口服葡萄糖耐量试验诱发急性左心衰1例报告

据统计约有80%～90%急性左心衰的发生是有诱因的,凡能加重心脏负荷,增加心肌耗氧,妨碍心室充盈和心肌的供血供氧、能量代谢及离子转运的各种因素等都可诱发和加重心衰.     

采用领式皮纹延长切口进行甲状腺癌颈淋巴结清扫

目的 探索甲状腺癌颈清扫术术后更加美观的手术切口.方法 对82例分化型甲状腺癌患者采用领式皮纹延长切口行改良颈清扫术.在常规甲状腺领式切口的基础上,在颈清扫侧沿皮纹延长到斜方肌前缘位置,避免曲棍球棒切口的垂直段.82例患者共行颈清扫术96侧,术式分别是根治性颈清扫术1侧,改良性颈清扫术Ⅰ型1侧,改良性颈清扫术Ⅱ型8侧,改良性颈清扫术Ⅲ型86侧.结果 采用领式皮纹延长切口患者平均手术麻醉时间为197 min.每侧平均清扫淋巴结37.5枚,平均阳性淋巴结8.8枚.与颈清扫术有关的并发症发生率为9.8%(8/82).淋巴结复发率1.2%,未发生远地转移和死亡.结论 采用领式皮纹延长切口行改良颈清扫术治疗分化型甲状腺癌颈淋巴结转移在技术上可行,肿瘤治疗效果满意,颈部切口瘢痕小,满足了部分患者维护颈部外观的需求.     

ⅢA-N2期非小细胞肺癌术后辅助化疗的前瞻性研究

背景与目的 肺癌是全球死亡率最高的癌症之一.对于Ⅰ,Ⅱ,或ⅢA期非小细胞肺癌来说手术是首选的治疗方式,但肺癌患者术后的生存并不令人满意.本研究旨在观察长春瑞滨(vinorelbine)/紫杉醇(paclitaxel)联合卡铂(carboplatin)的辅助化疗方案能否提高局部晚期非小细胞肺癌(ⅢA-N2期)完全切除术后的生存期.方法 完全切除术后的局部晚期非小细胞肺癌(ⅢA-N2期)患者随机分为长春瑞滨/紫杉醇+卡铂(carboplatin)术后化疗组与观察组以研究术后辅助化疗对局部晚期非小细胞肺癌患者术后生存的影响.结果 本研究共入组150例患者(1999-2003),其中有79例患者随机入术后辅助化疗组71例患者入观察组.所有入组患者的中位年龄为57岁,73%的患者为男性,鳞癌占所有病理类型的28%.81%患者按期完成4个周期化疗,主要毒性为血液学毒性,有82%的患者出现中性粒细胞的降低(其中3/4度中性粒细胞降低占到了42%).经过平均39(1-110)个月的随访.与观察组相比化疗组的中位总生存期有显著的延长(24个月:33个月,χ2=4.363,P=0.037),同时化疗组的中位无瘤生存期亦有显著的延长(20个月:32个月,χ2=5.413,P=0.020).化疗组与观察组的5年生存率分别为31.1%和19.1%.结论 长春瑞滨(vinorelbine)/紫杉醇(paclltazel)联合卡铂(cirbophfin)的辅助化疗方案具有可接受的化疗毒性.并能显著延长局部晚期非小细胞肺癌(ⅢA-N2期)完全切除术后的无瘤生存期与总生存期.     

暗示疗法在眼科临床上的应用

在内治法中,采用暗示疗法治疗眼病较为常见.癔病是一种官能性疾病,癔病性眼病有:癔病性眼睑 痉挛、上睑下垂、弱视、斜视、皮质盲等,多发于青壮年,女性多于男性.癔病性眼病常发生于精神创伤之 后,属于中医学郁证和脏躁的范畴,多因肝郁气滞、内有郁热、玄府郁闭、脉络失畅所致.治疗癔病性眼     

