老年人胃肠道肿瘤合并胃肠道间质肿瘤的临床病理分析

消化道上皮性肿瘤及间质肿瘤同时发生在临床上较少见,特别是普通胃肠透视、胃镜、结肠镜、小肠镜、胶囊内镜检查容易漏诊,因而术后病理分析就显得尤为重要.现对我院近年诊断的老年人胃肠道肿瘤合并胃肠道间质肿瘤的临床病理结果进行分析,旨在为其诊断和治疗提供依据.     

椎基底动脉延长扩张症致 TIA 发作1例

1 病历摘要
　　男,58岁。以“发作性视物双影2天”入院。患者2天前无诱因突发视物双影,伴有眩晕,持续1~2分钟后症状消失,反复2次,无肢体运动障碍,无吞咽困难、饮水呛咳,无意识不清、抽搐。来院后再次发作,持续1分钟后症状消失。发作时查体：血压：130/80mmHg,神志清楚,言语流利,左眼外展略不充分,左侧轻微周围性面瘫,其余颅神经(-),四肢肌张力正常,右侧肢体轻瘫,双侧腱反射(+),双侧病理征未引出,颈软。实验室检查：血常规、凝血、血离子、肝肾功能正常。头 MRI + MRA 提示,椎基底动脉延长、扩张、迂曲(如图)。诊断：椎基底动脉延长扩张症(VBO)、椎基底动脉系统TIA。予以抗血小板聚集、调脂、稳定斑块等治疗,患者未再发生上述症状。     

细胞色素P450IA1基因多态性与结直肠癌易感性的关系

目的 探讨细胞色素P450IA1(CYPIA1)基因Msp Ⅰ多态性与结直肠癌易感性的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分别对75例结育肠癌患者、80例结肠息肉患者和100例健康对照者的CYPIA1基因3'端限制性内切酶Msp Ⅰ多态性进行检测,分别计算其三种基因型(A、B和C型)的频率,并进行统计学分析.结果 CYPIA1 Msp Ⅰ多态位点各基因型的分布频率在结直肠癌患者、结肠息肉患者和健康对照者中分别为:基因型A 50.2%、57.5%和65.0%;基因型B 26.2%、21.3%和21.0%;基因型C 23.6%、21.2%和14.0%,三者各基因型分布的差异无统计学意义(P>0.05).结论 CYPIA1 Msp Ⅰ位点多态性与结直肠癌易感性无显著相关性.     

小干扰RNA干扰Wnt/β-连环蛋白信号转导通路抑制肝癌细胞生长

以β-连环蛋白(β-catenin)为中心的Wnt信号转导通路是肿瘤发生、发展过程中关键的信号传导通路之一.本实验应用RNA干扰技术沉默β-连环蛋白基因的表达,研究Wnt/β-连环蛋白信号传导通路对肝癌细胞生长的影响,以进一步揭示肝癌的发病机制,并观察小干扰(si)RNA能否用于肝癌的治疗.     

胶囊内镜在不明原因消化道出血中的临床应用

目的探讨胶囊内镜在不明原因消化道出血中的诊断价值、耐受性、并发症。方法对20例不明原因消化道出血患者行OMOM胶囊内镜检查。结果15例胶囊内镜下发现异常,12例明确为出血病灶,诊断率为60%（12/20）,包括克罗恩病5例,间质瘤4例,晚期肿瘤1例,新鲜出血1例,血管瘤1例。20例受检者均耐受良好,2例出现了胶囊滞留。结论胶囊内镜对不明原因消化道出血有较高的诊断率,易耐受,胶囊滞留是其主要并发症,易发生于克罗恩病患者。     

新生儿听力筛查的重要性

目的:在农村推广新生儿听力筛查技术,筛出并尽早干预治疗听力有损伤的婴幼儿。方法:通过对来院分娩并知情选择,新生儿听筛的新生儿进行DTOAE进行筛查,根据其结果及随访情况进行分析讨论。结果:6个月前婴幼儿中筛出1例聋儿,转诊至辽宁省聋儿康复中心,予有效治疗。讨论:农村开展新生儿听力筛查工作,在婴幼儿语言学习期前筛出新生聋儿,尽早予以治疗。从而提高农村婴幼儿听力健康的保障。     

