重组耻垢分枝杆菌-Sj26GST疫苗的免疫保护作用研究

目的初步研究重组耻垢分枝杆菌疫苗rMc-Sj26GST(recombinant M.smegmatis mc2155-Sj26GST)对小鼠的免疫保护作用.方法用耻垢分枝杆菌重组疫苗rMc-Sj26GST免疫雄性BALB/c小鼠,检测小鼠淋巴细胞刺激指数(SI),腹腔巨噬细胞培养上清释放NO量,小鼠血清IFN-γ、IL-2的含量,并计数小鼠肝、肺活细菌数.结果小鼠脾淋巴细胞刺激指数(SI)为2.64±1.37,与Mc组(载体组)1.28±0.41相比,差异具有显著性;小鼠血清IFN-γ为196.43 pg*ml-1,与Mc组112.57 pg*ml-1相比,差异有显著性,较对照组高41%;小鼠血清中IL-2的浓度较对照组高.经rMc-Sj26GST疫苗免疫的小鼠受结核杆菌攻击后其肺、肝脏结核杆菌数较对照组少.结论耻垢分枝杆菌重组疫苗rMc-Sj26GST增强了小鼠细胞免疫功能,并使小鼠能抵抗结核杆菌的攻击.     

腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的临床对照分析

目的评价腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的临床疗效。方法回顾性分析采用经后腹腔镜和经腹腔镜行肾囊肿去顶术21例，其中经腹腔5例，经后腹腔16例，与开放性手术16例比较。结果手术时间，术中平均出血量，术后下床活动时间，术后住院天数，术后并发症腹腔镜组均优于开放手术组，住院费用腹腔镜组略高于开放性手术组。结论腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿安全、有效。应成为治疗单纯性肾囊肿的首选方法。     

磁共振成像对肺癌的诊断价值

目的：探讨磁共振成像对术前肺部恶性、良性肿瘤诊断的准确性。方法：回顾性分析了104例肺部肿瘤磁共振成像术前检查与术后病理检查的结果。结果：磁共振成像对术前肺部恶性、良性肿瘤的诊断准确率分别为70％和30％，术后病理检查对肺部恶性、良性肿瘤的诊断准确率分别为83％和17％。结论：磁共振成像对肺部恶性和良性肿瘤具有一定的诊断价值。     

胸锁乳突肌肌皮瓣在舌癌根治术后舌缺损修复中的应用

目的:总结中晚期舌癌根治性切除即时进行舌再造的经验。方法:对1988年1月至2004年12月间舌癌根治术后即刻修复采用的胸锁乳突肌皮瓣的临床资料进行分析。结果:14例皮瓣全部成活。再造舌外形大部分良好,语言和吞咽功能基本恢复。结论:以胸锁乳突肌肌皮瓣修复中晚期舌癌根治性切除后的舌缺损,可较好恢复舌的形态和功能,提高生存质量。     

Nucleus24型人工耳蜗植入后的电极有效性

目的：随访耳蜗植入后出现蜗外电极或坏损电极的情况，评价人工耳蜗植入后电极的有效性。方法：1998年6月至2002年8月53例Nucleus CI24M型耳蜗植入者，在术中及术后映射调图时进行电极阻抗测试，确定有无电极坏损及其坏损时间。开机时拍摄耳蜗位X线平片，确定电极是否完全植入。分析手术过程和术者经验对电极有效性的影响。结果：电极出现坏损的比例为13．2％，电极在术中插拔两次以上而造成电极坏损的危险度为0．4656。4年累积生存率达96．2％。不完全植入的比例为15．1％，其中又以耳蜗形态异常者居多(7／11)。结论：Nucleus CI24M型植入体在开机1～4年内的可靠性较高。电极序列在术中插拔两次以上，是导致电极坏损的主要原因。患者耳蜗的纤维化、畸形以及术者经验等因素可能导致电极不完全插入。     

