髂腹股沟皮瓣修复手外伤组织缺损32例体会

目的　总结髂腹股沟皮瓣在修复手部严重外伤并存在组织缺损的优缺点。方法　系统回顾分析我院1 998年1月—2 0 0 4年6月手外伤组织缺损,应用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣进行修复的患者的临床资料。结果　共32例采用髂腹股沟轴型皮瓣进行修复的手外伤缺损,皮瓣全部成活,随访2 8例中,2 2例外形及功能满意。6例因皮瓣外观肥厚臃肿,行Ⅱ期皮瓣去脂修整术。结论　严重手外伤伴软组织缺损而创面无法接受植皮者,可采用腹部带蒂腹股沟轴型皮瓣进行修复,供区较为隐蔽,设计上不受长宽比例限制,手术操作简单,创伤较小。     

烧伤休克期并发脓毒症治疗结果分析

目的探讨严重烧伤患者休克期并发脓毒症的治疗结果。方法对48例严重烧伤患者休克期并发脓毒症的患者，依据脓毒症和肠源性感染诊断标准，结合患者创面及血液细菌培养结果，计算休克期内脓毒症的发生率。结果48例中，5例脓毒症（10．4％），发病时间为伤后45h内；5例中血培养与创面培养结果相符者2例；5例中的4例并发严重休克，1例并发应激性溃疡；4例脓毒症患者中，2例治愈，3例死亡。结论肠道杆菌感染是严重烧伤休克期发生脓毒症的原因之一，烧伤后早期应用对肠道菌群敏感的抗生素是防治休克期脓毒症的重要措施。     

复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛60例分析

目的比较复方丹参滴丸与国产消心痛用于缓解冠心病心绞痛的疗效。方法于心绞痛发作时,观察组给予复方丹参滴丸10粒舌下含服。对照组口服国产消心痛治疗。结果止痛结果观察组总有效率86.7%,对照组中总有效率为90%,两组对比无显著性差异(P>0.05),用药后半小时心电图改善观察组的总有效率31.7%,两组间的总有效率无显著差异(P>0.05)。观察组所有病例用药前后的血压、心律无明显变化,对照有5例用药后半小时出现轻度血压下降、心律增快。结论复方丹参滴丸与国产消心痛在缓解冠心病心绞痛方面疗效相当。     

抗内毒素抗体治疗严重烧伤内毒素血症29例

目的 研究抗内毒素抗体与抗生素对严重烧伤并发症——内毒素血症的治疗作用。方法29例患者随机分为拮抗内毒素治疗组和常规治疗组。并在烧伤后不同时相点测定了血浆内毒素、血清TNF、血浆IL-6和血浆IL-8的含量。结果抗生素和抗内毒素抗体治疗可明显减少患者血中内毒素水平（P〈0.05），同时降低IL-6，IL-8和TNF血中含量，而单用抗生素治疗对降低血中内毒素水平作用不明显。结论选择合适的抗生素配合抗内毒素抗体的早期应用，是治疗烧伤后内毒素血症及其并发症的有效方法。     

小型皮瓣在手指软组织缺损的应用

目的：探讨手指各部位软组织缺损最佳皮瓣修复方法。方法：采用示指岛状皮瓣，手背逆行岛状皮瓣，邻指背随意皮瓣，指固有动脉为蒂手指方岛状皮瓣及V－Y皮瓣修复手指各部位缺损40例，结果：示指背岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损8例，手背逆行岛状皮瓣修复示，中指皮肤缺损5例，指周有动脉为蒂指侧方岛状皮瓣修复中，环指皮肤缺损5例，邻指背随意皮修复示，中、环、小指指腹缺损12例，皮瓣全部成活，V－Y皮瓣修复指端缺损10例，除2例V－Y，皮瓣远端出现部分坏死，经换药后愈合外，其余全部成活。结论：手指皮肤缺损采用局部邻近部皮瓣修复具有损伤小，操作简单，疗效佳，疗程短等优点，部分患者可以同时Ⅰ期修复肌腱缺损和进行功能重建。     

电针对肾虚型复合应激模型大鼠脾脏形态学的影响

目的：观察电针对肾虚型复合应激模型大鼠脾脏光镜结构的变化,以期为CFS与免疫系统相关性提供形态学依据.方法：光镜下观察电针治疗肾虚型复合应激模型大鼠脾脏一般形态学状况,并测定脾指数,脾小体直径、中央动脉管腔直径,每组检测同时设立正常组和模型组为对照.结果：电针组、模型组、正常组光镜下形态学改变差异显著,肾虚模型组大鼠脾小体直径、中央动脉管腔直径都明显缩小,与正常组比较差异有显著性意义（P＜0.05）;电针组脾小体直径、中央动脉管腔直径都增加,与模型组比较差异有显著性意义（P＜0.05）.结论：复合应激所致的肾虚型大鼠脾脏形态学发生了改变,电针对其有调整作用.     

