纤维支气管镜确诊肺癌90例临床特点分析

肺癌是呼吸系统常见病、多发病,纤支镜检查对肺癌的确诊和治疗方案的选择具有重要参考价值.2006～2007年,我院经纤支镜检查确诊肺癌90例.现报告如下.     

三维适形放疗同步卡培他滨化疗治疗老年胃癌

目的:研究三维适形放疗同步卡培他滨化疗治疗老年胃癌患者的疗效、生存时间和不良反应。方法:本院收治的45例老年胃癌患者随机分为卡培他滨单药化疗组（21例）和三维适形放疗同步卡培他滨化疗组（24例）。PTV剂量1.8Gy/(25f·5w),放疗开始同步卡培他滨化疗。比较两组患者的疗效、生存时间和不良反应。结果:卡培他滨单药化疗组客观缓解率61.9%,三维适形放疗同步卡培他滨化疗组客观缓解率87.5%,有显著统计学差异(P＜0.05)。两组不良反应、生活质量无显著差异。卡培他滨单药化疗组2年生存率23.8%,三维适形放疗同步卡培他滨化疗组2年生存率50.0%,有显著统计学差异(P＜0.05)。结论:三维适形放疗同步卡培他滨化疗治疗老年胃癌可以有效提高患者的治疗效果,改善预后,不良反应可以耐受,是一种安全有效的治疗方案。     

不同摄食模式对小鼠生物钟及脂质代谢基因节律的影响

目的：研究不同摄食模式对ICR小鼠脑内及肝脏生物钟基因表达的影响。方法：将90只雄性ICR小鼠分为自由摄食组、明期摄食组和暗期摄食组,每 组30只,12 h与12 h明-暗交替条件下喂养两周。以4 h为间隔,每组分别在08∶00、12∶00、16∶00、20∶00、0∶00、04∶00时间点各处死5只小鼠取脑和肝脏 ,检测各时间点小鼠脑和肝脏组织内各生物钟及钟控基因的表达。结果：与肝脏相比,脑内节律振荡器更易受摄食方式的影响;且暗期摄食使脑内Cry2、Per1 、Per2的峰值分别下调了81.8%、76.7%、85.9%,对脑内节律振荡器的影响更为显著。而暗期摄食条件下肝脏各生物钟基因的表达模式与自由摄食条件 下相似。此外,与自由摄食组相比,明、暗期摄食条件下,Rev-erbα和Dbp的峰值均明显下调（下调了50%、90.5%和70.6%、64.3%）,且Rev-erbα、 Dbp的表达模式在两种摄食条件下相反。明、暗期摄食条件下,肝脏脂质代谢基因SREBP1-c、PPARα、FAS、CPT的表达模式不同,且明、暗期摄食均下调了 肝脏脂质代谢基因SREBP1-c和PPARα的表达水平（分别下调了81.8%、75.0%和4.75%、79.2%）。结论：改变固有的摄食方式会夹带小鼠脑和肝脏内节 律振荡器,肝脏中各节律振荡器均与摄食（时间）相偶联。     

