与对照组相比，观察组微血管内皮功能与血脂指标、西雅图心绞痛量表各维度评分较高，心功能改善明显，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组血压控制水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：降香通脉汤结合西药能够改善高血压并STEMI患者再灌注后微循环障碍，调节血压水平，应用优势明显。     

应用No-touch技术分离静脉减轻动静脉内瘘手术后早期近吻合口静脉缺氧及内膜增生的机制及研究进展CSCD

自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)构建过程中近吻合口静脉分离所造成的滋养血管(vasa vasorum,VV)损伤及AVF手术后的血流动力学改变均可导致手术后早期近吻合口静脉缺氧,激活低氧诱导因子(hypoxia inducible factors,HIFs)以调节其下游信号通路促进血管壁的细胞增殖和胶原沉积,导致近吻合口静脉内膜增生(intimal hyperplasia,IH)与狭窄。冠状动脉旁路手术时,用于大隐静脉分离的No-touch技术(no-touch technique,NTT)能够减轻静脉分离过程中所造成的静脉VV损伤,且保留的静脉周围组织具有外支撑作用,能够减轻手术后移植静脉的血流动力学改变,从而减轻近移植静脉的缺氧及IH。近年来,该技术亦开始应用于AVF构建过程中的静脉分离,并取得了良好的临床效果。本文将对应用该技术分离静脉构建AVF减轻手术后近吻合口静脉缺氧及IH的机制及研究进展进行综述。     

应用No-touch技术分离静脉构建家兔动静脉内瘘对手术后早期近吻合口静脉炎症反应及内膜增生的影响CSCD

目的 探讨应用No-touch技术(no-touch technique,NTT)分离静脉构建家兔颈总动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)对手术后早期近吻合口静脉炎症反应及内膜增生的影响。方法 24只雄性家兔随机分为常规技术(conventional technique,CT)组和NTT组分别构建家兔颈总AVF,每组12只。手术后第7天每组各随机取6只家兔AVF近吻合口静脉,定量逆转录聚合酶链式反应检测其Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)、核因子-κB p65(nuclear factor-κB p65,NF-κB p65)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)mRNA表达;手术后第21天每组各取剩余6只家兔AVF近吻合口静脉,苏木精-伊红染色测量其血管内膜厚度、内中膜厚度比值,免疫组化法检测其内膜增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达。结果 CT组AVF近吻合口静脉内膜厚度、内中膜厚度比值较NTT组均明显增加(t=2.726、3.145,P=0.021、0.010);CT组AVF近吻合口静脉内膜细胞PCNA的阳性表达率明显高于NTT组(t=4.242,P=0.002),CT组AVF近吻合口静脉TLR4、NF-κB p65、TNF-α、IL-1β mRNA的相对表达量均明显高于NTT组(t=13.457、12.116、9.693、9.678,均P<0.001)。结论 比较常规技术,应用No-touch技术分离静脉构建家兔颈总AVF能够减轻手术后早期近吻合口静脉炎症反应及内膜增生。     

综合护理干预对减轻妇科腹腔镜手术患者术后肩痛及季肋下痛的效果

目的 评价综合护理干预对减轻妇科腹腔镜手术患者术后肩痛及季肋下痛的效果.方法 选择皖北矿务局煤电集团总医院妇科2014年11月到2016年7月进行腹腔镜手术的患者110例,依据随机数字表随机分为对照组和观察组,每组55例.观察组采用综合护理干预,对照组采用传统的护理方法,比较两组患者术后发生肩痛及季肋下痛情况.结果 观察组患者术后出现肩痛及季肋下痛占14.55%,明显疼痛占3.64%;对照组出现疼痛23.63%,明显疼痛占16.36%,观察组出现疼痛患者例数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预可以有效减轻妇科腹腔镜术后患者肩痛及季肋下痛,提高患者舒适度,有助于患者早期下床活动,促进术后恢复.     

交互式外科护理学虚拟仿真教学实践及应用效果分析

目的 探讨人机交互式外科护理学虚拟仿真教学实践及应用效果分析。方法 于2020年下半学年选取南方医科大学2018级护理学本科4个班级共180人作为研究对象，1班、2班共90人为试验组，3班、4班共90人为对照组。试验组90名护生结合虚拟仿真教学平台进行外科护理学虚拟仿真教学；对照组90名护生采用传统的集中讲授方法教学。8周后通过发放问卷调查（沉浸体验、学习感受、理论掌握、实践能力）及操作考核，分析比较两组学生学习体验与考核成绩。结果 试验组护生在沉浸体验、学习感受、实践能力3个维度上得分显著高于对照组（P=0.001、0.014、0.032）；在理论掌握维度上得分差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组护生操作考核得分[（85.91±4.09）分]显著高于对照组[（83.21±3.86）分]，差异具有统计学意义（P ＜0.001）。结论 人机交互虚拟仿真教学模式有助于促进学生将知识技能内化吸收，提高外科临床护理操作水平，提高外科护理学教学效果。