多种措施对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的干预效果分析

目的：评价多种措施干预对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）医院感染的防控效果。方法对实施多种措施（集中消毒、中心供应、感染防控实时监控和定期通报等）干预前（2011年1月1日至2011年12月31日）、后（2012年1月1日至2013年8月31日）兰州军医总医院住院患者中发生MRSA医院感染患者各117例的感染发生率、感染部位与科室分布、标本来源及干预效果进行调查分析。结果干预前医院感染例次率为2．0％（983/50054），其中MRSA感染率为0．2％（119/50054），占医院感染例次的12．1％。干预后医院感染例次率为1．4％（1592/111060），其中MRSA感染例次率为0．1％（117/111060），占医院感染例次的7．4％。干预前，MRSA医院感染较高的科室是急诊科、神经内科、综合重症监护病房（ICU）、神经外科、呼吸科，分别占28．6％（34/119）、21．8％（26/119）、14．3％（17/119）、10．0％（12/119）、5．0％（6/119）；干预后神经内科8．5％（10/117）和综合ICU7．7％（9/117）取得较为显著的控制效果。感染部位以下呼吸道为首，占87．7％（207/236），其次是手术伤口、泌尿道、血液感染，分别占5．9％（14/236）、2．1％（5/236）、2．1％（5/236）。结论以集中消毒、中心供应为主的多种措施干预对MRSA医院感染具有较好的防控作用。     

临床病理讨论第304例——腹痛、黑便、肠管狭窄

患者女，70岁，因上腹痛9年，黑便2周，于2003年7月14日入院。患者9年前开始无明显诱因出现上腹痛，位于脐上偏左，不向肩背部放散，表现为隐痛或钝痛，阵发性加重呈绞痛，反复间断发作。有时伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛可减轻，每次发作持续数小时，随体位改变或服解痉抑酸药后可缓解，多次胃镜和B超均未见异常。6年     

金华地区1009例高危孕妇的产前细胞遗传学分析

目的探讨羊水染色体核型分析的临床价值,为产前咨询与诊断提供依据。方法对孕17—26周的1009例高龄孕妇行羊膜腔穿刺抽取羊水,培养羊水中胎儿脱落细胞、收获、G显带核型分析胎儿染色体核型。结果 1009例高危孕妇中,检出变异染色体核型86例,变异率达到8.5%。其中21三体16例,检出率为1.58%,18三体4例,检出率0.4%;性染色体异常9例,检出率0.9%。结论产前诊断能够掌握先机,为后代生殖做好指导,对可治性疾病选择适当时机进行宫内治疗,对于不可治疗性疾病,能够做到知情选择,避免出生缺陷儿出生。     

附加染色体异常对慢性髓系白血病慢性期患者酪氨酸激酶抑制剂疗效的影响

目的:探讨附加染色体异常对酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼治疗慢性髓系白血病慢性期(CML-CP)患者效果及预后的影响。方法:利用Graphpad 6. 0软件,采用Kaplan-Meier法、Long-rank检验和x~2检验等方法,比较苏州大学附属第一医院2009年5月至2014年10月589例(根据核型异常分为5组) CML-CP接受伊马替尼治疗的患者服用伊马替尼3、6、12个月时BCR-ABL1~(IS)达标的水平、累积主要分子学缓解(MMR)、累积完全细胞遗传学缓解(CCyR)、无进展生存(PFS)、无事件生存(EFS)、总体生存(OS)的差异。结果:与单纯t(9; 22)组相比,伴有附加染色体异常组3个月和6个月BCR-ABL1~(IS)达标的比例均偏低,2组间差异有统计学意义[50%(12/24) vs73. 94%(261/353),P 0. 05; 50%(10/20) vs 72. 05%(232/322)(P 0. 05)];与单纯t(9; 22)组相比,变异型易位组仅6个月BCR-ABL1~(IS)达标的比例偏低,2组间差异有统计学意义[53. 3%(16/30) vs 72. 05%(232/322)(P 0. 05)]。伴有附加染色体异常组与其他4组比较,伴有附加染色体异常组4年的累积CCyR率和EFS率均最低,差异有统计学意义(P 0. 05,P 0. 01)。两两比较仅伴有附加染色体异常组与单纯t(9; 22)组在累积CCyR和EFS水平上差异有统计学意义(47. 25%vs 84. 01%,P 0. 05; 75. 03%vs 90. 01%)(P 0. 01)。结论:附加染色体异常影响CML-CP患者TKI治疗的效果,该类患者治疗效果欠佳,预后较差。     

中大直径股骨头全髋关节置换术的临床疗效

目的 探讨中大直径股骨头全髋关节置换术(T H A )治疗髋关节疾病的临床疗效.方法 对36例患者髋关节行中大直径股骨头T H A ,其中金属-聚乙烯假体15例 ,陶瓷-陶瓷假体21例.术后定期随访 ,行髋关节功能检查和X射线检查 ,采用 Harris髋关节评分评价临床疗效.结果36例患者术后随访12-36个月 ,无髋关节脱位、关节感染及深静脉血栓形成.X射线示所有髋关节假体位置满意 ,术后无假体松动移位现象.术后患者Harris评分较术前增加 ,优良率达92% .结论中大直径股骨头T HA治疗髋关节疾病的疗效良好 ,在髋关节活动度及稳定性方面具有优势.     