青年性前部视网膜劈裂锯齿缘断离及视网膜脱离

目的：探讨青年性前部视网膜劈裂锯齿缘断离及视网膜脱离的临床特点、治疗及其预后。方法：对青年性前部视网膜劈裂锯齿缘断离合并视网膜脱离患者10例20只眼进行常规检眼镜眼底及Goldmann三面镜联合巩膜压陷检查，根据不同情况进行激光光凝，或巩膜冷凝外加压手术治疗，并随访1～5年。结果：共lO例，年龄17～32岁，8例为双眼患病，病变位于颞下，双侧对称。11眼同时患有前部视网膜劈裂、锯齿缘断离及视网膜脱离，3眼患有前部视网膜劈裂及锯齿缘断离，1眼仅有前部视网膜劈裂，3眼仅有锯齿缘断离其中2眼合并视网膜脱离。13眼合并视网膜脱离者采用巩膜冷凝外加压术，全部一次治愈，5眼行激光封闭锯齿缘断离及劈裂区。随访期间未见视网膜脱离，视力均有不同程度提高。结论：青年性前部视网膜劈裂锯齿缘断离及视网膜脱离有典型的临床特点，尽早发现、适宜治疗，预后良好。     

静脉药物配置中心的建立在临床中的应用

静脉输液药物集中配置、管理是我国医院管理的一项新举措.长期以来,临床静脉输液中的加药工作一直是由护士在治疗室独立完成,这种方式存在着很多不足之处.在这种环境污染下,职业健康安全管理越来越受到各国政府的重视.为了提高服务质量,预防和控制可能存在的环境污染及职业健康安全风险,国家颁布 GB/T24001～ 1996<环境管理体系规范和使用指南>, GB/T28001-2001<职业健康安全管理体系规范>标准,引进国外的先进管理模式,此项工作由药师和护士共同完成,以期达到合理用药减少药物的流失和浪费,科学配置、降低输液反应.静脉药物配置中心把静脉药物配置从普通环境的治疗室转为在具有洁净条件的配置中心进行集中管理配置,保证配置出来的药品安全无菌、有效.需要输液的患者在舒适、整洁和安静的环境下进行输液,减少临床护理工作量的目的,把更多的时间还给病人.这为顺利实施静脉配置中心的项目提供了保障,确保了输液中心正常运行.     

扇形额肌筋膜瓣悬吊治疗上睑下垂

目的：探计上睑下垂的较好治疗方法，以改进治疗效果方法：设计井应用扇形额肌筋膜瓣悬吊治疗上睑下垂，结果应用本方击治疗上睑下垂83倒，126只眼，致采满意。其中43例经3个月-10年随访，除3例(4只眼)下垂复发外，其余均取得了良好效果，未见其他并发症发生。结论：本方法的主要特点是扇形筋膜瓣有丰富的血供，并且能均衡覆盖在睑板上以充分上提上睑，符合生理和解音4的要求。     

星形细胞瘤瘤周水肿区立体定向活检组织的超微结构研究

目的探讨星形细胞瘤瘤周脑水肿的发生机制。方法对15例星形细胞瘤瘤周脑水肿的宽度进行分级：一级0～20mm、二级21～40mm、三级〉40mm。结合CT平扫及增强扫描的影像，应用立体定向技术，对15例星形细胞瘤瘤体、瘤周水肿区及正常脑组织的活检标本进行电镜观察比较。结果CT增强扫描可强化，瘤周脑水肿明显的病人，其瘤体及瘤周水肿区毛细血管超微结构均有不同程度的改变。毛细血管的分布和结构变化，影响着瘤周水肿区的形态，瘤体毛细血管的明显异常，出现于大范围瘤周水肿区的病例。CT增强扫描无强化，瘤周脑水肿不明显的病人，毛细血管超微结构与正常脑组织相似。结论伴有明显瘤周脑水肿的星形细胞瘤，其瘤体及瘤周水肿区毛细血管超微结构均有不同程度的改变，而瘤周水肿的产生，是瘤体及瘤周水肿区毛细血管超微结构改变共同作用的结果。     

显微锁孔手术治疗脑干及其周围病变

目的 将显微锁孔手术应用于脑干及其周围病变的外科治疗，探求以最小的创伤来取得最佳的手术疗效。方法 采用颞下锁孔人路、乳突后锁孔人路、枕下正中锁孔人路，以20mm左右直径的骨窗进行脑干及其周围病变的显微手术治疗。结果 本组16例例病人术后3d内均行MRI或DSA检查，肿瘤或动静脉畸形全切除11例，次全切除3例，部分切除1例，1例小脑后下动脉瘤成功夹闭。术中输血3例。并发脑脊液耳漏1例，硬膜下积液1例，1例术后持续昏迷40d苏醒，无死亡及感染病例。结论 锁孔人路微创技术处理脑干及其周围病变，因其手术创伤小，疗效佳，费用节省，值得临床推广应用。