肠壁囊肿蒂扭转一例误诊

【病例】　女,５３岁。因左下腹痛９天,发热８天,于１９９７年３月９日入院。既往有附件炎,１９９６年１２日发现下腹部有一包块,因无症状未重视。９天前突感左下腹针刺样痛,次日高热,当地诊所予庆大霉素、红霉素治疗１周,体温正常,腹痛减轻。停药１天后腹痛再次加剧,并有尿急、尿痛及便意感,大小便正常,病后明显消瘦。查体：腹软,左下腹隐约触及大小不清包块,压痛（＋）,无反跳痛。妇科检查：左侧附件区触及一１０ｃｍ×８ｃｍ×７ｃｍ囊性包块,压痛（＋）。Ｂ超：左侧附件区显示类圆形混合性包块回声,大小为９．４ｃｍ×…     

糖尿病患者跟骨骨折术后康复治疗

目的：探讨糖尿病患者跟骨骨折术后康复治疗的方法厦效果观察。方法：对24例急性闭合跟骨骨折的糖尿病患者,手术前应用物理方法联合药物治疗,保证软组织的恢复,应用人体胰岛素控制血糖到接近正常水平。术后遵循早活动,晚负重的原则加强功能练习。结合手法按摩,理疗,药物治疗,并持续应用人体胰岛素控制血糖到手术后12周。结果：24例患者得到随访12—18个月,平均12．3月。结论：合并搪尿病的跟骨骨折患者,只要做好围手术期的工作,及时、有效、持续控制好血糖,重视和加强术后康复治疗,手术就可以安全地进行并能得到良好预后。     

康复指导在功能性踝关节不稳康复中的意义

目的探讨正规康复指导对功能性踝关节不稳(FAI)患者踝关节功能的影响。方法32 例FAI 患者随机分为两组,治疗组(n=16)在物理治疗师的指导下,在医院内行4 周下肢功能及姿势控制训练;对照组(n=16)在家中按照康复计划自行训练。训练前后进行单腿站立试验(OLST)及足踝功能障碍指数(FADI)评定。结果训练后,治疗组OLST评分明显减低(P<0.01),且低于对照组(P<0.05);对照组OLST评分与训练前无显著性差异(P>0.05)。训练后,治疗组FADI 评分明显提高(P<0.01),且高于对照组(P<0.05);对照组FADI评分与训练前无显著性差异(P>0.05)。结论正规指导下的综合康复训练有助于恢复FAI 患者踝关节本体感觉及踝关节稳定控制能力。     

不同方法结合康复一体化治疗上颈椎损伤的疗效分析

目的 探讨采用不同方法结合康复一体化治疗上颈椎损伤的临床意义.方法 回顾性分析上颈椎损伤患者87例临床资料,根据损伤类型非手术及手术不同治疗方法并康复一体化处理,疗效比较通过回访评分进行.结果 采用上述方式治疗后疗效评分均有所增加,尤其功能独立性评价(functional independence measure,FIM)评分治疗前后差异有统计学意义.结论 针对上颈椎损伤类型的不同采用相应治疗并通过早期康复介入,患者均可获得自主功能上的显著提高.     

完全性与不完全性颈髓损伤并发血栓栓塞症的对照研究

目的探讨完全性与不完全性颈髓损伤并发血栓栓塞症的发生率。方法在2007 年1 月~2010 年12 月收治的177 例急性颈髓损伤患者,ASIA分级：A级52 例为观察组,B~D级125 例为对照组,均采用低分子肝素和康复治疗预防血栓栓塞症,比较两组并发血栓栓塞症的情况。结果观察组并发血栓栓塞症11 例(21.2%),对照组并发血栓栓塞症6 例(4.8%),两组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论完全性颈髓损伤发生血栓栓塞症的危险性高于不完全性颈髓损伤。     

复方菝葜颗粒联合髂内动脉栓塞灌注化疗治疗局部晚期宫颈癌临床研究

目的:探讨复方菝葜颗粒联合髂内动脉栓塞灌注化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法:回顾性分析局部晚期宫颈癌患者192例,按其治疗方案的不同分为观察组99例和对照组93例。对照组接受髂内动脉栓塞灌注化疗治疗,观察组则另给予复方菝葜颗粒治疗,化疗结束后3周进行手术治疗。化疗结束后,评价两组患者近期疗效。治疗前及化疗结束后第1天,检测患者外周血中免疫功能指标(IgG、IgA、IgM、CD3+及CD4+)含量。化疗期间,密切监测两组患者化疗毒副反应情况。手术期间,观察两组手术出血量、手术时间及手术输血量。手术后,观察两组患者1年生存率、2年生存率及3年生存率。结果:化疗结束后,观察组总有效率为85.8%,显著高于对照组的74.2%(P0.05),且外周血IgG、IgA、IgM、CD3+及CD4+水平均明显高于对照组(P0.05)。化疗期间,观察组腹痛腹泻、恶心呕吐、轻度转氨酶增高、白细胞计数降低及血小板降低等毒副作用发生率均明显低于对照组(P0.05)。手术期间,观察组手术出血量、手术时间及手术输血量均显著低于对照组(P0.05)。两组1年生存率、2年生存率及3年生存率则无明显差异(P0.05)。结论:复方菝葜颗粒联合髂内动脉栓塞灌注化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效较好,可有效降低毒副作用,改善患者免疫功能。     

