B 型胰岛素抵抗1例

患者,男,50岁,因“周身乏力伴消瘦两月”2015年9月25日于本院住院治疗。患者2005年因受凉后手指苍白,保暖后变潮红,继之恢复正常,就诊于天津市人民医院诊断为雷诺氏病,未予治疗。2008年因口渴、多饮、多尿于天津医科大学代谢病医院诊断为2型糖尿病,查口服75 g 葡萄糖法0、30、60、120和180 min血糖值分别为3.5、8.9、13.1、14.8和13.2 mmol／ L,胰岛素兴奋试验0、30、60、120和180 min 分别为93.9（空腹参考值2.6~24.9 mIU／ ml）、356.6、542.4、827.5和802.3 mIU／ ml。予诺和龙、拜糖平治疗,未使用过胰岛素,服药3年后,患者自觉糖尿病症状较前缓解,间断监测血糖,空腹血糖约5~6 mmol／ L,餐后2 h血糖约7~8 mmol／ L,遂自行停药。2014年常规体检空腹血糖4.53 mmol／ L,尿常规未见异常。2015年7月患者自觉周身乏力伴消瘦、口渴,身体多处皮肤变黑;晨起头晕,视物模糊,多次自行监测空腹血糖波动在1.8~2.5 mmol／ L,餐后2 h 血糖波动在15~26 mmol／ L之间。     

食管癌切除术后胃排空障碍5例

１９９０年１月～２０００年３月，我院手术治疗食管癌４０６例。其中５例术后出现胃排空障碍，现报道如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：本组５例均为男性，年龄５０～７４岁。手术方式：２例上段及２例中段食管癌采取右后外侧开胸切除食道癌，经上腹正中切口游离胃，经食管裂孔及右侧胸腔行左侧胃、食管颈部吻合。１例中段食管癌行左侧开胸切除食管癌，行胃食管主动脉弓上吻合。１．２ 胃排空障碍症状及体征：５例均在停止胃肠减压进食后出现胸闷、气急、呼吸困难、心率增快等症状。胸片检查示胃呈高度扩张，占据大部分胸腔，可见明显气…     

阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者血清淀粉样蛋白A和脂联素水平的影响

目的观察不同剂量阿托伐他汀干预对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血清淀粉样蛋白A（SAA）及脂联素（APN）水平的影响。方法采用酶联免疫吸附法测定急性ST段抬高型心肌梗死患者（63例）、健康体检者（30例）SAA和APN水平。将STEMI患者随机分为阿托伐他汀20 mg干预组（n=31）和阿托伐他汀40 mg干预组（n=32）,并于治疗前后分别测定SAA和APN水平。结果干预前SAA水平在2 0 mg组和4 0 mg组均比健康组高,APN水平在2 0 mg和4 0 mg组比健康组低（P〈0.05）;2周后SAA在20 mg组和40 mg组均较干预前降低,APN在20 mg和40 mg组均较干预前升高（P〈0.05）;干预后40 mg组与2 0 mg组比较SAA和APN的浓度变化幅度更大（P〈0.0 5）。STEMI患者的血清淀粉样蛋白A与脂联素呈负相关（r=-0.478,P〈0.05）。结论 STEMI患者SAA水平升高,APN水平降低;阿托伐他汀干预后可降低SAA浓度,升高APN浓度;大剂量可使SAA和APN浓度变化更大。     

推拿手法治疗腰椎间盘突出症临床研究进展

腰椎间盘突出症,又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症,因腰椎间盘发生退行性变,使纤维环破裂、髓核突出,刺激或压迫神经根及周围组织,主要表现为腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状.现将2006年以来手法治疗腰椎间盘突出症的有关文献综述如下.     