基于COM-B理论的口服营养补充健康教育在胰腺癌术后患者中的应用

目的 探讨基于能力、机会、动机-行为(COM-B)理论的口服营养补充(ONS)健康教育在胰腺癌术后患者中的应用效果。方法 便利选取2021年9月-2022年9月于南京医科大学第二附属医院胰腺中心收治的72例术后行ONS治疗的胰腺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组给予常规ONS相关健康教育,观察组实施基于COM-B理论的ONS健康教育。分别于术前1 d以及ONS后7 d、14 d和30 d对2组患者的自我效能感、依从性和营养相关指标(白蛋白、前白蛋白和视黄醇结合蛋白)进行观察和比较。结果 2组患者术前1 d自我效能感及营养相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组ONS后7 d、14 d和30 d的自我效能感得分高于对照组,ONS后14 d和30 d的依从性优于对照组,观察组ONS后30 d白蛋白、ONS后14 d和30 d前白蛋白和视黄醇结合蛋白均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于COM-B理论的ONS健康教育能增强胰腺癌患者术后对ONS的自我效能感,提高依从性,改善其营养状况。     

眼底病多郁论

眼底病极其复杂,古代眼科医家由于受到历史条件的限制,不能确切地提出眼底病的病因,故此探讨眼底病病因是我们亟需解决的问题。笔者结合临床实际情况,就眼底病病因,提出“目病多郁论”,望同道不吝指教。     

心悸患者的动态心电图监测

在门诊和住院的病人中 ,不少患者主诉心跳伴心前区不适等心悸症状〔1〕。为了解心悸与心律失常的关系 ,我们利用动态心电图仪 ,作了 1 0 3例主诉为心悸病人的 2 4ｈ心电图监测。报告如下。资料和方法1 0 3例患者中男性 82例 ,年龄 3 4～ 76岁 (平均58.5岁 ) ;女性 2 1例 ,年龄 1 7～ 63岁 (平均 4 6.7岁 )。所选择的病例都是在门诊或住院期间曾经有过心悸症状发作的病人 ,除外近期使用过麻黄硷、肾上腺素、阿托品类药物引起的心动过速者。采用美国Ｍａｒｑｕｔｅ公司生产的 850 0型携带式心电监测系统 ,以模拟Ｖ1、Ｖ5导联双通道记录病人 2 …     

肝硬变腹水伴阴囊水肿的护理

阴囊水肿为肝硬变腹水的合并症。由于阴囊水肿皮肤变薄及尿液浸渍,此部位易发生破溃、感染而加重病情。我们通过局部护理、特殊处理、饮食护理、心理护理等有效措施,使44例阴囊水肿的患者缓解了症状,减轻了痛苦,控制了病情的发展,从而有效地提高了护理质量。     

超声引导技术在小儿颈内静脉穿刺术中的应用

目前,由于超声引导下的中心静脉穿刺技术具有成功率高、并发症少等优点[1], 因而在临床上已得到人们的广泛认可,但对低龄儿和小婴儿的应用报道还比较少.在超声引导时,辨认体表的解剖标志并不十分重要,在穿刺前进行初步的超声扫描可以直接观察颈内静脉的走行,选择距中心静脉最近的表皮位置作为穿刺点,在实时超声引导下准确的控制针的移动角度、深度和方向.置入导管后,可以经超声影像确认导管的位置,提高颈内静脉穿刺置管的成功率.     

合贝爽缓释剂治疗高血压疗效观察

高血压病在我国是常见病、多发病 ,如不能正规治疗 ,有效地控制血压在安全范围 ,则后患无穷 ,以往临床使用的降压药物多为短效之品 ,虽能明确降压 ,但因半衰期较短 ,不能使血压在 2 4小时内保持平稳下降 ,所以近年来出现了许多长效降压药 ,临床效果较好 ,我们进行了合贝爽 (即地尔硫艹卓)缓释剂治疗高血压疗效观察 ,效果比较满意。1　临床资料与方法1.1　一般资料　入选病人 6 0例 ,全部病例符合世界卫生组织 1993年所定原发性高血压的诊断标准 ,即收缩压(ＳＢＰ)≥ 18 6ＫＰａ (1ＫＰａ =7 5ｍｍＨｇ) ,舒张压 (ＤＢＰ)≥12 0ＫＰａ[1] ,…