过敏

军区二门诊的白主任一上任就觉得牛军一个男兵呆在注射室给人家女同志打针不那么协调，于是就对牛军说：“你干脆到办公室当通信员去！”牛军笑笑说：“主任，我倒是想当通信员的，可我走了谁又来顶替我打针呢？”白主任哈哈大笑，说：“看你小子说的，似乎这世界离开你地球就不转了似的！”没过多久，白主任把一个刚入伍不久的女兵交给了牛军，说：“牛军，小芳是孙干事从几百号新兵中挑出来的，你好好带吧，带会了她你就走人。”牛军望着那女兵，摇头晃脑地说：“好好，这事包在我身上！”主任走后，牛军怪兮兮地看着小芳，觉得小芳像一朵…     

重型颅脑损伤患者甲状腺激素的变化及临床意义(附27例报告)

目的探讨重型颅脑损伤患者血清甲状腺激素的变化及其临床意义。方法对72例重型颅脑损伤患者用放射免疫法测定血清T3、游离T3(FT3)、T4、游离T4(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平,并与63例健康体检者比较。结果颅脑损伤组早期血清T3、FT3水平显著低于健康组(P<0.01),而T4、FT4显著高于健康组(P<0.05);颅脑损伤愈重,昏迷程度愈深,上述指标变化愈明显;经治疗后上述指标逐渐恢复正常。结论重型颅脑损伤患者早期血清甲状腺激素水平有明显异常,密切观察其改变,对判断病情、估计预后、评定疗效均有重要临床意义。     

食管及贲门癌切除术后食管胃插入式吻合法

我院于1977年8月至1988年12月期间采用食管胃插入吻合术21例，均为食管贲门癌切除病例，现将手术的体会及动物实验组织愈合情况报告如下。     

经内镜气囊扩张治疗良性胃出口梗阻

引线引导气囊水压扩张器为矫治良性胃出口梗阻提供了一项可避免手术的疗法,尤其对高危患者。但此疗法须在透视下进行,且由于难以将引线及扩张器通过狭窄处,故有26%的患者治疗失败。作者报道一项内镜治疗不需引线的新方法。病人和方法治疗通常在门诊病人镜检时进行。治疗设备有1条内装有导丝的聚乙烯导管(长180cm),靠近导管末端有一个长2cm的气囊,一只10ml注射器用以注水扩张气囊。扩张压由连在导管上的压力表监测。管径可扩大到8～15mm的气囊管经2.8mm或更大的内镜活检孔插入,并定位于胃出口狭窄处,然后注水扩张气囊,保持60sec后,将气囊抽回到胃腔,并使其瘪软。按上法反复扩张直至狭窄口被     

经腹贲门肌层切开加部分胃底折叠治疗贲门失弛缓症

本文报告了经腹贲门肌层切开加部分胃底折叠治疗食管失弛缓症13例体会。贲门肌层切开后，胃底绕末端食管折叠缝合于肌层切开边缘，长约2.5～3cm，不仅能起到抗返流作用，而且还能避免瘢痕愈合引起的再度狭窄。通过临床观察、食管吞钡检查、食管动力学测定及酸灌注试验证实效果满意。文中对手术方法、优点及注意事项进行了讨论。     

小柴胡汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效及对患者细胞免疫状态的影响

目的:探究小柴胡汤加味对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)(少阳合并血瘀证)患者的治疗效果和对患者免疫细胞状态的影响。方法:选取120例AECOPD患者作为观察对象并分为两组(观察组和对照组),分组方法采用区组随机化法,每组60例。对照组采用常规西医方法进行治疗,观察组在其基础上采用小柴胡汤加味治疗,两组患者均治疗10 d。比较治疗后两组患者治疗有效率,对比治疗前和治疗1个月后两组患者中医症候积分、肺功能[用力第一秒呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)]、免疫功能(CD4⁺、CD8⁺、NK细胞比例、CD4⁺/CD8⁺比值)、生活质量[生活质量测定表(WHOQOL-BREF)]的变化。结果:在治疗1个月后,观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05),两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在治疗1个月后中医症候积分、WHOQOL-BREF、FEV1、FVC、PEF水平均明显升高(均P<0.05),且观察组显著高于对照组(均...     

克氏针结合NICE结张力带治疗儿童肱骨内上髁骨折的疗效分析

为分析克氏针结合可吸收缝线尼氏结(NICE结)张力带治疗小儿肱骨内上髁骨折中的疗效及应用价值,收集了2016年9月至2018年7月的16例小儿肱骨内上髁骨折的治疗及随访资料进行回顾性分析。患者均按照克氏针结合NICE结构建的可吸收缝线张力带进行骨折固定,术后早期进行肘关节功能锻炼。患者术后随访时间均超过8个月,根据改良Mayo肘关节功能评分标准,术后3个月优良率超过93%,均无血管、神经损伤及骨折延迟或畸形愈合等不良并发症发生。因此采用NICE结构建可吸收缝线张力带辅助克氏针固定治疗小儿肱骨内上髁骨骨折可有效达到固定目的,临床效果满意。     

基于TCGA数据库构建肝癌预后相关的mRNAs风险评分模型

目的 寻找肝癌(hepatocellular carcinoma)特异性预后相关mRNAs,为肝癌的预后预测及个性化治疗提供策略.方法 从癌症和肿瘤基因图谱数据库(The Cancer Genome Atlas,TCGA)下载365例肝癌组织样本的Rna-seq数据和临床数据作为训练集,从NCBI(美国国立生物技术信息中心)的GEO数据库下载肝癌相关芯片数据(GSE14520)及临床数据作为测试集;首先,利用LASSO惩罚回归算法在训练集中建立肝癌预后相关的mRNA风险评分(mRNA-risk score,mRNA-RS)模型,以风险评分的截断值,将患者分为高、低风险组,分析mRNA-RS与临床特征的关系,并分别在训练集及测试集中对mRNA-RS预测肝癌预后的有效性进行验证;然后采用Cox回归分析mRNA-RS是否为预后的独立因素;最后采用GSEA富集分析探究该模型可能的作用机制.结果 采用LASSO惩罚回归算法在训练集中确定6个与总生存期相关的mRNA构建mRNA-RS模型.根据mRNA-RS的截断值(0.813)分为高风险组和低风险组,在训练集患者中mRNA-RS与肿瘤分级和肿瘤分期呈正相关(P＜0.05),生存曲线(P＜0.05)及时间依赖性ROC(AUC＞0.629)在训练集和测试集中均有良好的预测效能;Cox回归分析表明,mRNA-RS在训练集和测试集均为影响肝癌预后的独立因素(P＜0.05).最后GSEA富集分析表明,mRNA-RS主要参与脂肪酸代谢、药物代谢酶细胞色素P450、氨基酸代谢、胆汁酸生物合成、丙酸代谢、补体和凝血级联、类固醇激素生物合成等信号通路.结论 本研究基于TCGA数据库构建了6基因的mRNA-RS模型,可作为一种潜在的肝癌预后标志物组合.     

基于新冠肺炎潜在威胁下的耳鼻咽喉科诊疗防护模式的转变

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)已经进入全球大流行,鉴于新冠病毒的高传染性,作为在日常诊疗活动中与患者有密切接触的耳鼻咽喉科,既往的诊疗模式无疑将会给医务人员及患者带来极大风险。基于新冠肺炎的潜在威胁,如何正常开展耳鼻咽喉科诊疗活动,本文将从新冠病毒传染的各个环节入手,探讨一个安全有效的诊疗模式,以期现在及将来可以减少耳鼻咽喉科医务人员的感染,并保障患者就医安全。