CH-C与丙型肝炎LC肝脏中干扰素α/β受体蛋白表达及与干扰素疗效关系的初步研究

目的 研究干扰素α／β(IFN-α／β)受体蛋白在慢性丙型肝炎(CH-C)、丙型肝炎肝硬化(LC)患者肝组织中的表达。方法 对CH-C和丙型肝炎LC患者采用免疫荧光技术检测IFN-α／β受体蛋白是否存在和在肝组织中的存在程度。并依据IFN治疗效果，将CH-C组分为有效组和无效组，研究了不同治疗效果与肝脏中IFN-α／β受体蛋白表达之间的关系。结果肝细胞中，IFN-α／β受体蛋白在门静脉周围比中心静脉周围要多，在肝小叶中分布不均；CH-C组与丙型肝炎LC组IFN-α／β受体蛋白在肝脏组织中的表达阳性率问差异有显著性意义；IFN治疗有效组与无效组IFN-α／β受体蛋白在肝组织中的表达阳性率间差异有显著性意义。结论慢性丙型肝病患者肝组织中IFN-α／β受体蛋白的表达与IFN疗效相关．测定肝脏中IFN-α／β受体的表达水平对预测IFN疗效是有意义的。     

老年急性药物性肝损伤264例临床研究

目的 探讨老年急性药物性肝损伤的病因及临床特点.方法 采用回顾性分析方法对264例急性药物性肝损伤患者,参照药物性肝病的诊断标准、国际共识意见分类标准、重型肝炎诊断标准及急性药物性肝损伤因果关系评价标准分析每例病例后应用SPSS12.0软件对数据进行处理.结果 引起急性药物性肝损伤的药物主要有7类,其中中药占32%、解热镇痛药占30%、消炎药占18%、抗结核药占10%、其他类药占6%、其他抗甲亢药占2%、抗风湿药占2%.青年组与老年组治疗前GGT值及ALP值经比较后有统计学意义.老年组与中、青年组治疗前、后各项肝功差值比较回归分析结果表明中年组与老年组的GGT差值有统计学意义.三组治愈好转率为青年组76%,中年组67%,老年组62%. 结论 老年急性药物性肝损伤的临床特点：临床症状以黄疸为主,纳差其次,腹痛等症状较少见;经过治疗后老年组肝功指标都呈倍下降,但指标仍较正常参考值高;发病后老年人和青年人比较青年人GGT值上升明显,而老年人的ALP值上升较青年人明显;治疗后老年组GGT值下降较中年组下降幅度大;老年组发生肝损伤类型以肝细胞型为主,胆汁淤积型肝损伤较其他两组多见;老年组的治愈好转率较其他两组低.     

胰腺癌的临床诊断进展

胰腺癌在世界范围内呈增多趋势,已成为癌症致死第4位病因,5年生存期不超过1%,有"癌中之王"之称,被国际医学界列为"21世纪的顽固堡垒",其恶性程度高、发展较快、预后差.由于其非特异临床症状:体重减轻、食欲减退、上腹部不适等,常被病人或医生忽视而延误诊断,早期诊断极为困难.为提高胰腺癌诊断率,现就胰腺癌的诊断进展作一综述.     

长春地区乙型肝炎病毒基因分型与肝病发病关系的研究

目的了解长春地区乙型肝炎(乙肝)患者基因型特点及与肝炎严重程度、疾病转归的关系,以指导临床对疾病进展的判断和指导临床用药。方法选择216例乙肝病毒(HBV)阳性肝炎患者,年龄33-87岁,平均(60．5±11．4)岁。病变程度的判断根据2000年《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准。应用巢式聚合酶链反应方法(nPCR)扩增HBV S基因组序列,用第二轮PCR产物直接进行限制性片段长度多态性(RFLP)分析;然后用HBV S基因扩增产物采用Sanger双脱氧链终止法进行DNA测序,将所得到的核苷酸序列及推测的相应氨基酸序列通过DNASIS软件处理,并与GenBank中已发表的HBV中国株及国外株进行同源性比较以确定HBV的基因型,证明用S基因序列的RFLP法HBV分型结果与用全基因组序列的基因分析是一致的。表明S基因序列RFLP法的基因分型结果与S基因测序分型结果是一致的。结果216例HBV DNA阳性标本中单基因型分别检测出A、B、C、D四种,其中单基因型中A型有1例(0．46％),B型有19例(8．8％),C型有175例(81．02％),D型有21例(9．72％)。86例HBV DNA阳性住院患者标本中,C型为感染的主要基因型,69例(80．23％)。B型次之,9例(10．47％)。6例原发性肝癌均为C型;20例肝炎后肝硬化的患者中有17例(85．0％)为C型。结论长春地区HBV基因型仍以C型为主(81．02％),B、D型次之(分别是8．8％和9．72％)。同时结果显示长春地区HBV感染有基因多样性趋势,表现在检测出了A单基因型。肝癌、肝硬化与C基因型HBV的相关性最大。C基因型HBV DNA拷贝数较非C基因型高,提示与HBV DNA在C型患者体内长期存在有关。HBV病毒载量与肝脏病变严重程度的关系无统计学意义。