528例先天性心脏病患儿心内直视手术无血预充体外循环的管理

目的:总结先天性心脏病(先心病)患儿心内直视手术无血预充体外循环(CPB)的方法及管理经验。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2013-11至2016-11收治的先心病528例患儿心内直视手术无血预充体外循环情况。所有患儿均行气管插管全身麻醉,体外循环下完成心内畸形矫治手术,选用改良体外循环管路减少预充量,依据患儿术前红细胞压积(HCT)水平,选用急性等容性血液稀释性自体输血技术,使用血液回收机行回收式自体输血技术减少血液丢失,依据体外循环情况行常规超滤、平衡超滤及改良超滤,实现无血体外循环。结果:528例不同体重患儿的预充量:5 kg(160~180)ml,5~12 kg(220~250) ml,12~28 kg(300~350 ml),28kg(600~650)ml;入室后的平均HCT(36.1±5.9)%,实施无血预充,体外循环5 min时HCT(24.3±3.1)%,停机前HCT(24.8±3.0)%,出室前HCT(32.1±3.8)%。其中有43例(8.1%)患儿体外循环过程中输注库存血,停机后有25例(4.8%)患儿输注库血。行急性等容性血液稀释性自体输血的患儿共72例(13.6%),共放血15 520 ml。术中195例复杂先心病患儿中有189例(96.9%)使用血液回收机,333例单纯房间隔缺损、室间隔缺损及合并动脉导管未闭患儿中,仅有3例(9.0%)使用血液回收,且均为稀有血型患儿。体外循环过程中使用常规超滤223例(42.2%),平衡超滤211例(40.0%)及改良超滤247例(46.8%)。结论:小儿先心病手术的无血体外循环有其复杂性及特殊性。对于体重和HCT水平合适的患儿,使用改良体外循环管路,结合急性等容性血液稀释及回收式自体输血、超滤技术,无血预充能够安全地在儿童先心病手术体外循环中实施,从而实现节约用血,减少异体输血的并发症,促进患儿早日康复。     

游离腓骨瓣术后术肢康复训练的效果研究

目的 评价游离腓骨瓣术后患者下肢康复训练的效果,为该术后患者下肢功能恢复提供参考依据.方法 将59例游离腓骨瓣手术患者分为干预组(A组=28例)和对照组(B组=31例),A组接受系统下肢康复训练,B组无系统下肢康复训练,A、B组分别于手术前、术后2周、1～6个月,应用Enneking下肢功能评分系统进行主观评价,通过测量踝关节肿胀、内翻、外展、跖屈、背屈角度、(足母)趾肌力和抗阻力量进行客观评价.结果 ①术后3个月时,A组术侧踝关节肿胀发生率(61%)明显低于对照组(84%)(P<0.05);②术后6个月时,踝关节内翻评分(B组17.80±7.90、A组19.10±8.05)和外展(B组8.90±3.03、A组11.25±3.99),以及(足母)趾肌力评分(B组4.77±0.61、A组4.96±0.18)和(足母)趾抗阻力量评分(B组3.96±0.97、A组4.62±0.64),各项评分A组均明显高于B组(P<0.05);③术后6个月时,Enneking下肢功能评分系统中,在自我感受评分(B组4.5 ±0.5、A组4.5±0.1)、行走能力评分(B组4.5±0.5、A组4.9±0.3)和总分(B组27.5±1.4、A组28.2±1.1)方面,A组明显高于B组(P<0.01).结论 对游离腓骨瓣术后患者实施康复训练可促进患者下肢功能的恢复.     

三维与二维培养肝癌HepG2细胞的药物敏感性及生物学特性比较

目的:观察肝癌HepG2细胞株在不同培养模式下的生物学性质、耐药性.方法:采用琼脂糖预铺底法建立体外三维细胞模型,通过倒置显微镜、扫描电镜等方法证实三维细胞模型的成功建立;采用透射电镜、流式细胞术等技术方法,比较二维培养及三维培养细胞中细胞间连接、细胞周期、细胞凋亡的差异;采用MTT法获得不同培养模式下药物5-FU、DDP作用的细胞抑制率.结果:三维培养HepG2细胞第7天可形成直径160μm左右的多细胞球,悬浮生长;二维培养的HepG2细胞贴壁生长.三维培养与二维培养相比,存在细胞周期阻滞:G1期细胞增多[(59.23±1.28)%vs(39.45±1.21)%],G2期细胞减少[(12.47±0.14)%vs(36.15±1.09)%],早期自发凋亡细胞比例减少[(1.62±0.50)%vs(6.29±1.61)%],具有统计学差异(P＜0.05);S期细胞比例变化不大[(28.30±0.93)%vs(24.40±0.96)%,P＞0.05],晚期自发凋亡坏死细胞比例变化不大[(0.65±0.17)%vs(0.66±0.29)%,P＞0.05].二维培养细胞间连接少见,三维培养细胞连接结构丰富,可见桥粒连接、中间连接及紧密连接结构;三维培养下5-FU、DDP药物的细胞抑制率明显降低(与二维培养相比).结论:经倒置显微镜和扫描电镜观察证实肝癌HepG2细胞体外三维培养模型成功建立,在三维培养条件下HepG2细胞对5-FU、DDP表现出多细胞耐药;与二维培养相比,三维培养的细胞间的相互作用有明显增强,且多细胞球生物学特性主要表现为细胞周期阻滞和早期凋亡减少,推测其可能与多细胞耐药有关.     

