27例支气管结核延误诊治临床分析

目的 探讨支气管结核的误诊原因,提高支气管结核的诊断水平. 方法 采用临床分析方法,对我院收治的27例支气管结核病人进行分析. 结果误治患者年龄分布主要在20-50岁,职业分布差异无显著性,患者延误诊治和医源性误诊并存,平均延误诊治时间约193天.结论 提高呼吸道病患者对结核病的认识,提高综合医院对支气管结核的重视,降低延误诊治.     

慢性阻塞性肺部疾病与肺结核的相关性

近年来，慢性阻塞性肺部疾病（COPD）与结核病均呈逐年上升趋势，是当今危害人类健康的主要肺部疾病。据2000年全国流行病学调查，全国活动性肺结核病人患病率为367／10万，痰涂片阳性肺结核病人患病率为122／10万。COPD也是一种重要的慢性呼吸系统疾病，目前COPD在全球已成为第四位的致死原因。COPD是以不完全可逆性呈进行性发展的气流受阻为特征的疾病，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。其与肺结核均是和免疫功能紧密相关的感染性疾病。两者在临床中互为促发因素，在临床表现、诊断、治疗中也密切相关，易造成误诊、漏诊。因此，本文就两者的相关性，进行以下分析、探讨。     

我省抗结核固定剂量复合制剂使用情况分析

目的分析江苏省试点地区使用抗结核固定剂量复合制剂(FDC)情况。方法收集2011年4月~2013年3月江苏省四个地市4577例患者使用FDC的资料,对其使用情况进行分析。结果 4577例使用FDC的患者中,发生不良反应1262例,占总治疗人数的27.58%;因不良反应替换散装药品患者共710人,占治疗总人数的15.51%。因不良反应停止抗结核治疗患者共计79人,占总治疗人数的1.72%。978例初治涂阳肺结核患者转归情况:治愈人数794人,占81.19%;完成疗程73人,占7.46%。结论抗结核固定剂量复合制剂作为目前国家结核病防治规划使用的常规药品,适合在全省全面推广使用。     

江苏省部分地区结核潜伏性感染影响因素研究

目的研究江苏省非结核病人群中结核潜伏性感染(LTBI)现状及影响因素,为制定防治策略提供依据。方法选取江苏省丹阳市某镇2个村非活动性肺结核常住人口进行问卷调查、胸部X光片检查、空腹血糖检测和结核菌素试验,分析研究对象年龄、职业、慢性基础疾病等因素对非结核病人群结核分枝杆菌潜伏感染的影响。结果共纳入5 221例非结核病志愿者,检出结核分枝杆菌潜伏感染者2 015例,感染率38.6%。年龄、性别、卡痕、高血压病史、肝炎病史等因素与非结核病人群结核杆菌潜伏感染的发生均有统计学关联(P值均0.05)。多元logistic分析显示,年龄41岁(P值均0.05)、女性(OR=0.690;95CI:0.615~0.775;P0.001)、农民(OR=1.353;95CI:1.133~1.616;P=0.001)、肝炎病史(OR=1.576;95CI:1.079~1.846;P=0.019)以及糖尿病(OR=1.384;95CI:1.037~1.846;P=0.027)是该地区非结核病人群结核分枝杆菌潜伏感染的影响因素。结论丹阳市非结核病人群结核分枝杆菌潜伏性感染率达38.6%,应重点关注41岁、男性及职业为农民、糖尿病患者及有肝炎病史的高危潜伏感染人群。     

妊娠合并结核病怎么办

正俐俐月经一直不太规律,结婚两年始终没有怀孕。最近终于有了妊娠反应,到医院一检查,发现怀孕快两个月了,全家人非常欣喜。伴随着恶心、呕吐、乏力等妊娠表现,俐俐最近还总是咳嗽,但不敢服用任何药物,家人也坚决不同意她服用药物,担心对胎儿有影响。眼看孕期快3个月,咳嗽症状却愈加严重,有时还会咳白黏痰,伴随乏力、盗汗等不适,     