子宫动脉化疗栓塞术在剖宫产子宫瘢痕妊娠中的应用

剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)是一种特殊类型的异位妊娠,指孕囊着床于剖宫产子宫瘢痕处,为剖宫产术后远期严重并发症之一。近年来,随着剖宫产率的增加及经阴道超声的临床应用,CSP的发病率呈上升趋势。随着孕龄的增加,CSP发生子宫破裂、前置胎盘、胎盘植入的风险逐渐增加,一旦确诊,应立即处理,以减少发生严重出血及子宫破裂风险。目前临床上对CSP尚无统一的治疗标准。本文通过     

贵州省德江县土家族成人高血压现状调查

高血压是严重威胁我国城乡居民健康的一种慢性疾病,其患病率在不同地区或种族之间有差别。为了解贵州省德江县土家族地区人群高血压的患病情况和危险因素,制定和建立有效的高血压防治策略提供依据,我们于2013年5-6月对德江县堰塘乡土家族三个村18岁以上的村民进行高血压流行病学调查,对该地区高血压病的知晓率、治疗率、控制率及危险因素进行了分析,报告如下。1资料与方法1.1调查对象贵州省德江县堰塘土家族乡高家     

优质护理用于慢性阻塞性肺气肿患者的临床观察

目的：观察优质护理用于慢性阻塞性肺气肿患者的临床效果。方法将265例慢性阻塞性肺气肿患者随机分为护理组133例与对照组132例。2组均给予相关对症治疗,对照组给予常规护理措施,护理组在此基础上给予优质护理。护理后,观察2组住院时间、呼吸困难缓解率和护理满意度情况。结果护理组住院时间短于对照组,呼吸困难缓解率和护理满意度均高于对照组,差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论优质护理用于慢性阻塞性肺气肿患者可明显改善患者呼吸状况,缩短住院时间,提高护理满意度,值得临床推广应用。     

舒适护理在慢性肺源性心脏病患者的临床应用效果

目的：观察舒适护理用于肺心病患者的临床效果。方法将247例肺心病患者随机分为干预组124例和对照组123例。2组均给予相关对症治疗,对照组给予常规护理措施,干预组在此基础上给予舒适护理干预。观察护理后2组住院时间、生活质量评分和护理满意度情况。结果干预组住院时间短于对照组,生活质量评分低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论舒适护理用于肺心病患者可明显改善患者生活质量,缩短住院时间,提高护理满意度,值得临床推广应用。     

应用基因芯片直接检测结核病患者各类标本中利福平和异烟肼耐药的价值

目的 研究结核分枝杆菌(MTB)耐药基因芯片直接检测结核病患者临床标本中利福平和异烟肼耐药相关基因的临床价值。方法 回顾性分析125例通过硝基苯甲酸(PNB)和噻吩-2-羧酸肼(TCH)鉴别培养为MTB的临床标本,其中痰标本90例、支气管灌洗液12例、脓液12例、胸腔积液6例、组织标本3例、腹腔积液和尿液标本各1例,应用绝对浓度法同时进行利福平(RFP)和异烟肼(INH)药物敏感性试验(简称“绝对浓度法药敏试验”),并用基因芯片直接检测临床标本中MTB rpoB、katG和inhA基因型。以绝对浓度法药敏试验为标准,评价基因芯片检测RFP、INH耐药和耐多药(MDR)的敏感度和特异度,并且比较两种检测结果的一致性。结果 在125例结核病患者临床标本中,绝对浓度法药敏试验显示对RFP、INH的耐药率和MDR发生率分别为20.0%(25/125)[其中高耐占88.0%(22/25)、低耐占12.0%(3/25)]、17.6%(22/125)[其中高耐占18.2%(4/22)、低耐占81.8%(18/22)]、16.8%(21/125)。初治和复治结核病患者临床标本中MDR-MTB的检出率分别为7.6%(7/92)和39.4%(13/33)。以绝对浓度法药敏试验为标准,应用基因芯片直接检测临床标本中MTB rpoB、katG和inhA基因型,预示对RFP、INH耐药和MDR的敏感度分别为72.0%(18/25)、63.6%(14/22)和61.9%(13/21),特异度分别为91.0%(91/100)、86.4%(89/103)和89.4%(93/104),两种方法的一致率分别为87.2%(109/125)、82.4%(103/125)和84.8%(106/125)。 结论 应用耐药基因芯片直接检测结核病患者临床标本中MTB对 RFP和INH耐药的相关基因突变具有中等的敏感度和较高的特异度,可快速检出对RFP、INH耐药和MDR-TB患者,为临床早期开展有效化疗提供实验依据。