深低温冷藏并戊二醛化同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损的特点评价

背景采用不同方法处理的异体肌腱移植修复手外伤肌腱缺损,已成为近年手部组织工程研究的重点.目的探讨经深低温冰箱冷藏及戊二醛处理的同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损的特点.设计自身前后对照观察.单位惠州市中心人民医院骨科病房.对象选择1997-01/2001-08在惠州市中心人民医院骨科二病区住院的男性手外伤肌腱缺损患者15例(17条肌腱),年龄20～35岁.其中伸指肌腱缺损8条,屈指肌腱缺损9条;缺损肌腱长3～9 cm.方法应用从健康青壮年意外死亡者志愿贡献或外伤断肢后无再植条件废弃肢体经无菌操作条件取出的手指屈肌腱(本人或家属均知情同意),经-80℃深低温冰箱保存,术前应用3.5 g/L戊二醛溶液浸泡后按显微外科缝合肌腱的方法将异体肌腱移植于手部肌腱缺损处.随访时按国际手外科联合会制定的总活动度法评定疗效,分为优、良、可、差4级.主要观察指标手指总主动活动度和排斥反应.结果15例患者(17条肌腱)均进入结果分析.随访8个月,手指肌腱总活动度优级4条,良级6条,可级4条,差级3条,总有效率82.36%(14/17).全部病例没有使用激素及免疫抑制剂,均没有发生急性免疫排斥反应,移植的肌腱无断裂.结论异体肌腱经-80℃深低温保存及术前应用戊二醛处理,可以降低移植后的抗原反应,增加移植肌腱的强度和韧性,避免可能发生的传染病的感染,是代替自体肌腱移植的良好方法之一,但移植后存在着肌腱粘连的并发症尚需解决.     

A型肉毒毒素与CO2点阵激光单用及联用治疗眼周皱纹的效果对比

目的比较A型肉毒毒素、CO_2点阵激光单用及联用治疗眼周皱纹的效果。方法选取2015年4月至2017年4月自愿接受眼部皱纹改善手术者100例,依据治疗方案分为三组。肉毒素组31例采用A型肉毒毒素治疗,激光组33例采用CO_2点阵激光治疗,联合组36例采用A型肉毒毒素与CO_2点阵激光联合治疗。随访2周～6个月,比较三组治疗效果和不良反应。结果治疗总有效率肉毒素组为80.6%,激光组为81.8%,联合组为97.2%,联合组总有效率高于肉毒素组、激光组(χ~2=4.5207,P0.05)。治疗后暂时性色素沉积5例,其中联合组3例,激光组2例。结论 A型肉毒毒素、CO_2点阵激光单用治疗眼周皱纹疗效有限,联用可增强眼周皱纹的改善效果,紧肤作用良好,不良反应少,可作为眼周年轻化理想治疗方案。     

富血小板血浆治疗慢性难愈合伤口效果分析

目的探析富血小板血浆(PRP)治疗慢性难愈合伤口的临床疗效。方法选取惠州市中心人民医院2010年4月～2012年3月期间收治的慢性难愈合创口32例患者临床资料进行回顾性分析,全部病例均给予严格清创处理后,进行自体PRP创口内注射并进行随访,观察注射后PRP血小板计数、血小板回收率及应用PRP应肉芽组织的生长及创面愈合情况。结果 PRP中血小板计数明显高于全血。第4次注射PRP后,创面完全愈合者8例,创面坏死组织及脓苔清除,组织色泽健康血供良好,外露的骨或肌肉组织被新生肉芽组织覆盖。第4次注射愈合病例明显高于第1次注射病例,且创面大小优于第1次注射病例。两次注射后愈合效果相比,差异有统计学意义(P<0.05)。本组病例应用PRP注射4次后,总愈合率75%,平均创面覆盖率(90±6)%。结论 PRP能有效促进软组织伤口修复,对促进慢性难愈合伤口愈合疗效显著。     

超声联合宫腔镜诊断子宫内膜异常回声236例分析

近年来,宫腔镜检查日益受到重视,B超检查诊断妇科疾病也已广泛采用,子宫内膜异常回声的病人主要以子宫不规则出血为主述而前来就诊,部分病人无任何自觉症状而是在B超常规检查时发现.子宫内膜异常时常是在超声检查时无意间发现的,超声检查是怀疑子宫内膜异常首选的无创检查,其重复性强.宫腔镜检查直观,可取病理明确诊断,两者结合提高了子宫内膜疾病的发现率和诊断明确率.