反应时间对双向侧流免疫法测定NT-proBNP结果的影响

目的 探讨反应时间对于双向侧流免疫法测定N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)结果的影响.方法 选择心衰患者101例,根据美国纽约心脏协会(NYHA)心衰分级标准,Ⅰ~Ⅳ级患者分别为22、36、24和19例;另选择健康者33例.以双向侧流免疫法分别在反应时间为20、25、30、35和40 min时进行血浆NT-proBNP测定,比较不同反应时间及各研究组间测定结果的差异.结果 各研究组内不同反应时间测定结果比较差异有统计学意义(P<0.05),各组间测定结果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 以双向侧流免疫法测定NT-proBNP应严格控制反应时间,保证结果准确性.     

外周血无血小板减少的肾综合征出血热1例

男，30a。武警干部，居住山区，有老鼠接触史。发热10d，腰痛、恶心、呕吐6d，无尿1d，于2003年11月20日入院。入院前10d出现全身无力、发热，体温最高39．5℃，咽痛、腰痛、全身肌肉酸痛，渐出现腹部不适、腹泻、恶心、呕吐，在某武警医院就诊，病情无好转，并出现少尿，尿量波动在300～400mL/d，直至出现无尿。     

江苏省某中学一起学校肺结核疫情的调查

目的对一起学校结核病疫情进行调查、处置,探讨控制学校结核病疫情的有效措施。方法采用流行病学调查方法对暴发疫情进行调查。结果该起疫情共确诊13例肺结核病例,其中痰涂片阳性1例,均为高三住读生,学生罹患率为0.16%。男性8例,女性5例。因症就诊发现2例(15.38%),密切接触者筛查发现11例(84.62%)。共筛查密切接触者1 465名,PPD强阳性率为3.14%;教职工强阳性率为7.89%,学生为2.88%,有肺结核患者班级学生的PPD强阳性率(6.47%)高于无患者班级(1.17%),差异有统计学意义(P0.01)。结论通过开展健康教育提高学生、家长、教职员工对肺结核病的认知和对处置、治疗措施的依从性;倡导健康生活方式,改善学生学习、生活条件,控制学校结核病疫情。     

另类结核病: 非结核分枝杆菌肺病

<正>小安是名副其实的白富美,职业也令人羡慕—国际航班空姐。但最近,她却被疾病苦苦折磨:总是低热、咳嗽,辗转多家医院,一直没有一个明确诊断。4个月前,终于在结核病定点医院痰检找到了抗酸杆菌,被诊断为肺结核,开始了漫长的抗结核规范治疗。可持续4个月的治疗,症状并无明显缓解,更让她苦恼的是,"抗酸杆菌阳性"的痰报告仍间断出现。病情不见好转,工作没法干,人还得隔离,小安日渐萎靡,奔波于全国各大医院后,终于得到了明确诊断:非结核分枝杆菌(NTM)肺病。     

Xpert MTB/RIF技术在初治涂阴肺结核中的诊断价值

目的 探讨XpertMTB/RIF技术在初治涂阴肺结核患者诊断中的价值。方法 选取2014年10月至2016年1月盐城市阜宁县和滨海县临床诊断的341例初治涂阴肺结核患者,对其痰标本进行结核分枝杆菌涂片抗酸染色镜检、罗氏固体培养,并同时进行XpertMTB/RIF技术检测。结果 341例初治涂阴肺结核中罗氏固体培养阳性39例(11.44%),阴性302例(88.56%);Xpert MTB/RIF技术检测阳性52例(15.25%),阴性289例(84.75%)。以罗氏固体培养为金标准,Xpert MTB/RIF技术检测结核菌灵敏度为92.3%,特异性为94.70%,一致率为94.43%。Xpert MTB/RIF技术阳性检出中位时间为0 天(IQR 0-3),罗氏固体培养阳性检出的中位时间为38天(IQR 19-65)。Xpert MTB/RIF技术共有276例(80.9%)患者在当天出检测结果,与痰涂片的时效性相仿。结论 Xpert MTB/RIF技术操作简便,时效性好,检测结核分枝杆菌特异性和敏感性较高,对于初治涂阴肺结核的辅助诊断有一定的价值。