足月妊娠并羊水过少90例分析

2004年7月，我们对我院2001年1月～2004年1月足月妊娠并羊水过少的90例孕妇进行回顾性分析，探讨羊水过少对母要的影响及处理方法。     

结核性脑膜炎29例的护理

结核性脑膜炎是结核病中最严重的类型，其病情变化急骤复杂，病死率高。因此，严密观察和细致的护理对提高该病治愈率，减少并发症和后遗症的发生有重要作用。我科2003年7月-2006年8月共收治结核性脑膜炎患者29例，经规范治疗和精心护理，取得满意效果，现将护理体会报告如下。     

培美曲塞单药维持化疗治疗不同组织学类型晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的：探讨培美曲塞维持治疗晚期非小细胞肺癌（non-small—cell lung cancer,NSCLC）的疗效与肿瘤组织学类型的相关性。方法：57例Ⅲb～Ⅳ期NSCLC患者。均接受初期4个周期的诱导化疗且达到完全缓解和部分缓解,按组织学类型分为鳞癌组（22例）及非鳞癌组（35例）。2组患者均给予培美曲塞500mg／m2静脉滴注,21d为1个周期,并同时给予对症支持治疗。治疗2个周期后进行近期疗效评价;治疗中止时记录患者无进展生存时间及不良反应。结果：2组患者近期疗效比较,客观有效率（RR）（13．6％vs．22．9％）及疾病控制率（DCR）（54．5％vs．71．4％）均无显著性差异（P〉0．05）;但2组患者无进展生存期（PFS）中位数分别为3个月和5个月,有显著性差异（P〈0．05）。2纽不良反应发生率无差异,均较轻微。结论：晚期NSCLC组织学类型对培美曲塞维持治疗的疗效具有显著的影响,培美曲塞在非鳞癌患者的维持治疗中较鳞癌患者具有更好的疗效,且不良反应轻微,患者易耐受。     

敲低富含亮氨酸的三角状五肽重复结构蛋白(LRPPRC)促进激素抵抗性前列腺癌细胞凋亡

目的研究富含亮氨酸的三角状五肽重复结构蛋白(LRPPRC)对激素抵抗性前列腺癌细胞凋亡的影响。方法Western blot法检测前列腺癌DU145细胞和LNCaP细胞LRPPRC和雄激素受体(AR)蛋白水平;在DU145细胞中瞬转LRPPRC小干涉RNA(siLRPPRC);反转录PCR检测转染细胞LRPPRC mRNA水平; Western blot法检测LRPPRC蛋白水平;噻唑蓝(MTT)法检测细胞存活率; Hoechst33258法和流式细胞术检测细胞凋亡率;荧光素酶法检测细胞ATP水平;Western blot法检测Bcl2、 BAX和胱天蛋白酶3(caspase-3)蛋白水平。结果 LRPPRC在DU145细胞和LNCaP细胞均高表达,但DU145细胞不表达AR。敲低DU145细胞LRPPRC水平后,细胞存活率显著降低、细胞凋亡增加、 ATP水平下降、活化的caspase-3蛋白水平增高、 Bcl2蛋白水平降低。结论敲低激素抵抗性前列腺癌DU145细胞LRPPRC促进细胞凋亡。