左氧氟沙星和加替沙星治疗细菌性结膜炎的对比分析

目的：探讨左氧氟沙星和加替沙星治疗细菌性结膜炎的临床疗效。方法：将我院2012年1月-2013年4月间收治的112例细菌性结膜炎患者随机分为观察组和对照组,每组各56例,对照组患者给予左氧氟沙星进行治疗,观察组患者给予加替沙星进行治疗,观察两组患者的临床疗效。结果：观察组56例患者治疗后痊愈46例（82.1%）,好转7例（12.5%）,无效3例（5.4%）,治疗总有效率为94.6%,显著高于对照组的83.9%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗期间观察组有1例出现刺痛感,对照组5例出现刺痛不适感,均不影响继续治疗,此外无其他严重不良反应。结论：加替沙星治疗细菌性结膜炎临床疗效确切,能够有效清除大部分致病菌,且安全性高,眼部耐受性高,值得在临床进一步推广应用。     

髋臼顶柱骨折合并髂外动脉损伤的机制及外科治疗

虽然骨盆或髋臼骨折引起的骨盆大动脉损伤很少发生（15%~20%）,合并髂外动脉损伤更为罕见,但该类患者死亡率非常高（75%~83%）。然而骨盆或髋臼骨折导致主要动脉损伤机制尚不清楚。我们分享4例髋臼顶柱骨折合并髂外动脉损伤病例外科治疗,试图探讨该类型骨折引起髂外动脉损伤的机制。4例患者入院后行损伤控制复苏及手术治疗,除1例患者死于多器官功能衰竭外,余患者恢复良好。通过分析4例患者受伤经过及骨折类型,我们考虑髋臼顶柱骨折发生后,由于髂外动脉通过髂耻筋膜等软组织与髂腰肌有一定连接,髂外动脉可能随髂腰肌一起被牵拉入骨折端间隙,髂外动脉直接被骨折端割破,或患者在搬运及骨折复位过程中,骨折块刺破髂外动脉。虽然髋臼顶柱骨折合并髂外动脉损伤很少发生,但其损伤后果是灾难性的。临床医生遇到此类病人时,应高度警惕大血管损伤的可能性,必要时可通过CT血管三维重建或动脉介入血管造影术,早期干预、早期治疗以挽救肢体。     

马钱子碱治疗早期小鼠膝骨关节炎的作用机制研究

目的 研究马钱子碱治疗早期膝骨关节炎(KOA)模型小鼠的作用机制.方法 随机将24只C57BL/6雄性小鼠分为4组:空白对照组(不采取任何干预措施)、模型组(构建KOA动物模型+腹腔注射等体积的生理盐水)、马钱子碱中剂量组(构建KOA动物模型+腹腔注射马钱子碱溶液,5 mg/kg)、马钱子碱高剂量组(构建KOA动物模型+腹腔注射马钱子碱溶液,10 mg/kg),药物干预4周后,取小鼠关节软骨.采用免疫荧光染色技术检测4组小鼠软骨细胞内Zn2+表达,采用RT-qPCR和蛋白质印迹技术分别检测4组小鼠软骨ZIP8、ZNT9、MTF1、Mt1、Mt2 mRNA和蛋白表达.结果 与空白对照组比较,模型组ZIP8、MTF1 mRNA和蛋白相对表达量明显增加(P<0.05).与模型组相比较,马钱子碱高、中剂量组ZIP8、MTF1 mRNA和蛋白表达明显降低(P<0.05).与模型组相比较,马钱子碱高、中剂量组ZNT9、Mt1、Mt2 mRNA和蛋白的相对表达量差异无统计学意义(P>0.05).荧光染色结果显示,与空白对照组相比,模型组软骨细胞内Zn2+表达明显增加,经马钱子碱药物干预后,马钱子碱高、中剂量组小鼠软骨细胞内Zn2+表达明显降低,且马钱子碱高剂量组降低更明显(P<0.05).结论 马钱子碱通过降低KOA小鼠ZIP8、MTF1 mRNA和蛋白表达来调控软骨细胞内Zn2+表达量,从而延缓早期KOA模型小鼠软骨退变.     

部队医院在防治高致病性禽流感中的作用

去年底至今年以来，我国周边一些国家和地区相继爆发鸡、鸭高致病性禽流感(H5N1，以下简称禽流感)疫情，个别国家还发生了从禽传播到人的疫情，并有感染者死亡。在我国广西、广东、湖北等12个省市相继发生确诊或疑似禽流感疫情，防治形势十分严峻。医院作为防病治病的主要医疗机构，义