消癌平片联合CT引导的三维插植腔内后装放疗同步化疗治疗不可切除的老年局部晚期宫颈癌的临床研究

[目的]探讨消癌平片联合CT引导的三维插植腔内后装放疗同步化疗治疗不可切除的老年局部晚期宫颈癌的临床治疗效果。[方法]将162例不可切除的老年局部晚期宫颈癌患者随机分为观察组和对照组,每组81例。对照组均给予CT引导的三维插植腔内后装放疗同步化疗,观察组则在对照组基础上另给予消癌平片治疗。治疗后,评价2组近期疗效。治疗期间,密切观察2组出现的毒副作用发生率。治疗前后,检测2组外周血中IgG、IgA、CD3⁺、CD4⁺及CD8⁺含量。治疗结束后,对患者进行为期3 a的随访,统计患者治疗1、2、3 a的生存率、无疾病进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS）。[结果]近期疗效评价结果显示,观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗期间,观察组腹痛腹泻、恶心呕吐、白细胞计数降低、血小板降低、肝功能损伤、放射性直肠损伤、放射性膀胱损伤及血红蛋白降低等毒副作用发生率均显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组IgG、IgA、CD3⁺、CD4⁺及CD8⁺均显著高于对照组（P<0.05）。远期疗效评价结果显示,观察组1 a生存率、2 a生存率、3 a生存率、平均PFS及平均OS均显著高于对照组（P<0.05）。[结论]消癌平片联合CT引导的三维插植腔内后装放疗同步化疗治疗不可切除的老年局部晚期宫颈癌疗效较好,且可有效降低毒副作用,提高患者免疫功能,延长患者生命。     

气囊助产对提高阴道分娩质量的临床研究--附胎头位置异常120例及臀位60例分析

目的　通过对胎头位置异常 12 0例及臀位 6 0例施行气囊助产术研究 ,可使多数按常规处理应行剖宫产术的胎头位置异常者转化为阴道分娩 ,还能顺利解决正常体质量之臀位经阴道分娩 .方法　运用气囊助产法扩张宫颈与软产道 ,等于提前模拟胎头作用 ,排除或减少胎儿通过软产道的阻力 ,为顺利分娩提前创造了良好条件 .结果　胎头位置异常组经阴道分娩率为 94.2 % ,剖宫产率为 5 .8% (对照组阴道分娩率为 8.3% ,剖宫产率为 91.7% ,P<0 .0 1) ,臀位经阴道分娩率为 10 0 % (对照组阴道分娩率为 11.7% ,剖宫产率为 88.3% ,P<0 .0 1) .结论　运用气囊助产不仅明显缩短产程 ,还能促进多数胎头位置异常者及正常体质量之臀位能自然经阴道分娩 ,故气囊助产术是提高阴道分娩质量并降低剖宫产率的新型助产方法     

米非司酮用于子宫内膜异位症手术患者的临床效果及对妊娠情况的影响

目的探讨米非司酮治疗子宫内膜异位症患者术后临床效果及对妊娠情况的影响。方法选取2014年10月至2015年10月于该院接受手术治疗的子宫内膜异位症患者146例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(73例)和对照组(73例)。对照组于术后第1次月经来潮第1天服用孕三烯酮胶囊2.5毫克/次,2次/周;观察组于术后第1次月经来潮第1天服用米非司酮10毫克/次,1次/天。比较两组患者的疼痛程度、生殖激素水平改善情况、简明健康量表(SF-36)评分情况、1年后复发率、妊娠情况及不良反应发生情况。结果两组患者视觉模拟评分法疼痛评分、SF-36评分差异无统计学意义(P0.05);观察组在生殖激素水平、丙氨酸氨基转移酶升高、不良反应方面明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组妊娠情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论米非司酮对于子宫内膜异位症患者术后用药期间具有较高的妊娠率,值得临床推广应用。     

椎弓根钉内固定结合腰椎融合术治疗老年性多节段腰椎间盘突出合并腰椎不稳

<正>笔者自2000年7月～2007年1月,采用腰椎椎弓根钉内固定结合融合术治疗老年性多节段腰椎间盘突出合并腰椎不稳症22例,取得较好临床效果。